Qizil nefrit: tashxis, davolash, parhez

Qizil nefrit tizimli qizil yuguruk eng tez-tez asoratlarni biridir. SCR - xorijiy sifatida "ona" oqsillar olish organi antijismlar, paydo oqibatida bir autoimmun kasallik hisoblanadi. Natijada, tananing turli qismlarida aseptik yallig'lanishi rivojlanmoqda. buyrak, shu jumladan.

aniqlash

Qizil nefrit, qizil nefrit, yoki - tizimli qizil yuguruk bir og'ir buyrak kasalligi. o'rtacha qirq kishi yuz ming boshiga aholi aholi bu kasallik tarqalishining. Eng yigirma, qirq yilgacha yosh orasidagi chiroyli yarmida vakillari aziyat chekmoqda. Eng tez-tez, patologiya Afro-Caribbean aholisi topilgan.

kasallik genetik kasalliklar uchun, ko'nchilik haddan ortiq kelgan, omillar turli sabab, shuning uchun alomatlar e'tibor va shifokor ko'rish uchun juda muhim vaqti mumkin. Axir, ertami davolash yaxshi, bemorning hayoti va salomatligi uchun prognoziga boshlanadi.

etiologiya

Qizil nefrit uzoq muddatli quyosh ta'sir qilish doimiy tetiklenen (Qiziqish, hobbi solaryumda yoki quyoshli joylarda qolish) dori, doimiy stress va hatto homiladorlik (homila tashqi organi sifatida idrok qilinadi va immun tizimi ona hujayra hujum boshlaydi) uchun, allergiya mumkin.

Bundan tashqari, genetik kasalliklar rivojlanishi (ularning sirt antijenleri bilan qoldirib, hujayra tanasiga singdirilishi virus va uning shunday bir immun javob g'alayon), giyohvandlik, gormonal nomutanosiblik borligi, tez-tez virus kasalliklari ta'sir qiladi. Aholi uchun o'rtacha bir necha barobar yuqori yaqin qarindoshlari kasallik rivojlantirish imkoniyat.

patogenezi

Qizil nefrit tizimli qizil yuguruk rivojlanadi bir alomat qismidir. Otoantikorlar ona DNK va to'ldiruvchi tizimi va cardiolipin va proteinlar uchun Histon bilan munosabati, birinchi joyda rivojlantirish. Bunday tajovuz uchun sabab - B va T limfotsitlar o'zini antijenlere, nuqsonlari uchun bag'rikenglik kamayadi.

To'g'ridan-to'g'ri buyrak kanalchalari to'qimalariga tropik deb antigen-Antikor komplekslari nefrit rivojlanishi bilan bog'liq. Bunday oqsil molekulasi hujayra yuzasi biriktirilgan so'ng, u faol moddalar ozod olib biokimyoviy reaktsiyalar kaskad, hujayraning erib tetikler. Bu esa, o'z navbatida, faqat zarar yanada og'irlashtiradi yallig'lanish reaktsiyasi, sabab bo'ladi.

kasalmand anatomiya

SLE qizil nefrit turli morfologik namoyon bo'lishi mumkin. bemorlarning ochilishi bilan hujayralari buyrak glomerül, faol bo'linish membranalarida o'zgarishlar bo'ldi, mesangium, tomir skleroz kengaytirish, ko'chadan va yana. Bu ko'rinishlar birida va bir necha glomerül ham bo'lishi mumkin.

qizil nefrit uchun eng xos Henle ning fibrinoid nekroz kapillyar halqa va histolojik aniqlab karyopyknosis va karyorrhexis (ajratish va hujayra yadrolari parchalanishiga) hisoblanadi. Bundan tashqari, bir "sim ko'chadan" va immun komplekslari birikishi natijasida kapillyarlar lümenindeki bulgusi trombozlann huzurida sifatida kalava zamin membrana bir belgi o'zgartirish.

klassifikatsiya

Klinik va morfologik, qizil nefrit uzaytiradi bir necha bosqichlari bor. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti tasniflash quyidagilar:

1. Birinchi Class: glomerül oddiy tuzilishga ega.
2. Ikkinchi sinf: faqat mesangium o'zgarishlar bo'ladi.
3. Uchinchi sinf: glomerül yarim zararlanishida bilan glomerulonefrit.
4. To'rtinchi sinf: glomerulonefrit diffuz.
5. Beshinchi sinf: membranöz glomerulonefrit.
6. Oltinchi sinf: sklerozan glomerulonefrit.

