Ayollarda arterial gipertoniya

ayollarda arterial gipertoniya

VS Tchistov

Birinchi MGMU IM Sechenov

Arterial gipertenziya deb bugun - eng keng tarqalgan kasalliklardan biri: "arterial et
gipertoniya "o'n kattalarda haqida bugun eshitish.
kasallik indamay ko'p yillar qon tomirlari va qalbini vayron, va malakali yo'qligida uchun mumkin uchun
o'z vaqtida davolash, yurak uchun, yurak xuruji, angina, yurak mushak zaifligi olib keladi
etishmovchiligi, bir falaj, bu jasadni, buyrak ..., bu ro'yxat juda uzoq vaqt davom mumkin.
Yaxshiyamki, bugungi kunda imkoniyatlar ko'p faqat kamaytirish uchun u erda emas , yuqori qon bosimi, shuningdek, lekin
optimal darajada uzoq vaqt davomida uni saqlab - faqat vaqt ichida tekshirish o'tishi kerak
va kasallik aniqlash uchun.
Bu bilish zarur: bugun, har o'ninchi kattalar shaxs yuqori qon bosimini bor, lekin
odamlar Faqat yarim muammo haqida bilaman. Va to'g'ri davolash olish ham kam kishi: ba'zi
Bemorlar sog'lig'i yaxshi davolash zarurligini ko'rmayapman, boshqalar zamonaviy borligi haqida bilmayman
juda samarali va yaxshi muhosaba qon bosimini pasaytirish uchun dorilar. Shu bilan birga, shifo
gipertoniya zarur - kasallik asimptomatik bo'lsa ham, u juda sabab bo'lishi mumkin
xafa oqibatlari. ularning salomatligini va hatto hayotlarini xavf ostiga qo'ymang.
ayollarda gipertoniya oqibatlari
Izolyatsiya qilingan yuqori qon bosimi (birga yuradigan xavf omillar holda, ya'ni, gipertoniya) ichida
hollarda 70% ayollarda insult olib keladi. Taqqoslash uchun, erkaklarda bilan birgalikda xavf holda gipertoniya uchlari omillar
falaj faqat hollarda 30% da.
erkaklar va ayollar bir xil Antihipertansif davolash samaradorligi. Biroq, yosh bilan, samaradorligi
(Quyida bu haqda) menopoz o'ziga xos jihatlari bilan izohlanadi kamayadi ayollarda Antihipertansif davolash.
Bugungi, yuqori qon bosimi, tug'ruq biz ayollar o'limi haqida gapirish bo'lsa, birinchi o'rinni egallash
aholi. ayollarda sistolik qon bosimi qiymati ikkinchi eng muhim xavf omilidir
koronar yurak kasalligi (CHD) ning.
Ishemik yurak kasalligi va ayollarda gipertenziyasi
odam bir ayol emas, faqat birlamchi va ikkilamchi jinsiy xususiyatlari, lekin ham belgilangan farqlar bo'ladi
gormonlar, genlar, turmush tarzi - hammasi bu, albatta, turli kasalliklar, xavfsizlik davomida aks va
davolash samaradorligi.
Ko'p yillar davomida bu ayollarda koronar yurak kasalligi xavfi nisbatan ancha past bo'ladi, deb faraz qilindi
erkaklar. Aslida bu har ikki jins ham, xavf-xatar tendentsiyasi uchun so'nggi yillarda bor, bundan tashqari, bir xil emas,
yurak-qon tomir kasalligi oshdi o'lim ayollarda bo'ladi.
