"Epoetin alfa": foydalanish bo'yicha qo'llanmalar, sharhlar va analoglar

Gemoglobin kontsentratsiyasining nomuvofiqligi darajasi anemiya belgilaridan biridir. Aslida, bu tashxis emas, balki faqat ko'plab kasalliklar uchun tashrif qog'ozi sifatida xizmat qiladigan alomatdir. Bunday patologiyaning rivojlanishi qon tizimining asosiy zararlanishini ko'rsatishi mumkin.

"Epoetin alfa" nomi bilan mashhur bo'lgan xalqaro nomga ega bo'lgan eritropoez stimulyatori juda samarali reagent sifatida ishlatiladi, uning farmakologik xususiyatlari turli xil etiologiyalarning anemiyalarini davolash va oldini olishga qaratilgan. To'g'ri tanlangan doz faqatgina qondagi tarkibiy tuzilmani barqarorlashtirishga yordam beradi, shuningdek, yurak mushagi faoliyatini ham ijobiy ta'sir ko'rsatadi.

Forma va kimyoviy tarkibi

Preparat eczanellarga quyidagi shaklda etkazib beriladi:

• Oldindan belgilangan dozali steril bir martali ishlatiladigan shprits (dizayn qo'shimcha igna muhofazasini ta'minlaydi);
• Flakonlarda eritma.

Yordamchi tarkibning roli quyidagilarga beriladi:

• Qarshi suv;
• Xlor va natriy dihidrat-gidrogenfosfat;
• Polisorbat-80.

Moddaning flakonlarda biologik faolligi boshqacha bo'lishi mumkin. Ko'pincha 0,5 ml suyuqlik uchun bir ming yoki ikki ming xalqaro birlik. Biroq, reaktivning boshqa shakllari ham sotiladi, jumladan "Epoetin alfa" 10 000 dona / 1 ml.

Iqtisodiy ta'sir mexanizmi

Sintezlangan preparatning biologik va immunologik xususiyatlari tabiiy eritropoietin bilan mutlaqo bir xildir. Shu bois, preparat anemiya alomatlarini engillashtiradi va qon tarkibini odatda glikoprotein sifatida to'g'rilaydi. "Epoetin alfa" asosan gematokritni oshirish va gemoglobin darajasini normallashtirishga qaratilgan. Uning "yurak funktsiyasi", shuningdek, to'qimalarda qon oqimini yaxshilash uchun tarkibiy qismlarning moyilligi kamroq aniqlanadi.

Yarim muddat:

• Intravenöz in'ektsiya bilan - to'rt soat;
• Teri ostiga kiritilganda - kuniga.

Plazmadagi reagentning maksimal kontsentratsiyasi 12-18 soatdan keyin kutilgan bo'lishi kerak.

Farmakokinetik nuansanlar

Tadqiqot davomida ta'rif etilgan dori «latent» rejimida antikorlarning shakllanishiga sabab bo'lganligi va suyak iligi fibrozisidagi farmakologik ahamiyatga ega ekanligini aniqladi. "Epoetin alfa" preparatining protein fraktsiyasi taxminan 165 amino kislotaga (umumiy molekulyar og'irlikning 58%) ega bo'lib, bu tarkibiy qismlarning progenitor hujayralarni bo'linishi / farqiga ta'siri darajasini va sifatini aks ettiradi.

Ko'p intravenöz dastur (buyrak patologiyasi yo'qligi sharoitida) faol moddaning to'planishiga olib kelmaydi; 12 yoshgacha bo'lgan bolalar T1 / 2 dan 6 soatgacha uzayishi mumkin.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

"Epoetin alfa" quyidagi hollarda foydalanish uchun tavsiya etiladi:

• Anemiya onkologik kasallikka chalingan gematopoetik funktsiyaning buzilishi deb nomlanadi (miyeloid bo'lmagan o'smalar mavjud);
• Kasal bemorga doimiy qorin parda yoki peritoneal diyalizga ehtiyoj sezadi;
• Allogeneik qon quyish bilan keng qamrovli jarrohlik operatsiyasini o'tkazish masalasi mavjud;
• Kasal OITV bilan kasallangan va zidovudinga asoslangan terapiya olib bormoqda;
• Samarali oldini olish kerak.

