Tomir majruhlik: sabablari, belgilari, tashxis va davolash

embrional rivojlanish jarayonida qon aylanish tizimi shakllanishi buziladi bo'lsa, tomir majruhlik hosil bo'ladi. Bu Vizualizatsiya o'zini namoyon tomirlar va arteriyalarning noto'g'ri ulanish, deb. Bu barcha bosh og'rig'i, Migren va musodara bilan boshlanadi. Og'ir holatlarda, bolalar navbati bor.

aniqlash

tomir tuzilishi, qon aylanish tizimi bo'ylab farq qiladi. Ba'zi bir necha vana bor, ba'zi mushak devori bo'lgan, qalin, lekin ularning hammasi bir alohida ketma-ketlikda bir-biriga ulangan. negadir ketma-ketlik tashkil tabiat singan bo'lsa, konglomera ixcham tomirlari, deb nomlangan malformasyonlara shakllanadi.

Odatda, noma'lum sabab bu tug'ma buzuqlik. Bu o'n to'qqiz yuz ming bir chiqib chaqaloqlar har yili uchraydi. majruhlik, qon tomir va qon ketish meninks anevrizmalarni shakllantirish va sabab, orqa miya va miya to'qimalarining siq, sindromi o'g'irlash olib kelishi mumkin. Eng tez-tez asoratlar qirq yildan keyin, bir etuk yoshida uchraydi.

klassifikatsiya

bir tomir malformasyon olishi mumkin bir necha shakllari bor. 1996 Amerika tasnifi ISSVA yilda qabul qilingan, ularning tizimlashtirish foydalanish uchun. boshqa sinflar uning asosiy farqi - o'smalar va malformatsiya barcha anomaliyalari ajratish.

1. Tomir o'smalar:
   - infantile hemanjiomasında (bolalikdan paydo);
   - tug'ma hemanjiomasında;
   - qavariq hemanjiomasında;
   - veretenopodobnaya hemangioendothelioma;
   - kaposhiformnaya hemangioendothelioma;
   - o'simta tomonidan sotib oldi.
2. malformatsiyasini:
   - kapillyar (telangiectasias, angoikeratomy);
   - venoz (tasodifiy, glomangioma, Mafuchchi sindromi);
   - limfa;
   - arterial;
   - arteriovenöz;
   - birlashgan.

venalar Malformation

Venoz Malformation ularning patologik uzaytirish ortidan tomiridan anormal rivojlantirish hisoblanadi. Bu nuqsonlari barcha turlari orasida eng keng tarqalgan. Bu kasallik tug'ma, lekin bolalik va erişkinlikte o'zini namoyon qilishi mumkin. Agar asab tizimli, ichki organlar, teri, suyak yoki mushaklar: narsa bo'lishi mumkin tomirlarining manzilini o'zgartirish.

Venoz malformatsiyasini yuzasida yoki bir necha tana qismlari tana yolg'on qalin ajratilgan bo'lishi yoki kosmosga bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, yaqin, ular teri yuzasiga joylashgan, ko'proq rang foyda to'yingan.

Tufayli ajoyib shakli va rangi hemanjiyomlarında bilan adashtirib yuborish mumkin. tahrirlangan qismiga differensial tashxis ancha engil bosim uchun. Malformatsiyasini rangini o'zgartirish uchun yumshoq va oson. inson tanasining tashqi patologiya chuqur g'ayritabiiy qon tomirlar yuzaga taqdirda ko'rsatilgan bo'lishi mumkin emas.

Birgalikda bolaning o'sishi va ortib borayotgan nuqsonlari bilan, lekin qon tomirlarining tez keng o'sishini tajribali kabi jarrohlik, travma, infektsiya, gormonal dori, tug'ruq yoki Menopoz sifatida trigger omillar, ta'siri ostida.

Chiari majruhlik

-Kam yolg'on serebellar bodom bezlari bilan xarakterlanadi, bu tomir majruhlik,. kasallik kech o'n to'qqizinchi asr Avstriya shifokor Xans Chiari tasvirlangan, uning sha'ni va hodisa deb nomlandi. U bu anomaliya eng keng tarqalgan turlaridan ba'zi aniqlandi. Tufayli past Manzil tonsil uchun orqa miya miya suyuqligi chiqishi to'sqinlik, u ortib borayotgan Boshsuyagi ichidagi bosim yaratadi va hidrosefali rivojlanishi qo'zg'atadi.

