Konjugat diagonal, tashqi, haqiqiy. tos ayolning o'lchamlari

tos o'lchash barcha homilador ayollar uchun majburiy qilingan. Bu ginekolog birinchi qo'ng'iroq paytida, homilador ayollar ro'yxatga kartalar asos bo'lgan, tez og'riqsiz va juda zararsiz tartibi hisoblanadi. ustiga qaratib tos hajmi, siz mehnat boshqaruv rejasi mumkin: yo tabiiy yoki jarrohlik (Sezaryen). O'z vaqtida bir ayol va uning bola hayotini tahdid asoratlarni ko'p oldini olish uchun taktikani tanladi. tug'ilgan chaqaloq oson va xavfsiz bo'ladi kafolatini - to'g'ri tug'ilishi rejalashtirilgan.

Konjugat haqiqiy - egnidagi va Symphysis'in ichki yuzasida bir nuqtasi tos bo'shlig'ida eng taniqli o'rtasidagi eng qisqa masofa. Odatda, bu masofa 11 sm.

Nima tos?

Taz, ikki tos suyaklari va distal umurtqa (dumg'aza va dum suyagi) bilan vakili anatomik tuzilmalar sifatida. kichik tos bo'shlig'i deb ataladi muhim, faqat shu qismi sifatida akusherlik. Bu kosmik quyi bo'limi tomonidan cheklangan tos suyaklari, dumg'azaga va dumg'aza. qovuq, bachadon va to'g'ri ichak: Bu quyidagi organlar o'z ichiga oladi. uning tarkibida to'rt asosiy samolyot bor. Ularning har biri akusherlik amaliyotida muhim bo'lgan bir necha bosqichga bor.

kichik havzasida kiritish parametrlarini

1. To'g'ridan-to'g'ri hajmi. akusherlik konjugatı va Birlashgan haqiqiy - Bu ko'rsatkich boshqa nomlari bor. 110 mm ga teng.
2. xoch hajmi. 130-135 mm ga teng bo'ladi.
3. O'lchamlari qiyshiq. 120-125 mm ga teng.
4. diagonal tuslamoq. 130 mm ga teng.

tos eng keng qismini parametrlari

1. To'g'ridan-to'g'ri hajmi. 125 mm ga teng.
2. xoch hajmi. 125 mm ga teng.

tos tor qismi parametrlari

1. To'g'ridan-to'g'ri hajmi. 110-115 mm ga teng bo'ladi.
2. xoch hajmi. 105 mm ga teng.

tos Chiqish parametrlarni

1. To'g'ridan-to'g'ri hajmi. mehnat davomida posteriordan homila tug'ilish kanal rahbari orqali dumg'aza egiladi rivojlanib sifatida oshirish mumkin. 95-115 mm.
2. xoch hajmi. 110 mm ga teng.

Baholash tos homilador

Ular tos suyaklari to'g'ridan to'g'ri aniqlash mumkin, ya'ni yuqorida raqamlar, anatomik bo'ladi. ularni o'lchash uchun tirik odam u mumkin emas. Shuning uchun, quyidagi imkoniyatlari akusherlik amaliyotida eng muhim bo'lgan:

1. tikanlar orasidagi masofa yonbosh suyagi, tizmasining old chetida joylashgan.
2. maksimal masofa bilan bir-biridan uzoq yonbosh toj, nuqtalari orasidagi masofa.
3. bo'yin yuqori qismi o'tish viloyatida femur borasidagi loyihalar orasidagi masofa.
4. Outer birlashtirish (masofa qov Symphysis'in lumbosakral bo'shlig'iga).

Shunday qilib, tos normal hajmi mos ravishda, 250-260, 280-290, 300-320 va 200-210 mm bo'ladi. Homilador ro'yxatdan shakllantirishdagi zarur bu parametrlarini tushuntirish. o'lchash, darvoqe, shuningdek, bosh-tug'ilgan chaqaloqni o'lchash uchun foydalanish mumkin bo'lgan maxsus asbob (tazomera), amalga oshiriladi.

Bu yumshoq to'qimalarining miqdori o'rganish natijalarini ta'sir qilmaydi, deb tushunish muhim ahamiyatga ega. tos parametrlar suyak prominences da o'lchanadi, va ular zid, og'irlik ortishi bilan bog'liq, vazn yo'qotish uchun harakat yoki bo'lmaydi. tos o'lchamlari suyak o'sishi to'xtaydi qachon ayol yoshga yetib keyin o'zgarishsiz qoladi.

haqiqiy (akusherlik) va diagonal - tos torayishi diagnostikasi uchun muhim yana ikki konjugatları bo'ladi. Biroq, bu to'g'ridan-to'g'ri ularning faqat bilvosita o'z yo'nalishlari bo'yicha hukm o'lchash mumkin emas. Akusherlik diagonal birlashgan, odatda o'lchanadi emas. akusherlik konjugat e'tiborni oshirish.

