Balg'am: maqsadlari va usullari

Balg'am maxfiy traxeya, bronxlar va o'pka yallig'lanishi davomida ozod etiladi. Uning ko'rinishi nafas olish tizimi mag'lubiyatga, balki yurak tomir kasalliklar uchun emas, balki faqat belgilangan. Balg'am usullari, uning xususiyatlari, makroskopik, mikroskopik va kimyoviy aniqlashni o'z ichiga.

Tahlil, deb ochib

Balg'am imkon antibiotiklarga bakterial qarshilik aniqlash uchun ham, kasallik jarayoni sabab mikroorganizmlarni aniqlash saraton hujayralarini, qon va yiring iflosliklar aniqlash, Mycobacterium sil borligini topmoq va qiladi.

sharoitlar ko'rsatilgan nima tahlil ostida

Quyidagi sharoitlarda amalga umumiy tahlil balg'am:

• yo'tal;
• o `pka yallig` lanishi;
• bronxlar yallig'lanishi;
• o'pka abstsessi;
• sil kasalligi;
• bronşektazi;
• o'pka gangrena;
• o'pka shishi;
• o'tkir shaklida bronxit;
• surunkali bronxit;
• surunkali tonzillit bilan;
• sil kasalligi;
• ko'k yo'tal;
• siliscosis;
• obstruktiv bronxit, o'tkir shakli;
• o `pka yallig` lanishi;
• kuydirgi.

Survey tayyorlash

Shilliq yaxshi ekspektoran uchun tahlil vositasi olish taslim oldin arafasida bo'lsa, ajratilgan, yoki issiq ichimliklar katta miqdorda iste'mol qilinadi. qaynatilgan iliq suv bilan yuvish, tishlarni va og'zaki bo'shlig'ini tozalash uchun tavsiya yig'ish oldin.

yig'ish Asosiy qoidalari

bakteriologik tekshirish laboratoriyasi tomonidan beriladi steril idish, ichida (u ovqatdan oldin kecha to'playdi) ertalab ishlab chiqarish kerakli uchun balg'am to'plash. 5 ml etarli miqdorda tahlil qilish uchun. sekretsiya tahlil ularning yig'ish keyin kechi 2 soatdan iborat. konteyner mazmunini o'rganish yuborish on muzlatgichda yopiq tutilishi kerak qadar.

turli kasalliklarda balg'am miqdori

Soni ajratilgan sekretsiyasi patologik jarayonning tabiati qarab o'zgaradi. Odatda, u bir necha tükürme dan kuniga 1 litr uchun o'zgarib turadi. A kichik miqdori davomida ozod etiladi bronxlar, yallig'lanishi o'pka va bronxial astma xuruji bilan boshlanadigan konjestif jarayonlar. hujum hajmi ortadi oxirida. Bu 0,5 litr gacha bo'lishi, va o'pka shishi bor bo'lsa, katta sonlar turish mumkin.

Ko'p shilliq o'pka bir yiringli jarayon ozod bo'lsa yallig'langan, bronşektazi va maraz bilan bronxlar bilan aloqa.

TB balg'am o'pka to'qima chirishni ko'rsatadi. Xususan, bunday jarayon bronxlar bilan muloqot bo'shlig'ini qo'zg'atadi.

sekretsiyasi izolyatsiya bir pasayishiga yoki o'sishiga sabab narsalardan

Borayotgan ajratish yuqumli kasal yomonlashishi sharti bilan bog'liq va kuchayganida davomida kuzatilishi mumkin. o'sish kasallik rivojlanishiga ijobiy dinamikasiga murojaat qilishi mumkin.

salgılanır shilimshiq miqdorini kamaytirish yiring bilan to'lgan drenaj bo'shlig'ida yallig'lanish yoki buzilishi tushish ko'rsatadi mumkin. Bu holda, sabr salomatligini yomonlashishi.

to'lash tabiati

Shilliq sekretsiyasi yiring, aktinomikoz bilan birga bronxial astma, pnevmoniya, saraton, o'pka, bronşektazi o'simta, o'pka kistin o'tkir yoki surunkali shaklida bronxit uchun turadi.

yiring bilan aralashmasidan bilan Balg'am o'pka abstsessi, bronşektazi va Echinococcosis kuzatilmoqda.

