Appenditsit: tashxis va davolash. o'tkir appenditsit differentsial tashxis

Ko'pchiligimiz faqat avval quloqlari bilan Biladigan kasallik - ilovaga yallig'lanishi. qorin o'tkir og'riq - hammaning lablari bor belgilari orasida. Biroq kasallik audio og'riq semptomatoloji cheklangan emas. appenditsit, keksa kishi bir og'riq paydo bo'ladi, qaerda va deyarli hollarda bo'lishi mumkin. Juda ham muhim vaqt o'zingiz yoki sevgan odam boshqa appenditsit belgilari e'tibor va darhol shifokorga murojaat va o'z vaqtida mutaxassis yordam berish uchun. tadqiqotlar bir qator o'z ichiga oladi appenditsit tashxis esa, o'z navbatida o'lim sababi bo'lishi mumkin peritonit, olib kelishi mumkin.

appenditsit sabablari

Shifokorlar ba'zi odamlar Ilovaga yallig'langan bo'lishi nima uchun aniq javob berish mumkin emas. Biroq, bu kasallikning rivojlanishi uchun turtki ichak bilan muammolari bor, deb ishoniladi axlat toshlar, qurt bilan zararlanish, qabziyat, homiladorlik va anormal rivojlanish jarayoni. Noto'g'ri ovqatlanish, shuningdek, ilovaga yallig'lanishi boshlashi mumkin ko'richakning. Bolaligimdan hech narsa uchun biz iflos urug'lar Ilovaga olib tashlash uchun jarrohlik olib kelishi mumkin, deb aytgan edi, balki.

Har qanday holatda ham u appenditsit o'zingizni himoya qilish uchun mumkin emas. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarga, shuning uchun qariyalar va sog'lom yoshlar kabi shifoxona kuzida ulkan tashxis bilan. zudlik bilan jarrohlik aralashuvini talab qiladigan boshqa sog'liqni saqlash muammolar bir qator kasallik farqlash bo'lgan tashxis bo'lgan appenditsit.

appenditsit rivojlanish bosqichlari

ilovaga yallig'lanishi, uning boshlanishi va mantiqiy xulosa bor. muammolar va farqlash kasalliklarni aniqlash uchun bir necha tadbirlar o'z ichiga oladi O'tkir appenditsit et, silliq keyingi o'tadi har biri, bir necha bosqichda o'tadi. Ular:

• Kataral appenditsit. yallig'lanish jarayonining bu bosqichida faqat Ilovaga o'z ichiga oladi.
• Surface bosqichi shilliq parda asosiy jarohatni progressiv yallig'lanishi bilan xarakterlanadi. Bu davrda, ilovaga bo'shlig'ida oq qon hujayralari va qon topildi.
• qadamda tashqi qobiq jarayoni, shu jumladan, yallig'langan Ilova butun, flegmanoz.
• Abstsessi-yarasi bosqichi ilovaga shilliq haqida yaralar paydo bilan xarakterlanadi.
• Oxirgi bosqich - gangrenoz, nekroz jarayoni devorlar bilan xarakterlanadi va qorin bo'shlig'iga uning mazmunini sindirish.

Kasallikning birinchi belgilari paydo aniqlash qachon peritonit yuzaga bosqichiga yallig'lanish boshlanishi faqat ikki yoki to'rt kun beri, keyin appenditsit diagnostikasi barcha usullarini qo'llaydi shifokor bilan maslahatlashing, deb o'ylab, u zarur.

kattalarda o'tkir appenditsit umumiy alomatlar

boshqa har qanday kasallik kabi, ko'richakning ilovaga yallig'lanishi o'z alomatlarini bor. Bosh o'tkir appenditsit alomatlar yallig'lanish, jarayon tartib va hatto bemorning yoshi bosqichida bog'liq. Oziq-ovqat zaharlanishi farqli o'laroq, har qanday yordam olib bo'lmaydi, o'tkir appenditsit ko'ngil aynishi, bitta yoki takroran qayt qilish, birinchi bosqichda. odam qattiq charchoq va holsizlik, ishtaha yo'qolishi, va ich ketishi bilan ba'zi muammolar shikoyat qilish boshlanadi. Bu kasalliklar o'tkir va surunkali kasalliklar turli ifodalanadi, bu bosqichda kattalarda appenditsit tashxis, deyarli mumkin emas.