Optimal dozalash rejimi

"Epoetin alfa" preparati uchun sutkalik dozani tanlashning o'zi to'g'ri keladi. Biroq, ishlab chiqaruvchining umumiy tavsiyalari bunday qoidalar va me'yorlarga tushiriladi:

• Tuzatish faza boshlanganda: tana vazniga kilogrammgacha bo'lgan ellik birlik ta'sir (ED), lekin haftada uchta inyeksiya / infüzyondan oshmasligi kerak;
• Ko'rinib turgan o'zgarish bo'lmaganida: bir xil intervalda 75 birlik / kg, ammo davolanishni boshlaganidan keyin bir oydan kam bo'lmagan vaqt;
• Favqulodda holatlarda: 100-200 U / kg, belgilangan retseptorlarga qat'iy rioya qilish (o'sish stavkasi - oyiga 25 ta);
• Ta'minot terapiyasi: dozasi 30-35 volt oralig'ida gematokritni hisoblash uchun qo'llaniladi. %.

Amaliyot shuni ko'rsatadiki, odatda "standart" uchun odatda 30-100 U / kg norma qo'llaniladi, bu odatda diyaliz jarayonining oxirida olinadi. IV infuzionning optimal davomiyligi bir-ikki minut; Aktiv modda yetkazib berish uchun subkutan mexanizm bilan bir xil qoidalar qo'llaniladi.

Kerakli yon ta'sirlarni tasnifi

Organizmni "Epoetin alfa" preparatining tarkibiy qismlari mavjudligiga atipik reaktsiyasining stsenariylari bo'yicha quyidagi ko'rsatma beradi:

• Gripp virusi bilan bog'liq alomatlarni tasavvur qilish mumkin - jiddiy bosh aylanishi, tushkunlik, kuchsizlik, isitma, bo'g'imlarda / muskullarda o'tkir og'riq;
• Yurak va qon chizig'ida bajariladigan ruxsat etilmagan muvozanatlar - qon bosimining keskin ortishi, malign gipertenziya;
• Siz trombotsitoz xavfini e'tiborsiz qoldirolmaysiz (bu kasallik juda kamdan-kam hollarda o'z-o'zidan paydo bo'lgan bo'lsa-da, ammo og'ir asoratlar bilan to'la bo'lishi mumkin);
• Reaktiv organizmda kaliy va fosfat miqdorini o'zgartirib, siydik tizimiga ta'sir qila oladi (qon plazmasidagi kreatinin darajasi chiqarib tashlanmaydi).

Terida "Epoetin alfa" preparatining kiritilishi natijasida yuzaga kelgan tirnash xususiyati xarakterlidir. Ko'rsatmada, ayniqsa, döküntü, egzama, anjiyoödem anlatılır. Va bu qiziq: teri osti in'ektsiyalari bilan, ifoda darajasi juda yuqori: mingta o'rtacha holat, taxminan 4 ta epizod (IV infuziya bilan - faqatgina 1,6).

Ushbu moddadan kelib chiqadigan immunitet o'zgarishi haqida ishonchli ma'lumot yo'q (faqat antikorlarning shakllanishiga sabab bo'ladigan preparatning ilgari aytilgan qobiliyati e'tiborga loyiqdir).

Ishlab chiqaruvchi tomonidan e'lon qilingan kontrendikatsiyalari

"Epoetin alfa" ("Binokrit" va "Eralfon" singari analoglar asl nusxada iloji boricha yaqin) rasmiy qo'llanmasida keltirilgan ma'lumotlarga qaraganda:

• Nazsiz gipertenziya aniqlandi;
• Bemor tarkibiga juda sezgir;
• Dastlabki tahlillar qon tomirlarining tanqidiy patologiyasi mavjudligini ko'rsatdi;
• Bemor yurak xurujini boshdan kechirdi (bu yaqin o'tmishda o'tadi);
• Miyaning oddiy aylanishi to'xtatilganiga ishonish uchun asos bor.

Boshqacha qilib aytganda, terapiyaning boshlanishi tibbiy ko'rikdan o'tishi kerak.

Maxsus ko'rsatmalar

"Epoetin alfa" (tizimli ravishda o'xshash preparatning savdo nomi boshqacha bo'lishi mumkin, masalan, analoglari "Aeprin", "Raphoetin-SP", "Epocombe", "Eprex" va boshqalar) Periferik mushaklarning davriy / surunkali kasalliklari bilan og'rigan odamlarga nisbatan ehtiyotkorlikning oshishi. Anamnezdagi konvulsiv reaktsiyalarda tananing ba'zi dori-darmonlarni olishiga javob sifatida yozib qo'yilgan bo'lsa, ushbu qoida ayniqsa muhimdir.

