Qariyalarda arterial gipertenziya

Qariyalarda arterial hipertansiyon

V.S. Chistov

Birinchi MGMU im. Sechenova

Keksa odamlarning eshigini kesib o'tgan deyarli har bir kishi gipertenziya eng jiddiy kasalliklardan biri ekanligini biladi. Keksalar odatda 60 dan 74 yoshgacha bo'lgan erkaklar va 56 yoshdan 74 yoshgacha bo'lgan ayollardir. Bu, albatta, arterial hipertansiyonun faqat qariyalarning kasalligi degani emas, 35 yildan so'ng har qanday odamda paydo bo'lishi mumkin, faqat "uchinchi yosh" deb ataladigan bo'lsak, ayniqsa, yurak-qon tomir tizimi faoliyatida buzilgan yosh o'zgarishi bilan bog'liq buzg'unchilik bilan tavsiflanadi. O'z navbatida, koroner, miya va buyrak asoratlari rivojlanishi xavfi mavjud.
Arterial hipertansiyonun sababi juda noqulay hisoblanadi. Ko'pchilik buni e'tibordan chetda qoldirmaydi, chunki dastlabki bosqichlarda umuman hech kim, hech qanday bosh og'rig'i, qalb bilan muammo yo'q. Yuqori qon bosimi darajasi darhol o'zini ko'rsatmaydi. Biror kishi uning bosimini muntazam ravishda kuzatib turishi, uning sog'lig'iga g'amxo'rlik qilayotgani yoki shifokorga muntazam ravishda tashrif buyurishi bilan to'satdan paydo bo'lgan qon bosimi darajasi odatdagidan ancha yuqori ekanligini aniqlaydi. Shuning uchun Gipertenziya "jim qotil" deb nomlanadi. Bu shuningdek jahon statistikasini ham tushuntiradi, uning asosida arterial gipertoniya kattalardagi barcha o'limlarning yarmini keltirib chiqaradi.
Gipertenziya nima?
Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti (JSST) tomonidan arterial gipertenziya bo'yicha ta'rifiga ko'ra, sistolik qon bosimining 140 mm dan ko'prog'igacha oshishi odatiy holdir. Oddiy yoki ozgina kamaytirilgan diastolik qon bosimi - 90 mm dan kam Hg. 65 yoshdan 75 yoshgacha bo'lgan yoshdagi guruhda 2/3 holatda maxsus arterial hipertansiyonun maxsus shakli - xavfsiz holatga qilingan sistolik gipertenziya aniqlanadi. Ushbu forma pulsatil qon bosimining ortishi bilan birga keladi, bu esa kardiovaskulyar tug'ruq va miya qon tomirlari xavfini oshiradi. JSST mutaxassislarining tasnifida, sistolik qon bosimi 149 mm Hg ga ko'tarilishi bilan tavsiflangan chegara arterial gipertenziya ham mavjud. Diagnostik qon bosimi kamida 90 mm Hg dan kamroq.
Kasallik statistikasi
Ko'pgina rivojlangan mamlakatlarda arterial gipertenziya miqdori 50-60 foizni tashkil etadi, ularning soni doimiy ravishda dunyoda o'sib boradi. Aholining qat'iy qarishi bo'lgan va Rossiyada o'rtacha umr ko'rish taxminan 60 yil bo'lgan Rossiya uchun bu muammoni o'ta dolzarblashtiradi. Bu kasallik juda keng tarqalganligi va aholining allaqachon kasal bo'lib qolgani haqidagi xabardorlik juda past. Faqat kichkina keksa odamlar o'zlarining qon bosimlarini muntazam ravishda nazorat qiladilar, bu esa kasallikning rivojlanishi va rivojlanishini belgilovchi xavf omillarini ko'paytiradi. Bugungi kunda Rossiya Evropadagi arterial gipertenziya bilan bog'liq yurak-qon tomir tizimining kasalliklaridan o'lim uchun birinchi o'rinlardan birini egallaydi.
Kasallikning sabablari va oqibatlari
Bugungi kunda arterial hipertansiyalangan bemorlarning soni yosh bilan ortib borayotganligini tasdiqlovchi etarli ma'lumotlarga erishildi. Kasallikning rivojlanishi organizmdagi yoshi bilan bog'liq bo'lgan o'zgarishlar, shu jumladan yurak-qon tomir tizimida yuzaga keladi. Taxminan 40 yildan beri qon tomir yotqizig'ida kaltsiy, kollagen, elastin va glikozaminoglikanlar birikishi boshlanadi. Shu bilan birga aterosklerotik o'zgarishlar ham rivojlanadi. Bu jarayonlarda aorta va katta arteriyalarning elastikligi pasayadi. Tomirlarning devorlari moslashuvchanlikni yo'qotib, sistol va diastolda arterial bosimning o'zgarishiga javob berishni to'xtatadi. Hozirgi holat ateroskleroz bilan kuchaymoqda, ammo uning ifodasi darajasi qon bosimi ortishi bilan bog'liq emas.
Yuqoridagi o'zgarishlar bilan bir vaqtning o'zida tomirlar kengayadi va uzayadi va ularning eng kichigi kamroq o'tkazuvchan bo'lib qoladi, bu esa tana to'qimalarining ovqatlanishida yomonlashuvga olib keladi va qon bosimining oshishiga olib keladi. Shu bilan birga, keksa odamlarda arterial hipertansiyondaki arterial bosimning sirkadir ritmi buzilgan. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, 65-75 yoshli yoshdagi bemorlarning 50% dan ortiqida normal sharoitlarda 10-20 mm Hg oralig'ida uyqu paytida kechasi arterial bosimning etarli darajada pasayishi kuzatilmaydi. Buning o'rniga, kecha tazyiq yoki keskin ko'tariladi yoki haddan ziyod kamayadi. Qon bosimi juda tez va aniq ertalab ko'tarilish ham juda keng tarqalgan.
