Fibrillation - bu nima? paroksizmal atriyal fibrilasyon

yurak tartibsiz ura boshladi hech qachon lahzalarni bormidi? Yoki, aksincha, u sekinlashdi? Bu bizga kasalxonaga bir zam haqida o'ylab qiladi, qo'rquv va bezovtalik hissi sabab bo'ladi. Shifokorlar bu maqsadda, jumladan, har qanday davlat uchun bir ta'rifi bor. Fibrillation - yurak aritmi bir shaklidir. kardiologiya Amalda bunday holatlar qiziq emas, shuning uchun, biz bugun suhbatlashamiz ular haqida.

Belgilar va tarqalganligi

yurak bunday xatti-ilmiy ta'rifi yo'q. Fibrillation - Atriyal faoliyati tartibsiz elektr impulslari bilan birlashtirilgan bu tachyarrhythmia. Ularning chastota minutiga etti yuz Beats erishish mumkin, va bir kursi kelishilgan kamaytirish mumkin emas bo'ladi.

Atriyal fibrilasyon aritmi eng keng tarqalgan shakllaridan biri hisoblanadi. Ishonchli u faqat elektrokardiyogramda natijalariga ko'ra aniqlanishi mumkin. No: xususiyati oyat-belgilar bordir sinus maromi, ko'rinishi f-to'lqin (atrial qoqish). Qisqartmalar chastota atriyoventriküler tugun va dori bilan birga avtonom nerv tizimining faoliyati xususiyatlari bog'liq.

Mutaxassislar yurak mushagining organik zararlanishlar uchun kasallik yasadilar. qon aylanishi muammolarini va embolidir yuzaga xavfi uchun yurak qo'rg'oshin xaotik kasılma. Bu hodisa kasallik yuqori o'lim bilan bog'liq.

klassifikatsiya

Atriyal fibrilasyon quyidagi shakllari mavjud:

1. Birinchi vahiy. sabr ilgari bulmachalar fibrilyatsiyasi tibbiy yordam so'raydi bo'lsa bunday tashxis, amalga oshiriladi.
2. Paroksizmal. Hujum qoqish (odatda, ikki kun) bir hafta ko'pi bilan davom etadi va mustaqil ishlaydi.
3. Doimiy. Hujumlar ortiq etti kun davom etdi.
4. doimiy Uzoq. o'n ikki oy, lekin shifokorlar ritmini qayta tiklash qaror - hujum o'n davom etadi.
5. Doimiy. Atriyal fibrilasyon har doim sodir bo'ladi, lekin erta bosqichlarida tiklash ritmi amalga oshiriladi emas, va u samarasiz o'girdi.

atriyal fibrilasyon belgilari kuchayib ko'ra to'rt sinfga bo'linadi:

1. Asemptomatik.
2. faoliyatini xalaqit holda yumshoq noqulaylik.
3. Yashash qulayliklar ta'sir jiddiy alomatlar.
4. Nogironlik. Bu holda, bemor uchun o'ziga g'amxo'rlik qila olmaydi.

puls shifokorlar chastotasi qarab tachy ajratish va kasallikning normo bradisistolicheskuyu shakli.

xavf omillar

yurak fibrillyatsiyasi unga istagi bor bemorlarda uchraydi. U turli yurak muammolari oldin mumkin:

- gipertoniya;
- yurak;
- mitral qopqoq sotib;
- turli etiolojik tug'ma malformatsiyasini.

Muhim rol o'ynaydi kengaygan kardiyomiyopatınin, koronar arteriya kasalligi, yurak membranalari surunkali yallig'lanish kasalliklari, shuningdek, o'smalar. qirq yoshgacha odamlarda paroksizmal atriyal fibrilasyon boshqa kasalliklar ajralgan holda bo'lishi mumkin.