Shilliq qon yoki sil qon xarakterli butunlay iborat bo'lgan aralash. qon ko'rinishi saraton, bronşektazi, o'pka yallig'langan borligini. Bundan tashqari, bunday hodisa o'pka, travma, aktinomikoz va Sifilitik lezyonlarda o'rta lob sindromi, miokard infarkti bilan kuzatiladi. Qon izolyatsiya qilingan va Lobar va bosh pnevmoniya, konjestif jarayonlari, yurak astma va o'pka shishishi mumkin.

Seroz balg'am o'pka shishi kuzatiladi.

Balg'am rang

Balg'am imtihon u boshqacha rangli ochib beradi. Shilliq va seroz chiqarish xil rang yoki oqish rang yo'q.

yiring qo'shilish ishonch kabi patologik jarayonlar xarakterlaydi yashil rang beradi o'pka abssessi, gangrena, bronşektazi, o'pka aktinomikoz.

Pas yoki jigarrang rangli bir tegish bilan tanlash, ular hech qanday yangi qon o'z ichiga bildiradi, va uning parchalanishi mahsulotlari - qon tanachalari. Bu maxfiy Lobar pnevmoniya, kuydirgi, o'pka infarkti bilan ozod qilinishi mumkin.

sariq tuproq yoki sariqlik bilan birga nafas olish kasalliklar maxfiy dalillar tegish bilan yashil rang.

Balg'am yorqin sariq rangli bo'yalgan bo'ladi eozinofilik pnevmoniya.

Shilliq oxra oson siderosis uchraydi.

Qoramtir yoki kul maxfiy ko'mir chang begona moddalar borligi qayd etdi. o'pka shishi seroz balg'am katta sonlar kuzatilgan bo'lsa. qoida tariqasida, u tufayli qizil qon hujayralari borligi gacha pushti rang bo'yalgan bo'ladi. klyukva sharbatini kabi suyuq ajratish.

Secret mumkin va ba'zi dorilar bo'yalgan. Misol uchun, antibiotik "Rifampisin" unga qizil rang berishi mumkin.

hid

nafas olish yo'llarining patologik jarayonning tabiati sekretsiyasini va hidi bo'lishi mumkin. Balg'am o'pka yoki bronxial chirigan shikastlanishlari, saraton, o'smalar, nekroz murakkablashtiruvchi bronşektazi maraz bilan chirishini hidi beradi.

qatlamlari mavjudligi

Ko'pincha o'rganish, sekretsiya qatlamlari borligini oshkor. Qachon yiring bilan aralashmasidan bilan harakatsiz balg'am o'pka va bronşektazi yiringlashgan bilan kuzatiladi.

aralashmasi hidlanib maxfiy uch qatlamlarini o'z ichiga oladi. yuqori qatlam seroz muhiti va yiring bilan pastki katkılandırma ko'pirishga o'xshaydi. Bunday tarkibi gangrena o'pka bilan xarakterlanadi.

aralashmalar

oziq-ovqat aralashtirish bronxlar va traxeya bilan aloqa qizilo'ngach bir o'sma ishtirokida kuzatish mumkin. aniqlash mumkin Balg'am yoki scolex ilgak parazit yilda bronxlar yilda tenyası bilan aloqada keyin. Juda kamdan-kam hollarda Immunitet odamlarda nafas olish tizimini kirib Ascaris kattalar topildi.

o'pka kambala tuxum kist parazitlar ishtirokida o'pka shakllangan tanaffus da paydo bo'ladi.

Gangrena va o'pka abstsessi o'pka nekroz bo'laklarga ko'rinishini olib kelishi. Qachon o'smalar uning sekretsiya parchalar mavjud bo'lishi mumkin.

fibrinning o'z ichiga konvolüsyon fibrinoz bronxit, sil va pnevmoniya bilan og'rigan bemorlarda uchraydi.