Bu muammoni hal qilish uchun, siz, kamida, kardiovaskuler uchun asosiy xavf omillarni aniqlash kerak
ayollarda kasallik, shuningdek, ularning tuzatish usullari qidirish ishtirok. kardiovaskuler uchun An'anaviy, barcha xavf omillar
kasalliklari ikki guruhga ajratish mumkin: ma'lum bir o'ziga xos (qavatga, bu holda
ayollar), umumiy va ayollar uchun va) erkaklar uchun non-maxsus (.
non-maxsus omillar yoshi, yurak-qon tomir kasalliklarining belgilari erta namoyon o'z ichiga uchun
qarindoshlari, chekish, qandli diabet, semirib ketgan, bir harakatsiz turmush tarzi, buzilgan glyukoza bardoshlik,
Hdl xolesterin * pasaytirish, umumiy xolesterin, LDL xolesterin oshirish. Bu omillar muayyan emas qaramay
ayollar va erkaklarda yurak-qon tomir tizimi patologiyasi shakllantirish bo'yicha o'z ta'sir xususiyatlari, farqlar bor.
muayyan xususiyatlariga kelsak, bas, ular homiladorlik paytida metabolik anomaliya ulanishi mumkin,
menopauza, gormonal kontratseptsiya, gisterovariektomiyu.
Bu semizlik bilan ayollar ham yurak-qon tomir kasalligi xavfi yuqori tushib isbotladi: xavfini
Bu 4 barobarga oshdi. hali ma'lum emas, bu jarayonda muhim rol o'ynaydi mexanizmlari, lekin juda semizlik o'rtasidagi munosabatlar va
qon bosimi aynan.
turmush tarzi kelsak, biz muntazam jismoniy faoliyat etishmasligi xavfini oshiradi isbotladi
yarmida paydo bo'lishi va yurak-qon tomir kasalligi rivojlanishi. Nima bo'lishidan qat'iy nazar, jismoniy davomida vazn o'zgarishlar
faoliyati, qon bosimi normal kuzatiladi. Bu ijobiy ta'siri, deb ishoniladi
kamayishiga hissa mavjud bilvosita va bevosita mexanizmlari bilan bog'liq jismoniy faoliyati
qon bosimi, qo'shimcha ravishda, ta'minlash miokard kislorod, ham foydali ta'sir mashqlar
qon ivishi omillar, qon lipid spektridan yaxshilashga hissa.
Afsuski, ayollar o'rtasida mamlakatimiz gipertoniya keng tarqalgan va 41,1% uchraydi.
turli yoshdagi ayollarda arterial gipertoniya
gapira mumkin jins ko'ra qon bosimi darajalari farqlar haqida birinchi marta
Olti yosh. olti yil va qizlar kuzatilmoqda Oliy qon bosimi
balog'at. Lekin balog'atga so'ng va menopoz oldin ko'proq zikr qilinishi mumkin
ayollarda kam qon bosimi. Menopoz so'ng, barcha farqlar yo'qoladi, va
ayollar bilan solishtirganda, yurak-qon tomir kasalliklari, gipertoniya yuqori xavfi duch
erkaklar.
yosh ayollar o'rtasida gipertoniya tarqalganligi yuqori emas, lekin menopoz so'ng, xavf
va sezilarli darajada kasallik ortadi rivojlanmoqda. Emas, balki har bir ayol yuqori qon bosimi bor
Bu jinsiy involusyonunun boshlanishi bilan bir vaqtga to'g'ri keladi. So'nggi yillarda, qon bosimi oshishi va yozuvlari yilda
Homilador ayollar, shu jumladan, yosh ayollar, orasida. Bu Rossiya gipertoniya sindromi homilador ayollarning 15-30% da ko'rish mumkin
qaysi homiladorlik va tug'ish paytida nafaqat o'zi, jiddiy asoratlarga olib keladi, balki salbiy bor
ayollar uzoq muddatli prognoz ta'siri. Juda tez-tez u gipertoniya davomida shakllanadi bo'ladi
homiladorlik ... va abadiy ayol bilan qoladi.