Chiari jarohati turi pastga va yo'l magnum orqali ularni itarib olish serebellar angina ta'riflaydi. Ushbu tartibga solish, klinik balog'atga davomida namoyon orqa miya kanali, kengaytirish sabab bo'ladi. eng keng tarqalgan alomatlar muammolarni yutib, va ba'zan qusish, bosh og'rig'i, quloq shang'illashi, yurish paytida beqaror, diplopi, buzilgan artikulatsiya bo'ladi. tana va oyoqlarda yuqori yarmida pasaydi og'riq va harorat sezgirlik bilan xarakterlanadi o'smirlar uchun.

hajmi yo'l oshgan bo'lsa, Chiari jarohati ikkinchi turi rivojlanadi. Bu holda, serebellar angina tushish yo'q, va u tushib. Bu, o'z navbatida omurilik va beyincik siqilishi olib keladi. Shu bilan bir vaqtda suyuqlik miya tutilishi, yurak nuqsonlari, embrional oshqozon va siydik-jinsiy tizimining buzilishi mumkin belgilari bor.

orqa miya

Omuriliğin Malformation - progressiv miyelopati olib keladi bir nodir kasallik hisoblanadi. Arteriovenöz malformasyonların ko'krak yoki bel umurtqa miya dorsal yuzasida barg yoki qattiq qobiq yolg'on o'rtasida joylashganda afzal. eng keng tarqalgan patologiya kattalar erkaklarda uchraydi.

kasallik skleroz belgilarini o'xshaydi va noto'g'ri nevrolog kiritishingiz mumkin. A o'tkir buzilish qon tomirlarining yorilishi va subaraknoid kosmosga qon ketish so'ng sodir bo'ladi. Bemorlar eplay sezgir va avtomobil yo'nalishlari, tos organlari uzilishlar kuzatilmoqda. kortikal alomatlarini qo'shiladi bo'lsa, kasallik yanada ALS kabi (amitrofik alteral sislerosis) aylanib bormoqda.

sabr ikki xil Nevrologik kasalliklar xususiyati shikoyat bo'lsa, shifokor tomir malformasyon gumon va umurtqa pog'onasi bir ingl o'tkazish kerak. belgilari tomir lipomunun o'zgargan va ortib borayotgan pigmentasyonun sohalaridir olgan. Bunday kishi magnit aks sado yoki kompyuterlashtirilgan myelography yuborilishi lozim. Bu tashxis tekshirish imkonini beradi.

alomatlar

Bir vaqt bomba yoki bolg'acha bilan to'pponcha bir bola qo'lida qo'ndirgan kabi tomir majruhlik ko'rinadi - ofat boshlanadi qachon, hech kim bilmaydi. kasallik bir tug'ma tubining qaramay, u ancha keyin o'zini namoyon qilish boshlanadi. oqimi qon tomir malformasyonları ikki turi mavjud:

- (hollarda 70%) qon ketishi;
- (qolgan 30% da) torpid.

variantlar hech kim bu tashxis bilan bir kishi uchun jozibador bo'lishi mumkin emas. gemorragik oqimining holda bemor yuqori qon bosimi bor, va tomir birligi kichik va bo'yin joylashgan. gemorragik insult bilan odamlar yarim nogironlik yoki o'limga olib keladi malformasyonlarda turini bo'ladi. qon xavfi yosh bilan ortadi, va ayollar qo'shimcha omil homiladorlik va bola tug'ilgandan hisoblanadi.

Bir kishi muvaffaqiyatli keyin ehtimoli 1 bilan birinchi insult, ko'chib bo'lsa: qiladi yil davomida 3 qayta qon ketish. Va keyin uchinchi. Afsuski, uch qism keyin, bir necha tirik. bemorlarning taxminan yarmi intrakranial qonash, Hematomlar yoki aralash podobolochechnyh tamponad va miya qorincha shakllantirish shakllari murakkab.

Ikkinchi variant miya po'stloq tomir malformasyonlarda chuqur yotadi katta oqimi, deb. Uning simptomlari ancha tipik bo'lgan:

- spazmatik tayyor yoki epileptiform hujumlar mavjudligi;
- qattiq bosh og'rig'i;
- miya shishi o'xshash kamomad belgilari mavjudligi.

bexushlik holati

miya joylashgan qon tomir malformasyonları bilan deyarli barcha odamlar, ertami-kechmi bexushlik holati (ya'ni, bexushlik holati) paydo bo'ladi. Bu miya muomalada vaqtinchalik pasayishiga sabab bo'ladi. bexushlik holati sabr rangpar bo'lib chog'ida sovuq ter bilan qoplangan, uning qo'llari va oyoqlari sovuq, zaif yurak urish tezligi va sayoz nafas edi. hujum haqida yigirma soniya davom etdi, va uning oxirida sabr hech narsani eslay olmaydi.

Har yili bexushlik holati ko'proq yarim milliondan ortiq yangi hollari bor va faqat ulardan bir kichik qismi aniq sabab-va-ta'sir munosabatlar mavjud. Bexushlik holati albatta karotid sinus ortiqcha rag'batlantirish, trigeminal nevralji yoki glossopharyngeal asab, avtonom etishmovchiligi asab tizimi, yurak ritmi tartibsizliklar tartibga solish va, qon tomir malformasyonları sabab bo'lishi mumkin. G'ayritabiiy arteriyalari va tomirlar qon manyovr ta'minlash va uning oqimini tezlashtirish. Natijada, miya ongni eplay namoyon bo'ladi etarli oziqlanish, olish emas.

asoratlar

Hatto malformasyonlarda oldin qat'iy patologik hodisalarni rivojlanadi yashirin odamlarda klinik o'zini namoyon. Bu tufayli hipoksik miya to'qimalarining qismiga, u distrofiya va o'lim iborat. ta'sir maydoni joylashishiga qarab bir xususiyati bosh alomatlarini (nutq anomaliya, yurish, ixtiyoriy harakatlar, razvedka va t. N.) epileptik soqchilik bo'lishi mumkinmi kuzatiladi.

