Perküsyon - bu qanday usul? Perkusiy va palpatsiya

Har qanday kasallikni davolash bemorning umumiy g'oyasini, sog'lig'ini saqlash va tanadagi boshqa organlarning patologiyalari bilan bog'liq bo'lgan alohida organlar o'rtasidagi aloqani o'rnatish uchun zarur bo'lgan asosiy umumiy klinik tekshiruvdan boshlanadi. Ko'ribning asosiy usullari quyidagilardan iborat: anamnezni yig'ish, bemorni tekshirish, oskultatsiya, perkussiya va palpatsiya. Ushbu tadqiqot usullari bemor uchun axborot, oddiy, qulay va mutlaqo zararsizdir.

Perküsyon ichki organlarning kattaligi va konfiguratsiyasida anormallikni aniqlashga, ularning joylashuvini aniqlashga imkon beradigan usuldir. Bu tananing yuzasiga tegib olish va sog'lom va ta'sirlangan to'qimalar turli xil bo'lgan paytda paydo bo'lgan tovushlarni baholashdir. Palpatsiya bilan chambarchas bog'liq - izchil bemorning hissi.

Perkatsiya va palpatsiya maqsadlari

Zilni o'tkazish ikki asosiy maqsadga ega:

- organlardagi o'zgarishlarni, ulardagi havo tarkibini va zich elementlarning borligi yoki yo'qligini bilish;

- organlarning chegaralarini, shakli va hajmini aniqlash.

Feeling yordam beradi:

- organlar va to'qimalarning sezgirligini va ularning topografiyasini aniqlash;

- terining harorati, tomirlar pulsatsiyalanishi, ichak harakatining baholanishi;

Bronko-pulmoner patologiyalarni diagnostika qilish;

- deformatsiyaning shakli va tabiatini, neoplazmalarini aniqlash.

Perkussiya turlari, palpatsiya: o'tkazish usullari

Perkusning ikkita asosiy turi mavjud:

- To'g'ridan to'g'ri perkussiya bemorning tana yuzasiga bir yoki bir necha barmoqlarni qisib qo'yishni o'z ichiga oladi.

- Vaskulyar perkussiya tanaga biriktirilgan jism yordamida ko'mish amalga oshiriladi.

To'g'ridan to'g'ri urishning bir necha yo'li mavjud:

- Yanovskiy FGning usuli, o'ng qo'lning barmog'i yoki o'rta barmoqining so'nggi falanxlarini qo'llashdan iborat;

- uchinchi barmoqning orqa qismidan siljib turgan ko'rsatkich barmog'i bo'lgan Obraztsov VP usuli;

- Auenbrugger usuli, bu ko'kragiga burmalangan va yarmiga tegib turgan barmoqlar bilan urilishni o'z ichiga oladi (bugun kamdan-kam ishlatiladi);

- toymasin perkussiya - organlarning chegaralarini aniq aniqlash imkonini beradigan bir necha barmoqlarning tana yordamida so'rov o'tkazish usulidir.

Vaskraluvchi perkussiya ham bir necha usulda amalga oshirilishi mumkin:

- pleer ustiga barmoq;

- pleomerda bolg'a;

- barmoq barmoq usuli.

Vasklangan perkussiya - bu eng samarali zamonaviy tekshirish usuli, chunki plemetriks yordamida ovoz tobora kuchayib boradi.

Barmoqlar yoki qo'llarning botish chuqurligiga qarab, to'qimalar quyidagilarni ajrata oladi:

- yuzaki palpatsiya. Bu yo'l-yo'riq, dastlabki tekshirish usuli. Harorat, namlik, sezuvchanlik va to'qimalarning zichligini aniqlash uchun ishlatiladi. Nosimmetrik yuzaki qon tomirlar sirtning tabiatini aniqlashga yordam beradi, teri ostidagi to'qimalarni, teri osti to'qimalarini hosil qiladi, oyoq-qo'llarda, orqada, qorin bo'shlig'ida mushaklar kuchlanishini aniqlaydi. Surf palpatsiyasi bir yoki ikki palma bilan amalga oshirilishi mumkin. Barmoqlar uzaytirildi, teginish yuzasida bosim bo'lmasligi kerak.