Hushyorlik va gaitga to'sqinlik qilmaydi. Birinchi navbatda, qon bosimi va bosh og'rig'ining boshlanishi (antihipertenziv dorilar - preparatni tuzatish kursi variantlaridan biri) bilan bog'liq masalalarda birinchi o'rinda ta'kidlash kerak. Shu bilan birga, temir omborining haqiqiy holatini (muntazam in'ektsiyalardan oldin ham) baholash juda muhim. Tegishli choralar o'tkazish qon bosimi ko'rsatkichlarida aks etilmasa, ta'riflangan farmakologik mahsulotni olish to'xtatiladi.

Shuni esda tutish kerakki, buyrak etishmovchiligi, onkologiya va OIV infektsiyasi kasalliklarning ro'yxatiga kiradi, uning davomida gematokrit konsentratsiyasining ortishi fonida qon plazmasida ferritin darajasining sezilarli darajada pasayishi kuzatiladi. Taqqoslama darajasini yo'qotish uchun Fe tarkibidagi reaktivlarni o'z ichiga olgan tiklash davolanishga murojaat qiling.

Gemoglobin uchun namunalar har 7 kun ichida 1 marta qabul qilinishi kerak. Bundan tashqari, dastlabki ikki oy davomida trombotsitlarni muntazam ravishda monitoring qilish talab qilinadi. Jarrohlik aralashuvidan 5-10 kun oldin kasalning dori-darmon kartasi antitrombotik xususiyatlarga ega bo'lgan moddalarga AOK qilinadi.

Ishlab chiqaruvchi preparatning tarkibiy qismlari ayrim o'sma turlariga ta'sir etishi mumkinligini istisno qilmaydi, shuning uchun bemorning monitoringini davolash faol bosqichidan keyin ham to'xtatmasligi kerak.

Dozani oshirib yuborishda nima qilish kerak?

"Epoetin alfa" (synonyms - dorilar, xuddi shunday yo'l tutishadi) dozasini oshirib yuborish rekombinatli eritropoetinning kimyoviy formulasida belgilangan algoritmlarga muvofiq harakat qiladi, ya'ni u politsiyani va gematokrit darajasida o'zgarishni keltirib chiqaradi. Klassik antidotlarning yo'qligi sababli, tarkibiy qismlarni o'chirish bo'yicha maxsus choralar yo'q - faqat bitta dori oddiygina bekor qilinadi.

Transgentsial gemoglobin indikatori hayot uchun haqiqiy xavf tug'dirayotganida qasddan qon ketishi favqulodda vaziyatlarda qo'llaniladi.

Dori-darmon bilan o'zaro munosabat

Ko'p bosqichli kompleks davolashni amalga oshirishda "Epoetin alfa" reaktivining "farmakologik xulq-atvori" tamoyillarini tushunish o'ta muhim (yuqorida aytib o'tilganidek, ozod qilish shakli boshqacha bo'lishi mumkin, ammo biokimyoviy reaktsiyaning mexanizmi bu o'zgarmaydi).

Shunday qilib, ayniqsa, qon mahsulotlariga parallel boshqaruv salomatlik dinamikasiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Lekin biz bir yechimning boshqasi bilan dilinishini qabul qilmasligimizni esdan chiqarmasligimiz kerak. Tsiklosporinli dorivor "birlashma" ning kontsentratsiyasining pasayishi bilan (dozalarning optimal miqdori nisbati eksperimental usul bilan belgilanadi).

Sharh va izohlar

Ko'rinib turgan fikrlarni tahlil qilish shuni ko'rsatadiki, eng ko'p savollar bir xil muammolarni echish uchun mavjud variantlarga nisbatan paydo bo'ladi. Masalan, «Epoetin alfa» va «Epoetin beta» kabi farmakologik mahsulotlar orasida mavjud bo'lgan farqlar ko'pchilikni boshqaradi.

Farqi nimadan iborat - agar shifokorlarning fikrlariga e'tibor beradigan bo'lsangiz, tushunish oson. Aslida, tabiiy eritropoetinning strukturaviy modeli ikkita zanjir bilan ifodalanadi, ularning ikkalasi ham qon tizimida kerakli ta'sirga ega. Texnologiyalardagi farqlardan kelib chiqqan holda, xuddi shu dori vositalarini ishlab chiqaruvchilar, alfa fragmentini yoki beta-ni sintez qiladilar.

Giyohvand moddalar haqida o'z nuqtai nazarini tekshirishga to'g'ri keladigan ko'plab kishilar, bu vosita juda samarali ekanligini va ayrim hollarda u ayrim bemorlar uchun o'zgarmasdir.