Keyingi bosqich - tilning bir tegish bilan tepasida, birinchi ho'l, keyinchalik quriting. sabr harorat 38 daraja emas, balki 1 yuqorida rektal tana harorati, va bir necha gradusga ko'tariladi. Abortdan Manzil jarayoni suvli axlat olib keladi; Ilova siydik yo'llari kasalliklar sabab, qovuq yaqinida joylashgan. anoreksiya, shu jumladan, ishtaha yo'qolishi, ko'richakning ilovaga yallig'lanishi hollari 90% ta'kidladi. sabr odatda eb davom bo'lsangiz, ehtimol o'xshash belgilari bilan boshqa kasallik oshkor qiladi o'tkir appenditsit differentsial tashxis, kerak bo'ladi.

mahalliy alomatlar

umumiy belgilari va boshqa bir qator kasalliklar, juda qiyin erta soatlarda to'g'ri tashxis uchun xarakterli ekanligini hisobga olib. Biroq, umumiy belgilari so'ng 4 soat ilovaga yallig'lanishini farqlash va bemor zarur tibbiy yordam bilan ta'minlash imkonini beradigan, mahalliy tekislang. Ular:

• zerikarli og'riq ezma. Va og'riq umumiy belgilari rivojlantirishga sezilarli bo'ladi. Bu qorin bo'ylab, yoki kindik va o'ng yonbosh mintaqada yoki mahalliylashtirilgan etiladi. Qachon ilovaga og'riq tos Manzil vagina yuqorida sodir bo'ladi, va predpechenochnom yilda - yuqori kadranda. Lekin eng shifokorlar deb atalmish duch simptom Kocher, qachon o'ng yonbosh viloyatida me'da harakat bir necha soat davomida og'riq.
• ezma ba'zan pastki orqa yoki o'ng hip, jinsiy maydoni berib, o'tkir bo'lib asta-sekin og'riq o'sib ulg'aygan. Yaqqol bemor harakati yoki yo'tal paytida noqulayliklarni his. Ko'pincha, shifokorlar aniq og'riq mahalliylashtirish tabiat va o'rnini aniqlash uchun, yo'tal uchun bemorni so'rab.
• og'riq keskin chekindi qildi? Bu, shuningdek, kasallik belgilari biri hisoblanadi, jarayonida nerv hujayralari nekroziga xabar qiladi. alomat bemor va peritonit mavjud ulkan oldingi yomonlashishi Ahvoli qilinadi.
• Ey (kibirli retrotsekalnogo jarayoni tartibga solish lumborum taqdirda) peritonit va qorin devori mushak stress ko'rsatadi. Agar oshqozon muskullari urganingizda reflektor yallig'lanishi vistseral qorin bo'shlig'ida yetdi, deb namoyish kamayadi.
• Gipertenziya o'ng yonbosh mintaqada teri sodir bo'ladi.
• mushak tarangligi ko'rsatuvchi nafas bir lag kabi qorin o'ng yarim mushaklari.
• oriq bemorlarda biroz o'ng tomonida banddir markazi.
• uyda tashxis appenditsit paypaslab o'z ichiga oladi. og'riq darhol faollashtirish - cho'tkasi torting keskin yonbosh viloyati bosim va kifoya.
• Rektal tekshirish appenditsit va to'g'ri ichakning og'riq ochib beradi. Aniqrog'i, uning old devor.

uyda tashxis Qo'shimcha usullari

patologik reflekslarning va farqlash kasallik kabi usullar va foydalanadi aniqlash uchun:

• Alomat Dubois - ensa nuqtasi vagus asab ustida bosim bilan alamli his.
• Alomat Moskva - o'ng o'quvchisi rivojlangan.
• Shuningdek, ball appenditsit bir sanchiq sabab tugmasini bosib qaysi, qorin bor. Lekin ular bir shifokor aniq joyini bilaman, shuning uchun siz kelish tez yordam kutish kerak.

Bolalar appenditsit

bolalarda appenditsit tashxis murakkablik ular, chunki ularning his-tuyg'ulari haqida gapirish mumkin emas, ularning yoshi bor, deb. Bu holda, bola, yosh, tez kasallik oqadi. Ularning har qanday mutaxassis bilan ochish uchun kerak bo'lsa, nima uchun appenditsit, deyarli barcha bolalar umumiy alomatlar. Birinchidan, bola, uning oddiy xatti-faol harakat qilish to'xtatgan o'zgartiradi bu lanj va beparvo bo'ladi. Keyinchalik, kasallik farqlash imkonini beradi, boshqa oyat-belgilar bordir.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlar ko'krak yoki shisha, Fontanelle lavabo rad, tili quruq bo'ladi. yonbosh o'ng tomondagi panelda kuchli kuchlanish bor ishonch hosil qiling. O'tkir tashxis bolalarda appenditsit va bola vaziyatni nazorat qilinadi. Odatda, bolalar tizzalar bukilgan bilan o'ng tomonda. Older bolalar oldinga egilib, o'tirib mumkin.