Ayollar va og'zaki kontratseptiv yilda gipertenziya
haplarından foydalanish gipertoniya rivojlantirishning asosiy sabablari ham biri hisoblanadi
ayollar. ayollar bu dorilar, gipertoniya yuzi 2-3 marta isbotladi
ayollardan ko'proq kim bunday mablag'larni qabul qilmaydi. Bundan tashqari, og'iz kontratseptiv moddalar qodir
ilgari yomon arterial gipertoniya kuzatiladi. qabul da gipertoniya xavfi
Va / yoki huzurida bir ayol smokes bo'lsa 35 yil davomida ayollarda kontratseptiv og'zaki moddalar ortadi,
semizlik.
Tug'ilgan nazorat olib ayollarda yuqori qon bosimi uchun taklif mexanizmi
og'zaki dorilar: oshdi tana ommaviy, qon hajmi, insulin qarshilik bor,
natriy tanasi kechikish belgilangan.
qo'shimchalarga tugaganidan bir necha haftadan so'ng kuzatiladi, qon bosimi normal. lekin agar
kontratseptiv fonida ayol, gipertoniya rivojlangan bo'lsa oqibatlari xavfi
gipertoniya rivojlanishi xavfi ko'proq bo'ladi mumkin homiladorlik, u bilan kontratseptiv olib davom ettirish tavsiya etiladi
Antihipertansif dori bilan bir vaqtda davolash.
gipertoniya ortadi, agar rivojlanayotgan xavfi:
- gipertoniya oila tarixi bor - semizlik bor - buyrak kasalligi bor - 35 yoshdan bir ayol - bir ayol uzoq vaqt davomida kontratseptiv oladi - oldingi homiladorlik qon bosimi ko'tarilgan vaqtida, agar.

Menopoz va postmenopause davomida ayollarda gipertenziya
menopoz davomida qon bosimi oshishi to'g'risida ko'p omillar ta'sir qiladi - bu pasayishiga
jismoniy faoliyat, va tana vazni daromad va spirtli ichimliklar va tuz oshdi iste'mol.
menopoz davomida yurak qon-tomir kasalliklari xavfini oshiradi. Bu qayta qurish tufayli
Bu davrda endokrin tizimi va, shuningdek, tanqis estrojen sintezini, ham foydali ta'sir ta'minlash
tomir tizimi.
Ostrogen etishmasligi ortdi samaradorligi presör anjiyotensin II olib kelishi mumkin, Lipit bir o'zgarish
ortib umumiy xolesterin fonida qon spektri juda past va kam zichlikdagi lipoproteinler kamaytirish uchun
yuqori lipoprotein miqdori.
gipertoniya kasalligi, 40 yoshgacha bo'lgan bemorlarga orasida ayollar kamroq erkaklarga nisbatan azob, lekin 45-55 yillarda vaziyat bilan
Bu o'zgarmoqda, va gipertonik ayollar soni ustun boshlaydi.
Shunga ko'ra, ko'p e'tibor hozir davolash uchun xavfsiz va samarali dori izlab qaratilmoqda
postmenopozal ayollarda gipertenziyasi - nafaqat, shuningdek, qon bosimini kamaytirish, ammo
menopozal namoyon tuzatish maqsadida, gormon o'zgartirish qutulmoqchi muqobil taklif etadi.
ayollarda gipertoniya davolash
Bugungi kunda, eng dolzarb muammosi maqsadida yuqori qon bosimi va turli kasalliklar o'rtasidagi munosabatni aniqlash
, Jakushin SS; SG Anikin, 2009; oldini olish va davolash (Oganov sistemalari, 2007 optimal kompleks yondashuvni ishlab chiqish
2010).
Lekin deyarli barcha zamonaviy mutaxassislar rozilik bildirasiz gipertoniya davolash
afzal antigipergenzivnuyu davolash yuklansin.
gipertoniya bilan ayollar taktikasi muhim o'rin nodavlat farmakologik davolash beriladi.