u bosh, tarqalgan, membranöz, mesangioproliferative, mesangiocapillary glomerulonefrit va fibroplastic ajratadi bo'lgan tasnifi Serova ham mavjud.

alomatlar

Membranöz qizil nefrit majburiy va fakultativ alomatlarini ega. uning namoyon biri majburiy proteinüri, siydikda oqsil mavjudligidir. va limfotsituriyu - Bundan tashqari, tez-tez gematuriya, leuco topishingiz mumkin. Bu alomatlar buyrakda yallig'lanish borligini ko'rsatadi va nafaqat SLE'nin bo'lishi mumkin.

autoimmun jarayonning harakat oshirish bilan buyrak etishmovchiligi simptomlari qon va siydik, zaiflik oshdi kreatinin darajalariga namoyon bo'ladi, bemor lanjlik soporous davlatlarni.

asta-sekin progressiv va tez ilg'or nefrit emasmi. Kasallik asta-sekin rivojlanadi bo'lsa, siydik va ustun nefrotik sindromi. Bundan tashqari, qizil nefrit belgilari barcha mavjud faqat kichik proteinüri bo'lgan faoliyatsiz yoki latent shaklida bo'lib mumkin.

Tez ilg'or qizil nefrit klassik glomerulonefrit juda o'xshaydi. Buyrak etishmovchiligi yalpi gematuriya, ko'payishi, qon bosimi va nefrotik sindrom bor, tez o'sib bormoqda. Og'ir holatlarda rivojlantirish mumkin intravasküler koagülasyon (DIC).

bolalarda qizil nefrit

tizimli eritematoz birinchi belgilari bilan bemorlarning 1/5 qismini bolalikdan paydo bo'ladi. 10 yildan ortiq yosh bolalarga, u deyarli sodir bo'lmaydi, lekin bir bola SLE'nin hollarda va eski bir yarim oy bayoni bor.

bolalarda kasallik rivojlanishi kattalar farq emas. klinik rasm turlicha bo'lishi mumkin: uchun asimptomatik tez ilg'or dan. O'tkir buyrak etishmovchiligi kam.

bola SLE'nin necha turli oyat-belgilar:

• yuzida eritema;
• badanida disk issiqlik;
• quyosh nuri sezuvchanlik;
• shilliq yarasi;
• bo'g'imlarning yallig'lanishi;
• buyrak kasalligi;
• markaziy asab tizimining buzilishi;
• oshdi qonash;
• immunologik kasalliklar;
• yadroviy qarshi antijismlar mavjudligi.

klinikasi, bu ro'yxatdan kamida to'rt xususiyatlarga ega bo'lsa, biz ishonch bilan bola, tizimli qizil yuguruk ega, deb aytish mumkin. bolalarda buyrak zarar kamdan-kam hollarda oldinga keladi. Odatda, alomatlar glomerulonefrit dan namoyon farq mumkin Antifosfolipid sindromi.

yanada qulay bolalarda kasallik rivojlanish prognozi. dializ tashxis shakllantirish keyin o'n yil bemorlarning faqat 10 foiz talab qiladi.

diagnostikasi

Shifokorning qizil nefrit gumon qilish uchun bir sabab beradi? Et, odatda SLE'nin klinik va laboratoriya-tasdiqladi ma'lumotlarni mavjud asoslangan:

• bo'g'imlardagi og'riq va yallig'lanish;
• kapalakka shaklida yuziga terining toshmalar;
• bo'shlig'i (zotiljam, perıkardit) bilan oqish tarixi huzurida;
• tez vazn yo'qotish, isitma.

qon kuzatilgan kamqonlik umumiy tahlil, ortib eroziya tezligi trombotsitlar kamaydi oqsillarni to'ldiradi kamaydi. tashxis uchun ona DNK qarshi Antikor aniqlash muhim ahamiyatga ega.

Odatda, bu qizil nefrit natijasida, tizimli qizil yuguruk bir tashxis qilish uchun etarli bo'ladi. Biroq, siydikda oqsil paydo bo'lishi kasallikning paydo bir yoki ikki yil davomida jo'natilmasligi mumkin. Bunday holda, tabib fermenti immun va ochish antijismlar tayanadi. laboratoriya ma'lumotlar orqali tasdiqlandi Agar yo'q bo'lsa, ularning Burunoloji uchun, bu kam, diagnostik Izlash, ayniqsa, erkak bemorlarga davom ettirish kerak.

bakterial endokardit, revmatoid artrit, ko'p miyelom, surunkali gepatit B, va amiloidoz, sindromi, Henoch-schönlein purpurası kasaliga purpura aktiv alevlenmele bilan SLE bemorlarda qizil nefrit farqlash.

davolash birinchi bosqichi

qizil nefrit davolash - ko'pincha bir umr davom etadi uzoq va zerikarli jarayon. Bu ikki bosqichda amalga oshiriladi. Birinchi bosqichda şiddetlenmesini to'xtadi. davolash maqsadi - barqaror kechirilishi erishish, yoki hech bo'lmaganda, klinik belgilarning kamaytirish uchun.