Bundan tashqari, bir xil atriyal fibrilasyon yuzaga ta'sir patologiyasini, bir ro'yxati bor, lekin ular yurak-qon tomir tizimi faoliyati bilan bog'liq emas:

- semirish;
- qandli diabet;
- surunkali obstruktiv o'pka kasalligi;
- qalqonsimon bez faolligi oshdi.

sabr oila tarixi, ya'ni, yaqin qarindoshlar o'rtasida, atriyal fibrilasyon bilan odamlar bor xavf bo'lsa, kasallik Probandın paydo bo'ladi ehtimoli, o'ttiz foizga ko'paydi.

patogenezi

Fibrillation - bu holatda yurak mushaklarining tartibsiz qaltiroq bo'lgan. Organik kasallik yurak anatomiyasi tarkibiy o'zgarishlarga hissa va elektr impulslarining o'tkazilishi buzilishiga sabab bo'ladi. Bu biriktiruvchi to'qima va undan keyingi fibroz miqdorda oshirish bilan bog'liq. Bu jarayon shu sababli fibrillyatsiyasi takrorlansa bo'linish nerv tolalari murakkablashtirish, o'sib ulg'aygan.

Shifokorlar bu kasallikning Qanday qilib paroksizmal shakli haqida bir necha faraz ko'rib. eng keng tarqalgan o'choqlari va bir necha to'lqinlar nazariyasi hisoblanadi. Bu kasallikning yagona sababi uchini ajrata qilish mumkin emas, chunki ba'zi olimlar, ikkala versiyasini birlashtirish afzal.

ko'ra miokard birinchi nazariyasi (bosh) katta tomirlar va atriyal orqa devoriga yaqin joylashgan elektr faoliyatning o'choqlari ko'p sonli sodir bo'ladi. Vaqt, ular atriyumların butun maydon qo'llaniladi. Ikkinchi nazariya deb fibrillyatsiyasi kichik to'lqin qo'zg'alishi tartibsiz o'z-o'zidan va ko'plab natijasidir postulat.

Belgilari va asoratlari

gemodinamik buzilishlar etarlicha qoplanadi, agar paroksizmal atriyal fibrilasyon asimptomatik bo'lishi mumkin. Odatda, bemorlar tez-tez urishi, sohada ko'krak og'riq yoki noqulay his hissi shikoyat.

klinik bosh aylanishi, bexushlik va nafas qisilishi namoyon bo'ladi, bu fonda, ilg'or yurak, qarshi. Ba'zan, qachon nomi chastotasi ortib bemorlarda hujum ham bor. Mutaxassislar natriydiureticheskogo oqsil sonining ortishiga bilan izohlaganlar.

Ob'ektiv, bo'lishi mumkin , puls defitsiti yurak tezligi soni chekka targ'ib yurak urish tezligi to'lqinlar soni oshib ketganda. birinchi "qo'ng'iroq" iplikleştirilmesiyle bir Asemptomatik shakl bo'lsa, qon tomir bo'lishi mumkin.

Uzoq yurak, yurak yoki miya katta va kichik qon tomirlarining trombozi bilan murakkablashgan Atriyal fibrilasyon oqib.

diagnostikasi

Atriyal fibrilasyon - kardiyomiyositlerde bir tez-tez noaniq kamaytirish. Dastlab, shifokor, kasallik va hayot tarixini to'playdi birinchi hujum sana xavf omillar borligini, shuningdek, kasal paytda oladi dori haqida bilib olib topadi. Bemorlar shikoyat, shuning uchun instrumental usullari yordamida bu patologiyaning ko'rsatish emas. Bu ultratovush, holter va kundalik monitoringini o'z ichiga oladi. Fibrillation quyidagi o'ziga xos xususiyatlari bilan namoyon bo'ladi:

- P-to'lqinlar (hech sinus maromi) yo'qligi;
- Atriyal fibrilasyon ko'rinishi f-to'lqinlar;
- tishlari R. o'rtasida tengsiz-vaqti bilan

Shu usul yurak boshqalar yasha :. miokard infarkti, aritmiyalar, ultratovush tekshirish aniqlash va organik yurak xastaligi tasdiqlash uchun amalga oshiriladi, va miokard devor qalinligi o'lchov, atriyumların va qorincha hajmini aniqlash mumkin. Bundan tashqari, ekran yaxshi klapanlar ustida ko'rinib parietal trombüsü va o'simliklar.

