Organlar va to'qimalarning transplantatsiyasi. Rossiyada organ transplantatsiyasi

ko'chirib uchun organ taqchilligi muammosi bir butun bo'lib butun insoniyat uchun dolzarb hisoblanadi. Haqida 18 kishi tufayli donor organlar va yumshoq to'qimalarning yo'qligi har kuni o'lib, va o'z navbatida kutib emas. Uning hayoti davomida o'limidan so'ng sadaqa o'z roziligi tegishli hujjatlar imzolandi o'lik insonlar, yasalgan eng qismi uchun zamonaviy dunyoda organ transplantatsiyasi.

transplantatsiya nima

Organ transplantatsiya organlar yoki donor yumshoq to'qimalarning ko'chirish va qabul qiluvchi, ularni o'tkazish. Naql asosiy yo'nalishi ko'chirib, hayotiy ning organlari - ya'ni, o'sha organlari, usiz hayot mumkin emas. Ushbu muassasalar yurak, buyrak va o'pka kiradi. Bunday oshqozon osti bezi kabi boshqa organlar esa, almashtirish davolash almashtirish mumkin. Bugungi kunda, bir kishining hayoti bir kengaytmasi uchun katta umidlari organ ko'chirib beradi. Transplantatsiyasi muvaffaqiyatli shug'ullanishadi. Bu yurak, o'zgartirish buyrak, jigar, qalqonsimon bez, shox parda, taloq, o'pka, qon tomirlari, teri, xaftaga va suyak kelajakda hosil yangi to'qimalarining maqsadida asos yaratish. o'tkir buyrak etishmovchiligi bemorni bartaraf etish uchun buyrak quyish 1954 yilda amalga oshirilgan birinchi marta, donorlar xil egizaklar bor. Rossiyada organ transplantatsiyasi birinchi 1965 yilda akademik Petrovskim B. V. tomonidan amalga oshirildi.

ko'chirib turli turlari qaysilar

Dunyoda naql ichki organlar va yumshoq to'qimalarning muhtoj juda ko'p o'lik kasallarga odamlar, shuningdek jigar, buyrak, o'pka, yurak davolash an'anaviy usullari bor, faqat vaqtincha yordam ber, lekin tubdan bemorning ahvoli o'zgarmaydi. Organ transplantatsiya to'rt turdagi bor. Ularning birinchi - allotransplantation - donor va qabul qiluvchi bir xil turlari uchun tegishli bo'lsa holda sodir bo'ladi, va ikkinchi turi xenotransplantation bo'lgan - har ikki fanlar turli janr tegishli. to'qimalarga yoki ishlab organlar transplantatsiyasi holda bir xil egizaklar qondosh kuyikish natijasida ko'tarilgan yoki hayvonlar, operatsiya izotransplantatsiey deyiladi. Birinchi ikki hollarda, qabul qiluvchi xorijiy hujayralar organizmning immun himoya sabab bo'ladi to'qima rad, yashashingiz mumkin. Va tegishli to'qima namunalari odatda yaxshi muvaffaqiyatga. Agar tananing ichida ekilishi to'qima va organlarning - to'rtinchi turi Autotransplantatsiya o'z ichiga oladi.

guvohlik

amaliyot shuni ko'rsatadiki, operatsiyalar muvaffaqiyat o'z vaqtida amalga oshirildi o'z vaqtida tashxis qo'yish va kontraendıkasyonlar borligi aniq belgilash, shuningdek, organlar ko'chirib asosan tufayli bo'ladi. Transplantatsiyasi operatsiyadan oldin va keyin bemorning ahvoli bilan bashorat lozim. jarrohlik uchun asosiy ma'lumot bemorning hayotini tahdid, shuningdek, davolash va jarrohlik usullari davolash mumkin emas davosiz nuqsonlar, kasalliklar va patologiyasini mavjudligidir. Qachon transplantatsiya bolalarda eng muhim jihati jarrohlik uchun optimal vaqt aniqlash uchun hisoblanadi. yosh tana rivojlanishida kechikish qaytmas bo'lishi mumkin, deb naql instituti sifatida muassasasi Mutaxassislarning fikricha, operatsiya keyinga qoldirib, asossiz ravishda uzoq davr amalga oshiriladi kerak emas. Ko'chirib amaliyotiga patologiya shakliga qarab keyin ijobiy hayot prognoz holda ko'rsatilgan.