Rays buzoq ob'ektiv yoki Kox tabiiy sil.

bakteriyalar va o'pka to'qima hujayralari yog 'kislotalari parchalanishi mahsulotlari, shu jumladan, futbolchining Ditrix, chirigan bronxit yoki gangrena o'pka sodir bo'ladi.

Surunkali tonzillit shakli bodom bezlari dan ajratish e'tirozlarga Ditrix o'xshash fişlerini o'z ichiga oladi.

kimyoviy usul

Balg'am kimyoviy usul aniqlash o'z ichiga oladi:

• bronxit va sil, surunkali shakli differensial tashxis ham yordam berishi mumkin oqsil indeksi. Bronxit surunkali shakli oqsil maxfiy izlari belgilangan va balg'am oqsil miqdori sil lezyonlarında ancha yuqori bo'ladi, va u sonlar (up uchun 100-120 g / l) bilan ko'rsatilgan bo'lishi mumkin.
• O't pigmentlar. Ular gepatit bilan birga nafas olish tizimi mag'lub Balg'am topilgan. Bu holda, jigar, o'pka bilan muloqot qilib. O't pigmentlar eritrotsitlar ichidagi o'pka va gemoglobin keyingi o'zgarish qulashi oqibatida qilingan tabiiy pnevmoniya bor.

Sitolojik maxfiy tadqiqot usuli

Balg'am klinik va mikroskopik ekspertiza: sil va boshqa ko'plab o'pka lezyonlarının differensial tashxis uchun ikki bosqichdan iborat keng tarqalgan Pop usuli hisoblanadi.

Klinik tadqiqot tahlil to'g'ri natijani olish uchun materiallar to'plash lozim usuli aniqlashga yordam beradi.

o'z-o'zidan va kamayadi: Balg'am mikroskopik ko'rikdan talab materiallar, ikki asosiy turlari mavjud. sekretsiya ikkinchi turi (ekspektoran agentlari, inhalasyon quruq va shunga o'xshash. D. uchun) turli rag'batlantirishning ta'sir olinadi.

bir igna biopsiya tomonidan olingan moddiy

sitolojisi imtihon balg'am uning hujayralari makroskopik va mikroskopik ekspertiza o'rganishni o'z ichiga oladi.

Balg'am sitolojik tahlil qilish uchun axborot eng och qoringa ertalab o'tdi. Oldin o'rganish uchun hech qanday ortiq 4 soat saqlanishi kerak.

• balg'amdagi mikroskopik o'rganilmoqda tangachasimon epitelial hujayralar, sodir. Lekin tashxis uchun, ular hech qanday ma'noga ega. prizmatik epitelial hujayralar - yagona va guruh ham - bunday bronxial astma, bronxit va o'pka saratoni kabi kasalliklarda kuzatilishi mumkin. prizmatik epiteliy tufayli burun shilimshiq kirib ko'rinishi mumkin unutmang.
• Alveolyar makrofaglar retiküloendotelyal hujayralar bo'ladi. Makrofaglar uzoq muddatli chang nafas bor bemorlarda topish mumkin (chang zarralari yoki fagotsitar hujayralari) sitoplazmada uchraydi.
• yurak nuqsoni deb nomlangan hujayralari (gemoglobin parchalanishi bilan hosil) makrofaglar protoplazmasi. Ular o'pka sust jarayonlar, mitral qopqoq qisilishi, o'pka infarkti paytida sodir bo'lishi mumkin.