quyidagi formula bilan haqiqiy Konjugeler aniqlash: qiymatini tashqi birlashtirish minus 9 sm.

tor havzasi nima?

anatomik va klinik - bu muddat belgilash haqida gapirganda oldin, u tor tos ikki turdagi bor ta'kidlash lozim. Bu tushunchalar bir xil emas-da, lekin yaqindan bog'liq.

parametrlarini kamida bir tos normal hajmi kichikroq bo'lganda bir anatomik tor tos, deb kerak. qisgancha, darajasini ajratish qachon haqiqiy birlashgan, kam odatdagidan:

• 15-20 mm.
• 20-35 mm.
• 35-45 mm.
• 45 dan ortiq mm.

So'nggi ikki zarur jarrohlik darajasini ko'rsatadi. ehtimol Tabiiyki, bunday klinik tor tos sifatida holatini hech qanday xavf yo'q, deb taqdim tug'ilishi davom ettirish uchun, Birlashgan haqiqiy sinf 1-2 beradi. Klinik tor tos - xomilalik boshi parametrlari ona pelvis mos kelmaydi bo'lgan vaziyat. Bu holda ikkinchi barcha o'lchamlari normal dekabrida ham bo'lishi mumkin (tos anatomiya nuqtai nazaridan, ya'ni har doim tor emas). anatomik tor tos suyagi to'liq xomilalik boshi konfiguratsion mos keladi qachon qarama-qarshi vaziyat bo'lishi mumkin (misol uchun, bola katta bo'lmasa), va bu holatda savol klinik tor tos tashxisi.

Klinik tor tos

Bu holatda asosiy sabablari:

1. Onaning tomoni: bir anatomik kichik tos hajmi, tos tartibsizlik shakli (masalan, jarohati keyin deformatsiyalar).
2. homila tomonidan: Hydrocephalus, katta hajmi, uzaytirilishi homiladorlik, tos homila kirishda orqa rahbarining chizish.

ko'rsatkichlar o'rtasidagi farq onalar tos bo'shlig'i va homila boshini bildirdi qancha qarab, klinik tor tos uch daraja bor:

1. nisbiy mos kelmasligi. Bu holda, mustaqil ummatlar mumkin, lekin shifokor jarrohlik haqida o'z vaqtida qaror qabul qilish uchun tayyor bo'lishi kerak.
2. Muhim farq.
3. Mutlaq mos kelmasligi.

klinik tor tosda tug'ilish

ikkinchi va uchinchi bosqich jarrohlik ko'rsatma hisoblanadi. Bu vaziyatda mustaqil ish mumkin emas. meva faqat Sezaryen da tiklanishi mumkin. Qachon nisbiy tengsizlik Tug'ilgan tabiiy joiz. Biroq, yomon uchun vaziyat o'zgarishlar xavf xabardor bo'lish. tabib urishqoq davomida ham olishi kerak bo'lmagan rioya kuchayib savol yanada taktik bilan o'z vaqtida aniqlash uchun. faqat jarrohlik yo'li bilan bo'lishi rodorazreshat sharoitlari, kech tashxis xomilalik boshi ko'paytirish bilan jiddiy qiyinchiliklarga olib kelishi mumkin. ikkinchisi sezilarli tafovut u qattiq bosh jarohati va o'limga sabab, tos bo'shlig'ida qisqarishi bachadonga kaltaklangan bo'ladi. ilg'or hollarda hatto Sezaryen da tirik bo'lishi mumkin emas tos bo'shlig'ida dan naslni olib tashlash uchun. Bunday hollarda, etkazib berish plodorazrushayuschey ishlashini tugatish kerak.

Ichiga uchun

Abortdan hajmi zarur, deb bilaman. U tezkor anatomik va klinik tor tos kabi patologik sharoitlar gumon zarur. normal hajmi kamaytirish jiddiyligi o'zgaruvchan darajalilardan bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda, mustaqil mehnat, hatto ehtimol, boshqa vaziyatlarda u bilan sezaryen amalga oshirish uchun zarur. Klinik tor tos - davlat juda makkor bo'ladi. Bu har doim bir anatomik tor tos tushunchasi bilan birga emas. ikkinchisi oddiy parametrlarini ega bo'lishi mumkin, lekin tos rahbari o'lchami noto'g'ri hajmi sababi hali ham bor. to'lg'oq tutish davrida bunday vaziyatning paydo xavfli asoratlar (meva birinchi navbatda chekadilar) olib kelishi mumkin. Shuning uchun muhim o'z vaqtida tashxis va yanada taktikasi haqida tezkor qaror.