Histerektomi laparoskopik usuli: operatsiyadan keyingi davr, oqibatlari sharhlar. laparoskopik tarzda bachadon miomasi Removal: sharhlar

Ayni paytda, biz eng kam asoratlari bilan ginekologik aralashuvi turli va travma past darajasiga uchun imkon innovatsion texnologiyalar ishlab chiqildi. Ulardan biri - tomonidan Laparoskopik histerektomi.

yangi uslub sifatida laparoskopiya

Laparoskopik jarrohlik 20 yildan ortiq atrofida bo'ldi. Bu vaqt mobaynida u minimal operatsiyadan keyingi asoratlar bilan minimal invaziv va samarali usuli sifatida o'zini tashkil qilgan.

ginekologiya laparoskopik texnikasi juda ham mashhurlik sazovor. Ilgari bunday usul ginekologik jarrohlik kichik hajmlari amalga. Lekin eng klinika va shifoxonalarda so'nggi yillarda, u oddiy aylandi. Bu operatsiyalar biri laparoskopik tarzda bachadon myom olib tashlash uchun. bemorlarning Sharh salohiyatini ish tez qayta tiklash borligini ko'rsatadi, tug'ruq va teriga kichik va kam zarar bitishmalar xavfi ayollarning ko'rinishini buzmaydi.

ishlashi uchun malakali va tajribali xodimlar talab qiladi. Aralashuvi bu holda, minimal tug'ruq kafolat qilinadi. Ba'zi hollarda, laparoskopik va an'anaviy jarrohlik birikmasi faqat bemorning hayotini saqlab qolish uchun kerak. Bu mutaxassis har bir holatda o'z bemorlarni davolash uchun to'g'ri usuli tanlaydi.

Ko'plab shifoxonalarda laparoskopik tarzda bachadon miomasi olib tashlash amalga oshirish. Moskvada, deyarli har ginekologik bo'lim zarur asbob-uskunalar bilan jihozlangan va bu nayrang amalga oshirish uchun mutaxassislar bor. Barcha ginekologik jarrohlik Out 50-60% laparoskopiya tomonidan o'tkaziladi.

usuli asosiy afzalliklari:

jarohatlanishi past darajasini •;

• barcha organlar tezkor tiklash vazifasi;

• operatsiyadan keyingi og'riq kamaytirish;

• minimal bitishmalar ;

kasalxonada yotishi • qisqa davrlari;

• kun parvarishlash stay;

• nogironlik shartlariga kamaytirish;

operatsiyadan keyingi hernili kamida •;

• reabilitatsiya uchun eng kam vaqt;

• dori-darmon tejash.

Salbiy lahzalar laparoskopiya

jarrohlik va shifo ayollar davomida barcha bu ijobiy jihatlari har qanday laparoskopik jarrohlik xos bo'lgan barcha kamchiliklari qamrab:

• mashinalari va malakali mutaxassislar tayyorlash muhim xarajatlarni talab qilish;

• jarroh laparoskopik texnika va an'anaviy operatsiya ega bo'lishi kerak;

• Tug'ruq qorin bo'shlig'iga gaz tizimlari bilan bog'liq organlar funktsiyalari buzgan, lekin tuzatish va bu asoratlarni oldini olish oldini olish mumkin to'g'rilash;

• turli organlar, to'qimalar va inshootlar uchun mexanik zarar ehtimoli istisno qilmang.

Ginekologiya Application

ginekologik laparoskopiya amalda keng tarqalgan. o'tkir qorin noma'lum hollarda tashxis, bepushtlik sabablari aniqlash tashqari, laparoskopik tartibi kabi vaziyatlarda ishlatiladi:

1. ektopik homiladorlik.

2. naycha farq.

3. Jarrohlik sterilizatsiya.

4. Endometrioz.

5. yopishqoq kasallik.

Bachadon kistleri, sklerokistoz, tuxumdon apopleksiyasi 6. turli kasalliklar.