Bundan tashqari, atriyal fibrilasyon shifokor birinchi qism keyin uning hiperaktivite istisno qilish qalqonsimon gormon sathi uchun bir sinov nazarda tutilgan.

antikoagulyantlar

Bu nuqtada o'quvchi atriyal fibrilasyon bor nima va qanday bir fikr bor. Davolash uning bartaraf etish yoki etiologik omillar, yoki ichiga ruhimdan belgilari qaratilgan.

Antikoagulyantlar, ya'ni qon, inceltme dori, qon quyqalar oldini olish uchun ko'rsatilgan va binobarin insultlar, infarktlar bo'ladi. planshet shaklida orasida eng keng tarqalgan - "Warfarin" va "Aspirin" hisoblanadi. shifokor tromboz uchun bemorning istagi, yaqin kelajakda ishemiya xavfini hisoblaydi va sabr kontraendıkasyonlar yo'qmi davolash, bu turi dori Bu guruhda tayinlash yilda.

Bu antikoagulyantlar foydalanish doimo Ushalar (xalqaro normalangan nisbati) nazorat qilish uchun zarur deb eslash muhim ahamiyatga ega. Bu dori to'xtatish va qon xavfini kamaytirish uchun etarli vaqt beradi.

ritm nazorat

yurak fibrillyatsiyasi ko'p hollarda Ahvoli qaytar. hujum boshida bir oz vaqt o'tdi bo'lsa, shifokor oddiy sinüs ritmini tiklash mumkin. Bu elektr yoki antiaritmik dori yo'naltirilgan to'lash bilan amalga oshirilishi mumkin.

Dastlab, yurak tezligi kamayadi yoki minutiga yuz vaznli ko'tardi. sabr antikoagulyant davolash qabul uchun uch hafta tartibda oldin va bir oy keyin, shuning uchun So'ngra, siz hisobga tromboemboliya xavfi olish kerak. Lekin bu barcha Atriyal fibrilasyon hujum ortiq ikki kun yoki belgilangan mumkin emas davomiyligini davom etadi tadbirda faqat zarur. Bu kam qirq sakkiz soat ichida yurak tartibsiz kasılmaları boshidan buyon ko'p, yoki sabr qattiq gemodinamik beqarorlik, darajasi qaytarilish, zudlik bilan amalga oshiriladi boshqariladi deb ma'lum bo'lsa , past molekulyar og'irligi geparin.

1. Elektr kardiyoversiyon. Bu bemorning tibbiy tushida Immersiyon talab juda alamli tartibi hisoblanadi. Zamonaviy defibrilator yilda EKG R-to'lqinlar bilan sinxron ado. Bu tasodifiy qorincha fibrilasyonu oldini oladi. yuz joule bilan odatda boshlang, va agar zarur bo'lsa, har bir keyingi chiqarish ellik joule ko'tarildi. Bu ikki fazali model. Yagona-bosqich bajarish, darhol to'rt eng yuqori darajada, ikki yuz joule qildi.
2. Drug kardiyoversiyon. yurak ritmini ta'sir qilishi mumkin dori uchun, "prokainamid", "Amiodarone", "Nibentan" va "Propafenone" o'z ichiga oladi.

sabr oy, yoki hatto yillar o'tishi kerak antiaritmik dorilar tomonidan tayinlangan kardiyoversiyonla Atriyal fibrilasyon davriy hujumlarni oldini olish uchun.

yurak urish nazorat

Atriyal fibrilasyon barcha ma'lum shakllari yurak tezligi buzilishi ichiga oladi. Shuning uchun, shifokorlar simptomi bartaraf etish davolash o'ylagan edi. Bu yurak tezligini kamaytirish mumkin dorilar foydalanadi. Bu o'z ichiga oladi:

- beta-blokatorlar;
- kaltsiy kanal blokörleri.