Qon bosimining kunlik ritmining buzilishi - bu og'ir yurak-qon tomir komplikasyonlarining prognostik parametrlari bo'lib, ular keksa yoshdagi maqsadli organlarning zararlanishiga olib keladi: miya, yurakning chap qorincha, buyraklar va ko'zlar. Yuqori darajada yuqori qon bosimining keskin o'zgarishi va keskin o'zgarishi metabolik kasalliklarni va ko'z to'qimalarining kislorod ochligini keltirib chiqaradi. Ko'zning to'r pardasiga qon quyish buzilishi va retina ichiga qon ketishi ko'rishning yo'qolishiga olib kelishi mumkin. Shu bilan birga, arterial hipertansiyona ega bo'lgan keksa kishilarning yarmidan ko'pi, ayniqsa erkaklar, yurakning chap qorinchasining gipertrofiyasi (miokard massasining oshishi), buyrak funktsiyasining buzilishi va qon tomir xavfi mavjud.
Chap qorincha gipertrofiyasi arterial gipertenziya bilan
Chap qorincha miokardining gipertrofiyasi yurak yetishmovchiligi, yurak xurujlari kabi jiddiy asoratlar bilan tahdid. Shunisi e'tiborga loyiqki, bu kasallik arterial hipertansiyonun kelib chiqishi bilan bog'liq bo'lgan asoratlarni rivojlantirish bilan bog'liq boshqa barcha xavf omillar orasida birinchi o'rinni egallaydi. Miyokord massasining ortishi uning normal massasiga nisbatan aniqlanadi. Erkaklarda miyokardning massa indeksining maksimal ruxsat etilgan qiymati 134 g / m2 deb baholanadi, ayollarda esa u 110 g / m2 ni tashkil qiladi. Hozirgi vaqtda ekokardiyografi miyokardiyal gipertrofiyani o'rganishning eng yaxshi usuli hisoblanadi. Yurak elektrokardiografiyasini diagnostika qilishning eng ommalashgan turi, chap qorincha gipertrofiyasini aniqlash imkonini beradi, ammo agar o'zgarishlar juda muhim bo'lsa. Etarli natijalar kompyuter tomografiyasi va magnit-rezonans tomografiya kabi tadqiqot usullari bilan olingan.
Arterial hipertansiyonda buyrak funktsiyasining buzilishi
Boshlang'ich bosqichda buyrak funktsiyasi buzilishi arterial gipertoniya bilan farq qilmaydi, ko'pincha bu surunkali buyrak etishmovchiligi, buyrak tomirlarining zararlanishi va boshqalarning asosiy omili hisoblanadi. Turli kasalliklarning sababi buyraklardagi zaif qon oqimi bilan izohlanadi, chunki gipertenziya qon damarlarının sezilarli torayishi va ularning devorlarini zichlashtiradi. Renal arteriyalarda eng ko'p uchraydigan o'zgarishlar hiperplastik elastik aterosklerozdir. Skleroz tufayli buyraklardagi arterial yotoq tomirlarida lumen kamayadi. Ikkala holatda ham buyraklardagi qon aylanishining hajmi kamayadi, bu esa buyraklardagi to'qimalarda kislorod yo'qligi - gipoksiyaning paydo bo'lishiga olib keladi. Buyrak to'qimalarining atrofi va buyrak funktsiyalarini bajarishga qodir bo'lmagan birikma to'qima bilan almashtiriladi. Natijada siyish va siyish bajarilmaydi, shlaklar va toksinlar bo'shatilmaydi, tana o'z-o'zidan azotli shlaklar bilan uremiya rivojlanishiga qadar o'zini o'stiradi va bu o'limga olib kelishi mumkin.
Gipertoniyada miya o'zgarishi
Arterial hipertansiyona ega bo'lgan miyaga zarar etkazish uchun batafsilroq ma'lumot olish kerak. Odatda, miya tarkibida o'zgarishlar turli xil kasalliklarga xos bo'lgan va ko'pincha keksa odamlarda e'tiborga olinmaydigan maxsus bo'lmagan alomatlardan oldin ro'y beradi. Ular orasida vaqti-vaqti bilan paydo bo'ladigan va yo'qoladigan bosh og'rig'i, xotira yo'qolishi, asabiylashish, uyqu buzilishi, tinnitus va boshqa qator alomatlar. Bu davrda asab tizimida hech qanday o'zgarishlar yuz bermaydi, ammo fundusda retinal arteriyalarning dastlabki torayishini ko'rishingiz mumkin. Arteriyel hipertansiyon nazorat qilinmasdan rivojlansa, vaqt o'tib, bu alomatlar yanada aniq va qat'iy bo'ladi. Ushbu bosqichda markaziy asab tizimining organik bozuklukları mavjud. Arterial hipertansiyani keyingi bosqichga o'tish, uchinchi bosqich allaqachon bevosita qon tomir xavfi bilan bog'liq.
Arteriyel hipertansiyonda qon tomir
Kasallikning kechki bosqichlarida arterial qon bosimi markaziy asab tizimining keng ko'lamli kasalliklari bilan birga keladi. Ular gipertonik inqirozlar, chastotasi ortib borayotgani, shuningdek, qon tomirlarining paydo bo'lishi bilan jiddiy darajada og'irlashmoqda. Qisqacha aytganda, qon tomirlari tez-tez rivojlanayotgan miya qon aylanishi buzilishi bo'lib, natijada miya to'qimasi tuzatib bo'lmaydigan shikast etkazadi. Miya to'qimalari vayron bo'lganida, keksa odam organizmida normal faoliyatni to'xtatadi. Jahon tibbiyoti amaliyotida ikki xil qon tomir turi mavjud: gemorragik va ishemik. Gemorragik instruksiya turli o'lchamdagi qon ketish oqibatida miyaning miya yoki butun hududiga zarar etkazishi bilan tavsiflanadi. Ishemik falaj bilan miya mintaqasidagi nerv hujayralari miya arteriyalaridan birining aterosklerotik plakka ulanishi oqibatida qon ta'minoti to'xtatilishi sababli vafot etadi.