organlar va to'qimalarning transplantatsiyasi

ko'chirib yilda eng keng tarqalgan Autotransplantatsiya u nomuvofiqlik va to'qima rad bartaraf, chunki. eng operatsiyalarini olib boriladi teri ko'chirib, yog 'to'qimalarining va mushak, xaftaga qadar, suyak parchalari, nervlar, perikardına. Keng tarqalgan tomirlar va tomir naql. Bu maqsadlar uchun zamonaviy mikrojarrohlik va uskunalar rivojlantirish tufayli bo'ldi. ko'chirib buyuk yutuqdir cho'tkasi ustida oyoq Barmoqlarning transplantatsiya hisoblanadi. otolog ko'chirib ham jarrohlik paytida katta qon yo'qotish bilan o'z qon quyish o'z ichiga oladi. allograft ko'pincha suyak iligi, qon tomirlari, ko'chirib qachon suyak to'qimalari. qarindoshlari qon quyish xavotirlar Bu guruh. Bu operatsiya katta qiyinchiliklarga duch kelayotgan, deb sezilarli kamdan-kam hollarda, uzoq, miyaning transplantatsiya operatsiya amalga, lekin shaxsiy segment hayvon transfer muvaffaqiyatli amal. oshqozon osti bezi naql Agar diabet kabi jiddiy kasallik rivojlanishini to'xtatish imkonini beradi. So'nggi yillarda, operatsiyalar 10 7-8 muvaffaqiyatli bo'ladi. insulin ishlab chiqarish biznes qanday qilib hujayralar - bir vaqtning o'zida to'liq butun tanani, lekin faqat bir qismini ko'chirib bo'lmaydi.

Rossiya Federatsiyasi organ ko'chirib to'g'risida qonun

mamlakatimiz naql sanoati hududida "organlarining transplantatsiya va (yoki) inson to'qimalarining to'g'risida" 22.12.92 Rossiya Federatsiyasi qonun bilan tartibga solinadi. Rossiyada, ko'pincha buyrak ko'chirib, ba'zan yurak, jigar amalga oshiriladi. organ ko'chirib qonuni fuqarolarning hayoti va sog'lig'ini saqlash uchun yo'l sifatida bu jihatini hisoblaydi. Biroq, ushbu qonun ustuvor oluvchining salomatligi tomon donor hayoti saqlanishini hisoblaydi. Organlar naql kuni Federal qonunga ko'ra, ob'ektlar bo'lishi mumkin suyak iligi, yurak, o'pka, buyrak, jigar va boshqa ichki organlar va to'qimalarning. organlar olib tashlash tirik odam kabi oshiriladi, va marhumning mumkin. Organ transplantatsiya faqat qiluvchining yozma ruxsati bilan amalga oshiriladi. Donorlar faqat tibbiy ko'rikdan tutdi qodir shaxslar bo'lishi mumkin. organlar sotish qonun bilan taqiqlangan, deb Rossiyada organ transplantatsiyasi, bepul olib boriladi.

ko'chirib yilda donorlar

Naql instituti ma'lumotlariga ko'ra, har bir shaxs organ quyish uchun bir donor bo'lishi mumkin. O'n sakkiz yoshga to'lmagan shaxslar uchun, ishlashi uchun ota-ona roziligi kerak. Agar organlari ko'chirib mumkin aniqlash imkonini beradi o'lim tashxis va tibbiy ko'rikdan so'ng a'zo hadya rozilik, imzo qachon. organlar naqllarini va OIV, diabet, saraton, buyrak kasalliklari, yurak va boshqa jiddiy patologiyasini to'qima tashuvchilar uchun donorlar ro'yxatidan istisno. buyrak, o'pka va eşleştirilmemiş organlar - - jigar, ichak, oshqozon osti bezi A bog'liq transplantatsiya bog'langan organlari uchun odatda olib borilmoqda.

ko'chirib olish uchun mumkin bo'lmagan holatlar

Organ transplantatsiya halokatli, shu jumladan, bemorning hayotini operatsiya natijasida murakkablashadi va tahdid bo'lishi mumkin kasalliklar borligi tufayli ba'zi qarshi bor. mutlaq va nisbiy: Barcha holatlar ikki guruhga bo'linadi. mutlaq tomonidan o'z ichiga oladi:

• sil, OITS huzurida, shu jumladan, o'rniga rejalashtirish qilganlar bilan bir qatorga boshqa organlar yuqumli kasalliklar;
• muhim organlar, markaziy asab tizimi zarar faoliyatini buzish;
• onkologik kasalliklari;
• tizimli va tug'ilgan kamchiliklari borligi, hayoti bilan mos emas.