Shunday qilib, masalan, semizlik bilan ayollar uchun past kaloriyali ovqat vazn yo'qotish uchun, balki uchun nafaqat sabab bo'lishi mumkin
kam qon bosimi, qo'shimcha ravishda, oziq ijobiy, masalan, qandli diabet kabi xavf omillar ta'sir
insulin qarshilik, miokard gipertrofiyasi chap qorincha, hiperlipidemi.
jismoniy faoliyati rolini inkor etish mumkin emas: oddiy yurish, suzish, trenajyorlar, davolash mashqlar ustida amalga oshiradi
shunday qilib, gimnastika va gipertoniya rivojlantirish xatarlarni yuzaga kamaytirish uchun yordam beradi.
non-iqtisodiyot davolash bilan parallel ravishda antihipertansif belgilangan bo'lishi kerak.
Bugun eng afzal narkotik ko'rib oldin aytish ekanligini samaradorligi uchun umid
qon bosimiga mumkin bo'lgan ijobiy ta'siri bilan gormon almashtirish davolash, oqlangan edi. Bundan tashqari,
Ba'zi hollarda (taxminan 9%) davomida qon bosimi hech kamayib va ortish ko'rsatdi
gormoni almashtirish davolash.
Bundan tashqari, u Antihipertansif dori juda keng, turli tanlash qaramay ta'kidlash kerakki,
Bugun gipertoniya davolash samaradorligi juda past darajada qolmoqda. Bundan tashqari, ma'lumotlar,
erkaklar tadqiqotlar olingan qilingan, ayollar avtomatik ravishda o'tkazish mumkin emas (Podzolkov NM, 2009;
Tkachev ON, 2010). Binobarin, katta ahamiyati arteriyadan tabaqalashtirilgan davolash muammosi hisoblanadi
ayollarda gipertenziyasi, shuningdek prognoziga yaxshilar funktsional noinvaziv texnikasi baholash,
sifatli uzoq muddatli davolash. algoritm rivojlantirish orqali davolash ferdileştirmek ega bo'ladi
ayollar.
Bugungi kunda ayollarda arterial gipertenziya uchun (hech qanday antihipertansif tayinlanadi
kombinatsiyasi yoki yolg'iz shaklida har guruhi bo'lmagan holatlar). gipotenziv oshirish uchun
ta'siri, odatda, gidroxlortiazid (hidoyat-rohlortiazid) buyuriladi. ayollarda gipertenziya Ko'pincha davolash
diüretik foydalanish: arifon GERİZEKALI, arifon, kardiyoselektif beta-blokatorlar (lokren (betaxolol), Atenolol,
kam bisoprolol).
Biz haqida gapirish bo'lsa ACE ingibitorlari, fosinopril (monopril) - odatda, ba'zan moexipril, ishlatiladi.
kelsak kaltsiy antagonisti Norvasc, plendil (dihidropiridin barqaror-relizlar tayyorgarlik shaklida,
kordafleks GERİZEKALI), ularning qabul ancha mumkin, lekin u ba'zi bemorlar shish paydo bo'lishi mumkin, deb unutmaslik kerak
Oyoqlariga, yoki ular ko'proq aniq bo'lishi mumkin.

1. Ageev FT, Fomin IV, Mareev Y. va boshq. rus Yevropa qismida gipertoniya Tarqalishi
Federatsiyasi. Ushbu tadqiqotlar AGE, 2003;
2. Shlyakhto EV Belousov YB, Kirichenko AA va boshq. postmenopozal ayollarda arterial gipertenziya. Kardiologiya. 2003;
3. Kobalava temir, Tolkachev VV Moryleva ON Klinik xususiyatlari va ayollarda gipertoniya davolash.
Yurak. 2004;
gipertoniya bilan ayollarda yurak-qon tomir tizimi 4. Kuban tadqiqot tibbiyot Axborotnomasi Klinik va funktsional xususiyatlari. 2011;
5. Prokhorovich EA, 2006; 2010 Tkachev; Oganov RG, 2007; Anikin SG, 2009; Jakushin SS 2010.