Arterial hipertansiyonun belgilari va oqibatlarini batafsil o'rganib chiqqandan so'ng, biz nafaqat kasallik, balki juda ko'p jiddiy va hatto o'lik kasalliklarni keltirib chiqaradigan tananing maxsus holati degan xulosaga kelishimiz mumkin. Qisqacha aytganda, ushbu arterial hipertansiyonun miyokardiyal enfarktüs, angina va aritmi, nafas qisilishi va diabet, osteokondroz, artroz, periodontitis, kolesistit, gastrit, kolit va boshqa ko'plab kasalliklar xavfi manbaiga aylanadi. Shu munosabat bilan arterial hipertansiyona erta tashxis qo'yish va uni nazorat qilish va davolash uchun barcha choralarni ko'rish zarurati aniqlanadi. Keksalar uchun arterial qon bosimi uchun preparat tekshirilgandan so'ng darhol belgilanadi. Giyohvand moddalarni iste'mol qilish turli xil omillarni hisobga olgan holda, shu jumladan birgalikda kasalliklarning mavjudligi hisobga olinadi.

Foydalanilayotgan adabiyotlar ro'yxati: 1. Jdanova ON Professor. Ularga SPbGMU fakulteti terapiya bo'limi. Akad. IP Pavlova, "Keksalarda arterial hipertansiya"; "Arteriyel Gipertenziya" ilmiy-amaliy jurnal, 08 / N 5/2002, M; Nashriyot: "Media Medica" .2. Sinkova GM Dots. Funktsional va ultratovush diagnostikasi bo'limi Irkutsk davlat tibbiyot universiteti, "Arteriyel gipertenziya epidemiologiyasi"; Sibir asal. Jurnal, 2007, 8, 5-10.3. Emelyanova IA "Gipertenziya. Davolash va profilaktikaning zamonaviy ko'rinishi ". IG "Ves", 2008-128 p.4. Shaxter M. "Arteriyel gipertenziya", M; Nashriyot: "Amaliyot", 2009 yil 5. Bevers G. "Arteriyel gipertenziya", M; Nashriyot: BINOM, 2005.