Guruhlar "Amiodarone" yoki "Dronedarone" boshqariladi bu dori vositalarini samarali bilan. uni aritmiyadan alomatlarini kamaytirishi, lekin olib tashlash mumkin, masalan, davolash butunlay u ega emas.

davolash samarasiz bo'lsa, shifokorlar ba'zan kateter ablasyonu murojaat. bo'shliq ritmi himoya qilish maqsadida, barcha xursand saytlar hal etilishi kerak. Radiochastota tekshirish yurak jarroh trigger sohasida elektr to'lqinlar tarqalishini oldini olish, bir-biridan ajratib turadi.

atrium va qorincha orasidagi ganglion halok bo'lgan yana bir usuli bor. Bu vaqtinchalik ko'ndalang yurak blok yaratadi. So'ngra bu bemor yurak sonini nazorat ritmining sun'iy uygulayıcıya, tanaga. Bemorning hayot sifati sezilarli yaxshilandi, lekin uning hayot davomiyligi ta'sir emas.

kardiojarrohlik keyin Atriyal fibrilasyon

yurak operatsiyadan keyin imkon qadar Atriyal fibrilasyon odamlar inqirozdan. Bu operatsiyalar keyin duch kelgan eng tez-tez asoratlarni biridir. Bu holatda patofiziologiya bulmachalar fibrilyatsiyasi bilan normal bemorlarning tajribali farq qiladi.

an'anaviy xavf omillar bilan bir qatorda, sabr ion bo'linish, kaliy darajada ya'ni pasayishi bo'lib, qon hajmini, yurak to'qimalarining mexanik jarohat kamaydi, va atriyumların shish. Barcha bu to'ldiruvchi Cascade tizimi reaktsiyalar shaklida daxlsizlik faollashtirishni qo'zg'atadi. Bu yallig'lanish mediatorlari, simpatik asab tizimining rag'batlantirish, shuningdek zo'ravon Oksidlanish reaktsiyasi ozod keladi. Barcha bu Atriyal fibrilasyon start uchun trigger omil hisoblanadi.

Shuning uchun, operatsiyadan keyingi asoratlarni davolash yuqorida barcha muammolarni tuzatish bilan boshlanadi. Shu maqsadda, beta-blokatorlar, "Amiodarone", steroidlar va nodavlat steroidal yallig'lanishga qarshi dorilar.

Lug'at va tavsiyalar

Bir kishi "bulmachalar fibrilyatsiyasi" kabi xavfli et, oldini olish mumkin. shifokorlar Tavsiyalar juda oddiy va shaffof. Bu, parhez sog'lom turmush tarzini olib bir yuz qirq yuqorida yuqori qon bosimini oldini olish uchun zarur bo'ladi. Bu murakkab bo'lmagan harakatlar faqat atriyal fibrilasyon holatlarning oldini olish, balki boshqa yurak kasalliklari oldini olish emas, balki.

Albatta, biz chekishni tashlab va alkogol iste'mol kamaytirish tavsiya. idishlar mustahkamlash maqsadida, kardiolog parhez muhim yog 'kislotalari etarli miqdorda qabul yoki baliq yog'i bilan kapsül olish so'radi.

bakterial va virusli infektsiyalarning davolash o'zingiz yaxshi his sub'ektiv bo'lsalar ham, orqali amal qilishdir.

yigirma - ellik besh foizi, sakson yoshda uchun atriyal fibrilasyon ortadi bilan odamlarda insult xavfi. olti bir sayyorada bir falaj tashxisi "atriyal fibrilasyon" bilan og'rigan bemorlarda kuzatiladi qildi.