qo'l bilan shifokor o'ng yonbosh bola tabiatan qorin o'ng oyog'ini siqiladi va yuz doktorlik qo'lini bo'lyapti. maktabgacha va maktab yoshidagi bolalarda appenditsit tashxis har doim savol o'z ichiga oladi "bu og'ritdi?". An'anaga ko'ra, bola kindik ishora. kasallik og'riq davomida yallig'langan ilovaga mintaqasida ko'chib mumkin. Lanjlik, ko'ngil aynishi, qusish, ich, og'riq, taxikardiya, va isitma boshlanishini oldingi ham yallig'lanishi chervovidnogo jarayoni belgilari bor.

bo'lg'usi onalar ham O'tkir appenditsit

Homilador ayollar appenditsit kabi noxush kasalliklarga immun emas. Tashxis bunday qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi va qayt qilish kabi umumiy alomatlar, homiladorlik erta bosqichlarida zaharlanishga xos bo'lgan haqiqatni bilan murakkab bo'ladi. kasallik yanada qiyin bo'ladi ning bachadon o'sishi bilan belgilari rivojlanishini aniqlash uchun. ikkinchi va uchinchi Trimestrlar o'tkir appenditsit diagnostikasi ba'zi usullari natija berishi mumkin emas. Misol uchun, qorin parda ta'sirlanish simptomlari emas og'riq o'sayotgan bachadon ichiga olgan paypaslash samarasiz tufayli jarayon, yuqorida o'ng yonbosh viloyatida mahalliylashtirilgan emas, balki, jiddiy. Shu sababli, kasal, zerikarli yoki tutqanoqli og'riq homilaning tushishiga yaqinlashib belgilari uchun noto'g'ri bo'lishi mumkin.

Homilador ayollarda appenditsit diagnostikasi murakkabligi hisobga olib, darhol kasalxonaga ko'rikdan uchun borish kerak va zarar va homilador ona yoki uning bola ham bo'lmagan aniq muammoning mohiyatini aniqlash uchun barcha zarur sinovlar, taslim. Appendikulyar gumon? Differentsial diagnostika to'g'ri tashxis ta'minlash yoki uni rad etish uchun yordam beradi. Zamonaviy tibbiyot siz sog'lig'iga zarar holda homiladorlik paytida Ilovaga olib tashlash imkonini beradi. muvaffaqiyat asosiy sharti - o'z vaqtida tashxis va bunday peritonit kabi asoratlarni oldini olish. Afsuski, xo'ppozlangan yoki taqdirda gangrenoz appenditsit sezaryen talab qiladi. Faqat u iloji, Ilovaga olib tashlash qorin bo'shlig'iga tozalash va ayol saqlab qolish uchun hisoblanadi.

Keksa yilda appenditsit

Appenditsit katta odamlarda, eng xavfli sodir bo'ladi. Bu kasallik deyarli barcha belgilari eskirish tufayli. Og'riq sindromi yomon deyarli hech dizuricheskie va dispeptik kasalliklar, harorati normal qoladi ifodalanadi. katta odamlar, va o'tkir appenditsit taxikardiya, leykotsitoz va ortib borayotgan ESR hujum xos bo'lgan qilmang. Tufayli paydo emas qorin devori va qorin mushaklari tomonidan mudofaa reaksiya so'lishi yoshgacha. katta bemorlar imkon qadar aniq, ularning holatda har qanday o'zgarishlarga javob kerak, shuning uchun. ilovaga yallig'lanishi zarracha gumon da bemorning to'liq ko'rikdan o'tkazish imkoniyatiga ega bo'ladi shifokor qo'ng'iroq qilish kerak.

appenditsit asoratlari

Kasallikning o'tkir shakli ilovaga, yoki o'z-o'zidan Ampütasyonlu vayron olib kelishi mumkin. Bu holda, yiringli massalar qorin pardaning mahalliy yoki umumiy yallig'lanish olib keladi jarayoni orqasida o'tadi. flegmoznoy shakli empiemasi rivojlanishi mumkin bo'lsa, yiringli shikastlanishlari qorin, to'g'ri ichak va uning atrofidagi to'qima tarqaldi. Bu yog'ini yetib, bir yiringli zararlanishi hosil qiladi.