• har qanday balg'am mavjud leykotsitlar kichik bir soni. Ularning yuqori kontent yiring sekretsiya bilan aralash holda qayd etdi.
• Eozinofiller. Bunday hujayralar astmatik boy shilliq. Hujayralar eozinofilik pnevmoniya zararlanishlar Gijjalar organizm, sil va o'pka infarkti shaklida bilan belgilangan bo'lishi mumkin.
• Eritrositlar. Individual qizil qon hujayralari kasallik rasm namoyish emas. o'pkada qon ketishi borligi dalil miqdorida paydo. yangi qon eritrotsitlar doimiy belgilanadi. uzoq vaqt davomida o'pka qotib qon bir aralashtirish, mavjud bo'lsa, aşındırıldıkça eritroqitlarini topildi.
• Saraton hujayralarining. Ular yashirin guruhlar topish mumkin. Ular bir o'simta borligini ko'rsatadi. Agar bitta bo'lsa Uyali tashxis qiyinchilik ko'pincha bo'ladi. Bunday hollarda, Balg'am qayta tahlil qilish.
• Kimning ko'rinishi o'pka to'qimalarining, sabab sil, xo'ppozlangan, gangrena, o'simta qulashi oqibatida qilingan elastik tolalar. Gangrena kabi hujayralar har doim maxfiy bo'lgan fermentlar, amal tufayli sifatida xarakterlanadi emas, ular tarqatib yuborilishi mumkin.
• Kurshmana spiral. naycha o'xshash bu maxsus organ. Ular mikroskop ostida o'rganish topilgan. Ba'zan sezilarli va ko'z. Odatda, bunday bronxial astma, o'pka sili va zotiljam kabi tabiiy kasalliklarni spiral.
• Charcot-Leyden kristallari bronxial astma, eozinofilik pnevmoniya kabi, bu lezyonların eozinofillerin yuqori kontent bilan balg'am topilgan. 100% - bronxlar bo'shlig'ida ham yorib sil epidemiyasi elastik tolalar xolesterin kristall sekretsiya hozirligi va amorf ohak MBT (deb atalmish tetrad Ehrlich) bilan xarakterlanadi mumkin.

mikroskop foydalanish

usuli o'rganish uchun Balg'am tarqatish mikroskop to'plami sil uchun maxsus bir Mycobacterium aniqlash uchun sekretsiyasi tahlil o'z ichiga oladi. Ular qalin tomondan yoki ikkala alohida-alohida va guruhlarda bartaraf etiladi, turli uzunliklar, o'rta chiziqlar kaltaklar haqida, ingichka o'xshash.

Mycobacterium sil aniqlash tashxis uchun baland xususiyati emas va bakteriologik usul bilan tasdiq talab qiladi. bir sir miqdorida Mycobacterium tuberculosis aniqlash mumkin emas.

tahlil qilish uchun asos yiringli zarralar qirq olti turli sohalarda olib va silliq ikki sindirishga qadar tritüre qilinadi bo'ladi. Keyingi, ular havoda quritilgan va o'choq olov tuzatiladi.

Balg'am Ziehl-Nielsen binoni bakteriologik tekshirish qizil uni taklif qiladi. Bu holda, mikobakteriyalar tashqari zarralari, barcha sirlarini, ko'k bilan bol bo'lib, va mikobakteri qizil bo'lib.

sil organizm salbiy javob bilan mikobakteriyalar borligi uchun uch tadqiqotlar so'ng lezyonu gumon bo'lsa flotasiya usuli (tahlil Pottenger) foydalanish uchun murojaat qilgan.

Bo'yalgan tuhmat MTB o'rganish odatdagi yo'l ijobiy natija beradi faqat MTB kamida 50 Balg'am 1 ml boshiga 000 ta soni. Mycobacterium sil soni ko'ra mavjudligi mumkin emas hukm qilish uchun.

o'pka kasalliklari bilan Bacterioscopy bemorlar

Laboratoriya tadqiqotlari quyidagi bakteriyalar oshkor mumkin mikroskop bilan non-maxsus o'pka kasalliklari huzurida Balg'am:

• O'pka qachon yallig'lanishi - pnömokokların, diplococci Frenkel, Friedlander bakteriyalar, streptokokklar, stafilokokklar (100%).
• gangrena engil spirochaete-Vinsent (80%) bilan birga yoymoq hassasini aniqlash mumkin bo'lsa.
• Achitqi zamburug'lar (70%), sir urug'ini talab turini aniqlash uchun.
• aktinomikoz da druseni actinomycete (100%).

sog'lom odamlarda sekretsiya hajmi

odamlarda shilliq salgılanır traxeya va bronxlar joyidan 10 dan 100 ml / kun ko'lamli, har qanday patoloji chalingan.

Odatda Leykotsitlar past darajalari, bo'yalgan tuhmat mikobakteriyalar bo'yicha o'rganish salbiy natija beradi.