- tanadagi chuqur joylashgan organlar va to'qimalarning holatini baholash uchun ishlatiladigan chuqur palpatsiya.

Turli xil mushaklar, qo'shimchalar va boshqa joylarni sezish uchun turli xil chuqur palpatsiya turlaridan foydalaniladi:

• Muskullarni o'rganish, mushak qavatidagi suyaklar, og'riyotgan bo'shliq, palpatsiya bir yoki bir necha barmoq uchi chuqur cho'mish bilan ishlatiladi.
• Qorin bo'shlig'ining organlari chuqur pog'onali palpatsiya yordamida tekshiriladi.
• Jigarni tekshirishda, qorin bo'shlig'i o'smasi va astsitlarda shtempel yoki silliq palpatsiya qo'llaniladi.
• Tiz qo'shmasidagi to'plangan suyuqlikni aniqlash uchun shifokor bir necha barmoqlar bilan bosim o'tkazadigan bosimdan foydalanishi mumkin.
• Bachadon, yumurtalıklar, kichik tos suyaklari, bilakni, tizza va tirsak qo'shimlarini tekshiring , ikkala qo'l bilan olib boriladigan bimanual palpatsiyaga yordam beradi.

Perkussiyaning zichligi: perkussiya

Bir perkussiya inqirozi kuchi sirtdagi vibratsion harakatlarning tarqalishiga, chuqurligi, ohang chastotasini va vibratsiyali harakatga keltiriladigan havo miqdorini ta'sir qiladi. Ushbu zarbalarni hisobga olgan holda:

- chuqur (kuchli yoki baland);

- yuzaki (zaif yoki jim).

Chuqur perkussiya, 5 sm gacha bo'lgan chuqurlikda - 6 smgacha bo'lgan to'qimalarning tebranishini ta'minlaydi Sekin (zaif) pergussionning akustik doirasi kuchlining yarmidir. Ta'sirli hudud hajmiga qarab, joyning chuqurligi va tekshiruv maqsadi, shifokor ko'proq yoki kamroq kuchli zarbdan foydalanishi mumkin.

Perküsyon tovushlari: navlari

1. Ko'krakni o'pkaning yuqorisiga tekkizganda aniq, o'pka ovozi eshitiladi.
2. Yuqori xavotirli organlar va to'qimalarning ustiga urilib, femoral yoki zerikarli tovush sodir bo'ladi.
3. Timpanik tarzda hosil qilingan tovush havoni parchalanadigan organlarning perkussi paytida, masalan, gırtlak, traxeya yoki ichakda aniqlanadi.

Perkussiyaning klinik qo'llanmasi

Dizayni bo'yicha ikki xil urma bor:

- Taqqoslaydigan, unda sinov zonasining nosimmetrik qismlariga teng kuchli yumaloqlarni qo'llash nazarda tutiladi. Odatda o'pka tekshiruvi uchun foydalaniladi.

- Topografik, organlarning chegaralari va o'lchamlarini aniqlash va ushbu chegaralarni tananing sirtiga chiqarish. Topografik perkussiyada yuzaki zaif perkussiya va qisqa muddatli qon tomirlaridan foydalanish talab etiladi.

Yurak perkusiyasi organ va qon tomirlari to'plamining o'lchamini, shakli va holatini aniqlash imkonini beradi. Yurak muskul, havosiz, qon bilan to'lib ketgan organ, shuning uchun mutlaq ahmoqlik zonasiga qo'l urganingizda tovush yaqqol ko'rinadi. Chapdan va o'ngdan yorug'lik bilan qoplangan - havoni o'z ichiga olgan organ, shuning uchun bu sohada tovush yoyiladi. Ko'pincha yurakning perkussiyasini qo'lda ushlab turish yoki o'tirish holatida amalga oshiriladi, nafas olish bir vaqtning o'zida tinch bo'lishi kerak.