Biroq, chunki davolash va mutlaq Kontraendikasyonlar ko'p belgilari bartaraf etish jarrohlik tayyorgarlik davrida nisbatan turkumidagi o'tishi.

buyrak quyish

tibbiyot uchun alohida ahamiyatga ega bo'lgan buyrak ko'chirib oladi. bu bog'langan organ bo'lgani donor hayotini tahdid, tana eplay kuzatilgan emas, u olib tashlanadi. Tufayli ko'chirib buyrak qon bilan ta'minlanishi o'ziga xos jihatlari bilan oluvchilar yaxshi yashashni. buyrak naqllarini haqida birinchi tajribalar, 1902 yilda hayvonlar tadqiqot olim E. Ullman amalga oshirildi. hatto qo'llab-quvvatlovchi davolash bo'lmasa naql oluvchi, oldini olish uchun qachon chet organi rad olti oydan bir oz ko'proq yashadi. jarrohlik rivojlantirish, uning tos sohasida transplantatsiya operatsiya o'tkazildi bilan Dastlab, belida ham ko'chirib buyrak, lekin keyinchalik, bu usul, bu kun uchun amal qiladi. birinchi buyrak quyish xil egizaklar o'rtasida 1954 yilda amalga oshirildi. So'ngra u 1959 yilda buyrak quyish qardoshlik egizak tajriba va raddiya qarshi uchun ishlatiladigan ibora bo'lib o'tdi, va uni amalda samarali ekanligi isbotlangan. azatioprin, shu jumladan, tananing tabiiy mexanizmlarni blokirovka mumkin, yangi vositalari, organizmning immun himoya belgilab berilgan bostiradi qaysi, kashf etilgan. Endi ko'chirib keng ishlatiladigan Immunosuppressant aylangan.

saqlash organlari

qon ta'minoti va kislorod holda transplantatsiya uchun mo'ljallangan har qanday muhim organ, u ko'chirib uchun yaroqsiz hisoblanadi, shundan so'ng qat'iy o'zgarishlar, bo'ysunadi. Barcha organlari uchun, bu davr turli xil yo'llar bilan hisoblanadi - bir necha soat - yurak uchun, vaqt bir buyrak uchun, daqiqa o'lchanadi. Shuning uchun, ko'chirib asosiy ob'ekt a'zolarini saqlab qolish va boshqa organizmga ko'chirib ularning ishlashi saqlab qolish uchun emas. Bu muammoni hal qilish uchun kislorod bilan tanani yetkazib va soğutulan iborat konserva, foydalaning. Buyrak, bir necha kun davomida saqlashingiz mumkin, shuning uchun. organ saqlash, uning tadqiqot va oluvchilar tanlash uchun vaqt oshirish mumkin.

Bu, albatta, asrab-avaylash uchun bo'ysundirib olgandan so'ng organlari har bir, bu steril muz bilan idishda joylashtirilgan, keyin 40 daraja Selsiy haroratda maxsus saqlash hal o'tkazish. Eng tez-tez Custodiol, deb nomlangan bu maqsadlar hal etish uchun ishlatiladi. Perfüzyon to'liq tomir shunt ham og'izlari aralashmalari bo'lmagan sof qon saqlovchi hal Advanced qachon chizilgan hisoblanadi. Bu organ operatsiya paytdan chapdan bir saqlash eritmasi, joylashtirilgan keyin.

Transporda tashish rad

oluvchi organizmga ko'chirib quyish u immunologik javob ob'ekt bo'ladi. Natijada, himoya oluvchi immun tizimi reaktsiya ko'chirib organi rad olib kelishi, uyali darajada jarayonlar bir qator joylashtirish oladi. Bu jarayonlar donor-maxsus antijismlar va qabul qiluvchining immun tizimining antijenlerin avlodni bayon etiladi. humoral va hiper aktiv - rad ikki turi mavjud. o'tkir shakllari ham rad mexanizmini ishlab chiqish.

Qayta tiklash va immunosupresif davolash

operatsiya turiga qarab buyuriladi immünsupresif uzog'i bilan bu tomoni ta'sirini oldini olish uchun, qon guruhi, donor va qabul qiluvchi, va bemorning holatini moslashuv darajasi. eng kichik rad 6 mos kelgan, qoida tariqasida, bu holda bo'lib, organlar va to'qimalarning tegishli ko'chirib 3-4 antigen kuzatilgan. Shuning uchun, immunosupresanlarla bir kichik doza. eng yaxshi hayot jigar ko'chirib ko'rsatadi. Amaliyot tanasi bemorlarning 70% da, operatsiyadan keyin bir ortiq o'n yil yashovchanligini ko'rsatadi, deb ko'rsatadi. oluvchi va emlash microchimerism uzoq vaqt reaktsiya vaqti asta-sekin ularning to'liq rad qadar immunosupresanlarla dozasini kamaytirish imkonini beradigan, sodir bo'ladi.