Og'ir asoratlari balog'atga allaqachon boshlanadi. G'ayritabiiy qon tomirlari yupqa devorlar bo'lishi va yoriqlar ko'proq moyil, shunday malformatsiyasini yanada keng tarqalgan ishemik insultlar bemorlar. Yirik guruhlar arteriyalari va tomirlar hidrosefali sabab, ularning atrofidagi to'qima siq. eng xavfli tufayli bir necha tomirlarining yorilishi bilan qon ketishi hisoblanadi. Bu yoki halokatli oqibatlarga olib kelishi, va kam yoki yo'q oqibatlar bilan yakun mumkin. Bu barcha oqim qon soniga bog'liq bo'ladi. Gemorragik insult juda kam istiqbolli Outlook va vaqt o'tishi bilan qaytmoq mumkin.

diagnostikasi

Boshlang'ich nevrologik tekshirish tomir majruh odamlarda har qanday anomaliya oshkor mumkin emas. Odatda u qonun buzilishlarini aniqlash va juda puxta ekspertizadan qaratilgan talab qiladi. sabr tez-tez jiddiy bosh og'rig'i, titroq, ong va ko'rish qobiliyati yoki yurish davriy g'alayon shikoyat bo'lsa, u miya o'tkazish uni yuborish uchun imkoniyat. Sodda qilib, miyaning bir kompyuter yoki magnit aks sado qo'ydi.

eng batafsil va aniq tomir tuzilishi kontrast anjiyografi ko'rsatadi. Bu bemorning uchun karotis edi radyopak suyuqlik Yuborilgan va tortishish bir qator qilish. Bu usul, shuning uchun faqat bir tashxis qilishda qiyinchilik holda qo'llaniladi, tug'ruq va yon ta'siri bir qator bor.

Dopller yordamida, tezligi, yo'nalishi va o'zgarishlar uchun qon oqimining tezligini ko'rish uchun. Bu usul, tomirlar turini aniqlash uchun anevrizmaların va boshqa tug'ruq borligini isbotlamoq uchun, arteriya va venalari o'rtasida qon oqindi ko'rish uchun bizga imkon beradi.

muomala

tuzatish uchun javobgar qon tomir malformasyonları yoki yo'qmi? Davolash usullari anomaliya turiga, uning joylashgan joyi, hajmi va olinishiga tarixi markazida bog'liq.

Davolash uch asosiy usullari mavjud:

- ochiq jarrohlik;
- minimal invaziv embolizasa;
- nodavlat invaziv radiosurgical davolash.

ularning har biri uchun ko'rsatmalar, holatlar, va iloji tug'ruq ro'yxati bor.

eng travmatik ochiq jarrohlik hisoblanadi. maqsadida, olov olish cranium ochib qilish, klipiruyut idishlar va ularni kesib. Bunday tartibga solish miya yuzasida joylashgan ishi malformasyonlarda mumkin va kichik hajmi mavjud. muhim ochko zarar va halokatli natijasida olib kelishi mumkin chuqur-o'tirgan zararlanishi erishish uchun harakat qiladi.

sabr chuqur malformasyon bo'lsa nima qilish mumkin? Davolash endovasküler embolizasyonu hisoblanadi. Bu g'ayritabiiy konglomeralarının oziqlantirib katta idish, ingichka kateter X-ray nazorat ostida joylashtirilgan davomida juda nozik tartibi, va shifokor malformasyonlara oladi. So'ngra tomir bu mintaqada mavjud kosmik va bloklari qon oqimini to'ldiradi hipoalerjenik qo'llaniladigan dori lumen. Afsuski, bu uslub kema to'liq obliterans deb mutlaq kafolat bermaydi. Shuning uchun, eng tez-tez u qo'shimcha davolash sifatida ishlatiladi.

Qon tomir malformasyonları uchun eng ilg'or usul kiber pichoq (radyocerrahisi) yordamida operatsiya taxmin. usuli mohiyati har taraflama radioaktiv nurlar, g'ayritabiiy yanvar band qilish tor bo'ladi. Bu sog'lom to'qimalari zarar holda, siz tez tomir o'zgarishlar yo'q qilish imkonini beradi. o'rtacha qon tomirlar qotib jarayoni bir necha oy davom etadi. afzalligi asab tizimida asoratlarni to'liq bo'lmasligi. Lekin bu usul foydalanish uchun cheklashlar mavjud:

1. tomirlarning umumiy diametri uch santimetr oshmasligi kerak.
tarixida 2. falaj yoki boshqa qon bo'lmasligi kerak. yupqa devor yildan va tartibi ijrosi va malformasyonlarının final tosh orasidagi interval bilan yorilishiga bardosh bera olmaydi.