7. Yaxshi xulqli shakllanishi bachadon (bachadon operatsiya laparoskopik texnikasi operatsiyadan keyingi asoratlar xavfini kamaytiradi).

konservativ davolash uchun javobgar emas 8. hiperplastik jarayonlar.

Yaqinda, tez-tez, hatto xavfli o'simtalarning laparoskopik histerektomi ishlatiladi ginekolog. Kim bachadon, qo'shni organlar jarayonida uning holati va jalb hajmiga qarab, bu operatsiya uchun ko'p texnik ishlab chiqilgan. Keng turli mahalliylashtirish da miomasi bu operatsiyani ishlatiladi.

bachadon miomasi

Bachadon miomasi - gormonlar ta'siri ostida tugunlarga shakllantirish bilan tolali to'qima tarqalishining sodir bo'lgan yaxshi kasallik. Barcha ginekologik muammolar haqida 25% - Bu kasallik yuqori Tarqalishi kuzatiladi. Bachadon miomasi ayollarning butun tanaga ta'sir bor. Myomectomy bu kasallik uchun "oltin standart" davolash hisoblanadi.

laparoskopik tarzda histerektomiden. turlari

jarrohlik bir usuli tanlashda miomasi davolash hisob ko'plab omillar olinadi: holati va tugunlari, funktsional hajmini, yoki qo'shni organlar zarar, ayolning umumiy ahvoli. bachadon qarab shikastlanishlari ortiqlari reproduktiv organlar ustidan jarrohlik necha turlari mavjud.

amaliyot foydalanadi yilda:

- tana va serviksi olib total histerektomi; subtotal - bachadon tanasi olib tashlanadi. bachadon ampute quvur bilan birga bo'lsa - gistertubektomiya va quvurlar va Yachnik bo'lsa, bunday operatsiya gistertubovarioektomiya deyiladi. Bunday pangisterektomii sifatida asosiy operatsiyalari uchun - limfa tugunlari yoki qin va qisman solishdi onkologik jarayonlarini atrof to'qimalariga bezlari bilan birga, barcha ichki jinsiy a'zolarini o'chirish.

- Qachon birliklarining kichik miqdori va tug'ish ayol ablative operatsiya amalga saqlab qolish uchun. Ulardan biri olib tashlash emas subserous bachadon miomasi laparoskopik tarzda. keyingi tejash organ bilan tolali to'qima husking engil bachadon shikastlanish oshiriladi enükleasyon tugunlari, ya'ni. Bu operatsiyalar so'ng, bir ayol, ma'lum bir vaqtdan so'ng homilador va tug'ish mumkin.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

laparoskopik tarzda bachadon myom olib tashlash uchun jarrohlik uchun mumkin bo'lmagan holatlar ham bor. Sharh ayol kasalliklar ko'p hollarda operatsiya og'ir kardiovaskuler, nafas etishmovchiligi aziyat o'sha ayollar tashqari, barcha amalga oshirilishi mumkin, deb taklif qiladi, qon ivish tizimi yoki Marasmus bilan hernisi, muammolar bor

Nisbiy holatlar - bir holat bo'lgan operatsiya mumkin, lekin u ba'zi qiyinchiliklar taqdim etadi. Ular:

• sezilarli teri osti yog 'chiqarilgan;

• tozalanmagan yuqumli kasalliklar;

• bitishmalar;

• oqish yoki borligi qorin bo'shlig'ida suyuqlik ortiq 1 litr.

Lekin laparoskopik tartibi ega zamonaviy ginekolog, Davolash kursi belgilangan bunday kasalliklar yanada ko'rikdan so'ng, infektsiya qaratishimiz zarur dezinfektsiya va operatsiya amalga oshirish. Agar laparoskopik operatsiya sarf oldin bir vaqtning o'zida "taroziga" va "salbiy tomonlari" tortinglar.

jarrohlik tayyorgarlik

laparoskopik tarzda histerektomiyi tutdi ayollar Sharh, u bemor faqat tayyorgarlik bilan norozi ekanligini ma'lum: operatsiya 40 daqiqa va tayyorlash davom etadi - 2 hafta va yana.

ishga kuni ayol testlar keyin kelishi kerak va olingan natijalar taslim bo'ladi:

• Qon sinovlari (gepatit, zaxm va OIV ivish, glyukoza aniqlash uchun umumiy, biokimyoviy, qon turi va RH omil,);

; Umumiy va shakar aniqlash - • siydik sinovlari

• dog ';

• elektrokardiogramma;

• x-nurlari;

• ultratovush;

• kolposkopi;

• mutaxassislar tekshirish: terapevt, agar kerak bo'lsa, bir kardiolog va boshqalar.