Yumshoq organ sifatida jigarni perkutsiyani urish paytida zerikarli ovoz beradi. Perkutsiya tovush aniq bo'ladigan joydan yuqorida keltirilgan bo'lib, zerikarli ovoz paydo bo'lgunga qadar davom eting. Ovozdagi o'zgarish jigarni qisman o'pka bilan qoplanganligi bilan bog'liq. Jigarning urishi gorizontal holatda bajarilishi kerak. Topografik ko'rsatmalar ko'krakning qovurg'alari va shartli vertikal yo'nalishlari. Zardobdan so'ng palpatsiya kuzatilishi yoki organning palpatsiyasi bo'lishi kerak, bu jigarning mustahkamligi, shakli va yuzasi, og'riqli joylardagi o'zgarishlarni aniqlash imkonini beradi, organning quyi chegaralarini joylashtirishga imkon beradi.

Ko'krak qafasidagi o'pkaning holatini aniqlash va boshqa organlarga nisbatan o'pkaning topografik perkussiyasiga yordam beradi . Pulmoner to'qimalarga nisbatan perkussiya tovushining me'yori toza ovozdir. Ushbu sohada tovushni chiqarganda tovush butun tanada eng aniq. Ko'krakning palpatsiyasi uning shakli, og'riqli hududlari, qarshilik va ovoz titrayotganligini aniqlash imkonini beradi. His-tuyg'u bir vaqtning o'zida ikkala qo'l bilan ham amalga oshiriladi. Aniqlangan og'riqli hudud ko'proq ehtiyotkorlik bilan seziladi. Agar qarshilik tavsifida ko'krak osongina siqilib qolsa, bu uning me'yori deb hisoblanadigan sezuvchanlik va elastiklikning dalilidir. Qo'llaringizni nosimmetrik tarzda joylashtirasiz va ko'kragingiz yanada yumshoqroq bo'lgan tomonlardan ham oldingi va orqaga siqib chiqaring.

Bolalarni perküsyon xususiyatlari

Bolalarda, ayniqsa hayotning birinchi yilida, urinishlar shifokorning ehtiyot bo'lishini talab qiladi, chunki bunday bemorlarning organlari kichik, ko'krak devorlari ingichka va terining juda yumshoq.

O'pka tekshirilayotganda, ko'krak nosimmetrik tarzda joylashtirilgan bolaning pozitsiyasiga alohida e'tibor berilishi kerak. Vaskral perkussiya katta yoshli bolalarni tekshirishda qo'llaniladi, kichik bolalar uchun to'g'ridan-to'g'ri ishlatiladi. Orqa old oyoqlari, ko'kragining yon yuzlari - o'tirgan joyida, qo'lning oldida yoki boshining orqa tomonida va ko'kragi - yotgan joyida cho'zilgan holda tikka yoki o'tirish holatiga teginish.

Perküsyon faqat tinch bo'lishi mumkin: barmoq bilan yoki to'g'ridan-to'g'ri. Kichik bolalar uchun baland va aniq perkussiya ovozi norma hisoblanadi. Yig'lagan vaqt uchun u Timpanikka o'zgarishi mumkin.

Perküsyon: umumiy qoidalar

1. Xona issiq va sokin bo'lishi kerak.
2. Shifokorning pozitsiyasi qulay.
3. Bemorning pozitsiyasi kasallikning yoshiga va jiddiyligiga bog'liq. Voyaga etgan kishi eng qulay holatda turishi yoki o'tirishi mumkin. Vertikal holatda bo'lgan emizish uni o'z-o'zidan bosib ushlab turilishi kerak.
4. Yalang'och tanani perkussionasiya qilinadi.
5. Shifokorlar qo'llari issiq, quruq va toza.
6. Perkussiya zarbasi engil, teng kuchga ega, qisqa, elastik bo'lishi kerak.
7. Barmoq ustidagi tirnoq zarbdan zarba olib, qisqa bo'lishi kerak.

Palpatsiya va perkussiya ichki organlarni tekshirishning tibbiy usullari bo'lib, ular shifokorni ehtiyot va ehtiyot bo'lishni talab qiladigan holatini va holatini ob'ektiv baholash imkonini beradi.