trombozi Ilovaga tahdid kam bo'lmagan jiddiy oqibatlari, septik tromboflebit rivojlantirish qo'zg'atadi Portal ven va filiallari. Bu jigar va maxsus yiringli Yallig'lanishning rivojlanishi venalar tiqilib qolishi sabab bo'ladi. Ushbu tug'ruq hisobga olib, "ertaga" kechiktirmasdan, darhol boshlash kerak va umid emas, balki appenditsit davolashda "Balki bo'lib o'tadi."

surunkali appenditsit

bir surunkali, o'rniga o'tkir appenditsit kabi bir narsa yo'q. klinikasi, tashxisi va kasallikning davolash ilovaga o'tkir yallig'lanish Rasmdagi farq qiladi. haqiqat surunkali shaklida - bu o'tkir yallig'lanish chalingan bir imkoniyat bo'ladi. ilovaga to'qimalarining qirg'in bilan birga distrofik va sklerotik jarayonlar sodir bo'ladi. Yallig'lanishi sodir va shifo, izlari va bitishmalar hosil, oshqozon yarasi va infiltratlar olib kelishi mumkin. Ba'zi hollarda, surunkali appenditsit jarayon tanaffus ilovaga o'pirilishi kam bo'lmagan xavfli bir kista, aylantiriladi kelishiga olib keladi. hodisa 100 hollarda faqat 1 kuzatilmoqda, juda kam - Bu surunkali shakli ta'kidlash joiz. Siz surunkali appenditsit bor, deb o'ylayman? Tashxis, davolash va amal-dori qo'llab-quvvatlash kasalxonada bo'lib o'tadi.

diagnostikasi

zaharlanish fojiali oqibatlarga olib kelishi mumkin uyda appenditsit tashxis, misol uchun bir xato va dori keyingi dozada, kabi aniq bo'lishi kerak. Bu faqat tashxis murakkablashtirishi, balki bemorning ahvoli yomonlashib bo'lmaydi. ma'lum darajada uyda mumkin appenditsit, differentsial diagnostika, o'z-o'zini toqat qilmaydi. shifokorlar kelish har qanday dori olib yoki noqulay his engillashtirish uchun harakat, ta'sir maydoni bir yostig'i isitish qo'llanilmaydi oldin. bemorning haqida Ushbu "saqlash" erta peritonit va boshqa iloji asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Siz appenditsit dastlabki tashxis bilan kasalxonaga qabul qilinadi? appenditsit ultratovush tashxis kasallik farqlash va muammoni qutulish uchun o'z vaqtida chora ko'rish imkonini beradi. Shuningdek rentgenografiya tashxis ishlatiladigan , qorin bilgisayarlı tomografiya irrigoscopy. jarrohlik tozalangan va keyin kasallikning morfologik shakl amalga oshiriladi gistologik ko'rikdan.

appenditsit davolash

An'anaga ko'ra, ko'richakning apendiks jarrohlik yordamida utilizatsiya. Eng tez-tez yallig'langan ilovaga ajratilmaydi qorin devori bo'limda orqali olib usul laparotomic o'simtasini, ishlatiladigan. tufayli kichik teshik uchun bunday operatsiya izlari qolgan, va ariza teleskopik tube to'g'ri jarrohlik imkon qilish imkonini beradi qachon. bitishmalar mumkinligini va kasallikning surunkali shakllari rivojlanishini minimallashtirish, operatsiyadan keyingi davr davomiyligi kamayadi.

operatsiyadan keyin antibiotik davolash tos yallig'lanish ekssudat taqdirda tayinlanadi. antibiotiklar kataral shakl foydalanish emas bo'lsa. operatsiyadan keyin chapga chandig'i bir xil, ilovaga yaqin kelajakda shunga o'xshash belgilari bilan kasalxonaga aloqa taqdirda, olib nima aniq aniqlash imkonini beradi. Shuning uchun hech boshqa mutaxassisni adashtirish uchun emas, balki, shuning uchun u, yallig'langan emas bo'lsa ham, olib yonbosh viloyati ilovaga boshqa operatsiyalar paytida. iloji boricha tezroq amalga oshirilishi lozim appenditsit, tashxis va davolash - bir "bir-off" kasallik. takroriy belgilari kiritilgan holda shunga o'xshash belgilari bilan kasallik aniqlash mumkin bo'ladi mutaxassislar bilan bog'lanishingiz kerak, shuning uchun.