Bachadon miomasi bilan bemorlar uchun operatsiya oldin bachadon alohida diagnostik Küretaj talab va gistologik natija olish uchun. Bu operatsiya summasining masalani hal qilish va bartaraf etish va saraton jarayonlarini yanada rivojlanishini oldini olish uchun zarur bo'ladi.

Barcha sinovlar - zarur tartibi va jarroh to'liq tergov laparoskopik tarzda bachadon olib tashlash amalga oshirish mumkin bo'ladi, faqat keyin.

jarrohlik oldin kuni ovqat uchun tavsiya qilinmaydi, siz junlari olish kerak.

jarrohlik oldin ayol ishlashi uchun alohida-alohida anesteziya uchun ruxsat shaklni to'ldiradi, va. Zarur bo'lsa, jarrohlik tibbiy yoki psychoprophylactic tayyorgarlik beradi.

operatsiya Technology

myomas tez o'sishi yoki badjahl o'zgartirish xavfi bilan ajralib qon ketishi bilan murakkablashgan qilingan homiladorlik 16 haftadan, gacha hajmi qachon operatsiya laparoskopik tarzda bachadon olib tashlash amalga uchun. ba'zi tajribali mutaxassislari to'liq bachadon olib bo'lsa-da, hajmi taxminan 20 hafta hisoblanadi. Lekin tez-tez, ayolning yoshi berilgan, laparoskopik tarzda hayz uchun bachadon kichik qismini qoldirib bachadon miomasi olib tashlash amalga oshirildi.

(Har bir tomonda - - kindik va boshqa ikki yaqin a) va boshqariladi trocars uch yoki to'rt teshik qorin devori foydalaning. nur monitoring qilish yoki supercharger o'rnatish karbonat angidrid va azot oksidi va vositalari bilan bir kamera bilan taqdim Ushbu qurilma.

tekshirish quvilganidan so'ng laparoskopik tarzda bachadon myom amalga. Bu pay eksize uchun, ligatlanarak tomirlari bachadon disseke va qin devori u gumbazlari bilan insizyonlara orqali vagina orqali chiqariladi. Bu operatsiya laparoskopik tarzda qin myomectomy yordam deyiladi. vagina incisions tikishdan nafaqa qiling. Bir ishga qayta aralashuvisiz necha tugun o'chirishingiz mumkin.

odalyayut qon yoki suyuqlik so'ng, operatsiya davomida to'plangan, taftish yana organlar va qorin bo'shlig'i devorini amalga oshiriladi. Ehtiyotkorlik yaxshi propotevanie qon yoki limfa suyuqligi bo'lsin, tomirlari bog'langan va ligatlanarak tekshiring. gaz va displey vositalari bartaraf. So'ngra tikuv trocar saytida teri va teri osti to'qimalarining yuz, teri kosmetika sütür tikib.

foydalanish davomiyligi o'tkazgan jarrohlik hajmiga qarab, 15 daqiqa dan 1,5 soat bo'lishi mumkin.

laparoskopik tarzda bachadon olib tashlash kabi amaliyotlarda Og'riq: sharhlar

Nima narkoz yaxshidir? Bu savol Bemorning umumiy holati, laboratoriya tadqiqotlari, operatsiyalar taxmin hajmining ko'rsatkichlari berilgan, jarroh bir anesteziolog bilan birga hal qilinishi kerak. Ko'p hollarda, endotrakeal behushlik birlashgan. ayollar Sharh yaxshi hech bosh og'rig'i bilan, toqat, deb aytish. Bunday laparoskopik tarzda bachadon olib tashlash kabi operatsiyadan so'ng 15-20 daqiqadan keyin ayol uyg'onish.