Dori tashxis paytdan boshlab iloji boricha tezroq boshlash kerak. Hamma narsa kechikish, hatto besh etti kun halokatli xato bo'lishi mumkin, shunday qilib tez sodir bo'ladi. jarayon faoliyati (u Antikor qaltirash ko'rsatadi) past bo'lsa, shifokor dozalarda bir sekin pasayishi (to'satdan buyrak usti bezlari inkor mumkin, bo'lishi mumkin emas dori bekor) ortidan, ikki oy davomida yuqori dozalarda kortikosteroid foydalanish cheklangan bo'lishi mumkin.

kasallikning yanada tez albatta bo'lsa, Ukol tashqari, vena ichiga cytostatics yuqori dozalarini boshqariladi. Bu puls davolash olti oy ichida amalga oshiriladi. Faqat bu davrda keyin dori dozasini kamaytirish va og'zaki dori bemorni o'tkazish boshlaydi.

Bu masalan, profilaktika chora-tadbirlar tavsiya etiladi, shuning uchun, SLE ko'pincha tarqatilgan rivojlantirish intravasküler koagülasyon bilan bemorlarning unutmang:

• Qon va uning tarkibiy qismlarining quyish;
• vena "Trental";
• "Geparin" minglab 2,5 dona teri osti ma'muriyati.

davolash ikkinchi bosqichida

ikkinchi bosqichda SLE'nin qizil nefrit ham Ukol va sitotoksik dori bilan davolash qilinadi. Faqat doza ular ancha kichik bo'ladi. Juda sekin, to'rt oydan olti oygacha ustidan, doza "Prednisolon'dan" tana og'irligi kg boshiga 10 mg uchun titrlanadi. Sitotoksik xodimlari, shuningdek, bir marta massa dozları har uch oyda tayinlangan, va kasallikning ijobiy dinamikasi bo'lsa, keyin har olti oyda bitta qarshi uchun harakat.

Bunday texnik davolash yil davomida davom etishi mumkin. Vaqt o'tishi bilan, u (zarur bo'lsa) dori va yon ta'siri oldini olish qo'shiladi simptomatik davolash.

Lekin o'z vaqtida bemor o'n besh foiz davolash boshladi, hatto bilan hali buyrak etishmovchiligi rivojlanadi. Bu holda, faqat gemodializ yoki buyrak ko'chirib yordam berishi mumkin. Afsuski, bu davolash keng jamoatchilikka mavjud emas.

qizil nefrit uchun parhez

muayyan qoidalarga rioya qilishi lozim, qizil nefrit bemorlar bilan buyrak funktsiyasi himoya qilish maqsadida:

1. shuningdek qon filtrlaydigan va metabolizm darajasini saqlab bir ko'p suyuqlik ichish.
2. Bu elementlar zarar buyraklar ustida salbiy ta'sir buyon oziq-ovqat, kaliy, fosfor va oqsil kichik miqdorda bo'lishi kerak.
3. yomon odatlardan voz.
4. engil jismoniy mashqlar bilan shug'ullanish.
5. Muntazam ravishda qon bosimini tekshiring.
6. yog'li oziq-ovqat Signallarni qabul qilish cheklash.
7. ular buyraklar salbiy ta'sir chunki NSAID tutmang.

sabr bu tavsiyalar quyidagicha bo'lsa, hayot sifati sezilarli darajada yaxshilandi va qoldiq prognoz yanada istiqbolli hisoblanadi.

nuqtai nazar

qizil membranöz nefrit davolash prognozi og'ir buyrak va davolash boshlanishini ta'sir qanday bog'liq. Avval sabr qulay natijasida katta ehtimollik, shifokor ketadi.

Qirq yil oldin, qizil nefrit bilan og'rigan bemorlarning faqat bir hovuch tashxis bir yildan ko'proq yashadim. davolash va diagnostika zamonaviy usullari tufayli, bemor bir ortiq besh yillik umri kutish mumkin.