operatsiyadan keyingi davr to'g'ri anesteziya bilan aralashib, keyin yaxshi natijalarga olib keladi: og'riq bezovta qilmaydi, 2 kun ichida o'tib ketadi, faqat kichik noqulaylik, bor. Ba'zan ko'ngil aynishi bo'lishi mumkin, lekin u "Metoclopramide" to'xtadi bo'lyapdi. birinchi kuni faqat suv ichish mumkin. Kechqurun, siz allaqachon turib va uyg'onish mumkin. Ikkinchi kuni siz bunday pyuresi, osh, sut mahsulotlari kabi, ichak achishtirmaydi, qaysi taom mumkin. ekstrakti aralashuvidan so'ng ikkinchi kuni amalga oshiriladi, va kasal qo'y, 30 kundan keyin yopiladi. Shundan so'ng ayol xavfsiz ish borib, lekin bir oy davomida og'ir jismoniy mehnat bilan cheklangan mumkin. Choklarning operatsiyadan keyingi kunda 5 chiqariladi.

Operatsiyadan so'ng, noyob bo'lgan iloji asoratlari, bu jarohat trocar ichki organlar, ligasyonla bog'langan tomir, ostida qon teri osti amfizemi. qat'iy uskunalar ishlashini rioya va diqqat bilan qorin bo'shlig'i auditini amalga agar barcha bu oldini olish mumkin.

ta'siri

Bu ishga keyin bunday laparoskopik histerektomi usuli sifatida, ta'sir olish uchun keladi, deb ta'kidlash lozim. Recovery reabilitatsiya 2 haftadan keyin sodir bo'ladi. 30 kun operatsiyadan so'ng ayol odatdagidek o'z ish haqida borish mumkin. Tavsiya mumkin mashqlar. Lekin bir oy o'tgach, u qorin mushaklarini yuklash uchun noqulay bo'lgan, quyosh vazni ko'taring.

erta kun ichida qorin kichik ezma og'riq yashashingiz mumkin. Bu tabiiy va 1-2 kun ichida o'tishi kerak. bitishmalar shakllantirish mumkin, lekin statistik ma'lumotlarga ko'ra, bu juda kamdan-kam hollarda va faqat organizmning genetik yatkınlık yoki izhor endometrioz ostida sodir bo'ladi.

jinsiy yo'llaridan biroz chiqarish. Tuxumdonlar saqlanib bo'lsa, bu normal hisoblanadi. Ular bu reaksiya sabab gormonlarni ishlab chiqarish davom etmoqda.

antibiotik aralashuvi keyin darhol tayinlangan va 5 kun davomida davom etmoqda, chunki laparoskopik operatsiyadan keyin yallig'lanish jarayonlarida holatlari, kam uchraydi. Shu bilan birga, u qon, suv va elektrolitlar tarkibini tuzatilgan.

deyarli darhol boylik bemorni qayta tiklandi, lekin ba'zi hollarda libido o'sish bor. Bir ayol operatsiyadan keyin 1 oy keyin jinsiy hayot kechirish mumkin. tanasi saqlangan bo'lsa, siz aralashuvi keyin olti oy mobaynida homilador olishingiz mumkin.

Qayerda operatsiyani amalga oshirish mumkin?

Ko'plab shifoxonalarda laparoskopik tarzda histerektomiyi taklif mumkin. Moskva shahar shifoxonalarda, deb asbob-uskunalar bilan jihozlangan va bu ibora bu xizmatlarni taklif etadi bilaman mutaxassislar ega. bitim narxi shifokorning bilan kelishib qilingan.

tadqiqot ofisida yoki oldindan kasalxonada qarorgohida amalga oshirilishi mumkin. bunday operatsiyalar mumkin Ro'yxatdan kvotasi o'tkazish uchun. laparoskopik histerektomi qiymati taxminan 45 70 ming iborat.