TORCH infeksiya. Homiladorlik davrida TORCH infeksiyalari. TORCH infeksiyalari: kod hal qilish natijalari

Xomilaning tug'ma anormalliklarining taxminan ikki-uch foizi perinatal infektsiyalardir. Ularning ko'pchiligi birlamchi infektsiya bilan homiladorlik davrida xavfli bo'ladi va gepatitning qaytalanishi tug'ruq yoki tug'ruqdan keyingi davrda xavf tug'dirishi mumkin. TORCH (TORCH) qisqartirish, tez-tez rivojlanayotgan intrauterin infektsiyalarning qisqartirilgan nomi va xomilaga katta xavf tug'diradi.

Homiladorlik paytida TORCH infektsiyasi. Qisqartma haqida tushuntirish

• T toksoplazmoz.
• O - boshqa virusli (boshqalar) gepatit B, C, xlamidiya, listerioz, sifiliz, parvovirus va gonokokk infektsiyalari. Yaqinda ro'yxat tovuq poxi, OITV va enterovirus infektsiyasi bilan to'ldirildi.
• R qizilcha.
• C - sitomegalovirus (sitomegalovirus).
• H herpes.

Homiladorlik davrida TORCH infektsiyalari yuqorida ko'rsatilgan kasalliklardan faqat to'rttasini qamrab oladi va qisqartmada "O" harflari boshqalar bilan farqlanmaydi, faqat toksoplazmoz so'zidagi ikkinchi harf sifatida qo'llaniladi.

Vaqtdan foydalanish

Ma'lumki, har qanday odam qizilcha, sitomegalovirus, toksoplazmoz, gepatit infektsiyasidan ta'sirlanishi mumkin. TORCH barcha odamlar uchun ishlatilmaydigan atamadir, faqat homiladorlik va homilador ayollarga, homila va chaqaloqqa tayyorlanadiganlar uchun. Odatda birinchi marta ro'yxatga olingan infektsiyalar bilan uchrashuv bolalar va o'smirlik davrida ham uchraydi. Birinchi infektsiyadan so'ng immunitet himoyasi ishlab chiqariladi. Agar ayolning homiladorlik davrida ilk bor yuqishi bo'lsa, xomilalik organlar va tizimlar (ayniqsa, CNS) zararli bo'lishi mumkin, bu o'z-o'zidan abort qilish, konjenital malformatsiyalar, o'lik tug'ish, malformatsiyalar xavfini oshiradi.

Agar homilador ayolning TORCH majmuasini infektsiyasiga ega bo'lsa, u bolaning tanasiga kiruvchi mikroblar qonda faol ravishda aylanadi. Agar shunday bo'lsa, ko'pincha homiladorlikni to'xtatishingiz kerak bo'ladi. Vaziyat ko'p hollarda patologik semptomlar yo'qligi va muammo faqatgina TORCH infektsiyasi uchun test o'tkazilganda oshkor bo'lishi bilan murakkablashadi.

Tashxis o'tkazish

Kelajakda asoratlarni oldini olish uchun homiladorlikdan yoki birinchi trimestrda tekshiruvdan o'tishi tavsiya etiladi, sizda TARS-kompleks infektsiyalari bilan boshlang'ich infektsiyasi bo'lgan-bo'lmaganligini aniqlash uchun tavsiya etiladi. Agar shunday bo'lsa, unda siz erkin nafas olasiz: xavf yo'q. Agar bo'lmasa, o'z sog'lig'ingizga g'amxo'rlik qiling va bir qator profilaktik choralarni ko'ring. Masalan, toksoplazmozga kelganda, infektsiya xavfini kamaytiradigan muayyan qoidalarga amal qilish kerak; Qizilcha haqida - emlovni qo'yish mumkin, va hokazo. Homiladorlik davrida ham, sog'lig'ining doimiy nazoratini kuzatishingiz kerak, u sizning qo'riqlovchi organlaringiz bo'lmagan infektsiyalarga bog'liq bo'lib, ular kutilmaganda paydo bo'ladigan muammolarni aniqlaydilar. Ko'pgina ayollar TORCH infektsiyasini tahlil qilish uchun qanchalik zarur bo'lganiga qiziqishmoqda. Kompleks diagnostikaning narxi ikki yildan besh ming rublgacha farq qiladi.

Laboratoriya tadqiqotlari

Yuqorida aytib o'tilganidek, infektsiyadan keyin tez-tez klinik ko'rinish mavjud emas. Ba'zi limfa tugunlari ko'tarilib, harorat ko'tariladi, toshma paydo bo'ladi, ammo bu belgilar ham o'ziga xos emas, shuning uchun tashxis faqat tashqi tekshiruv orqali mumkin bo'ladi.

TOR infektsiyasi uchun laboratoriya tahlillari qonda antikorlarning qizilcha, qizilcha, toksoplazmoz va sitomegalovirusning qo'zg'atuvchi vositalariga konsentratsiyasini (titralarini) aniqlashdan iborat. Agar antikorlar mavjud bo'lsa, unda o'tmishda ayol allaqachon bu kasallikka duchor bo'lgan va unga qarshi immunitetga ega. Ammo antikor titri juda katta bo'lsa yoki asta-sekin o'sib chiqsa, u holda bu jarayon ushbu jarayonda faol bo'ladi. Hech qanday antikorlar bo'lmasa, baxtli bo'lish juda erta. Axir homiladorlik paytida har doim ham kasal bo'lish xavfi mavjud.

Aytgancha, alomatlarning zo'ravonligi homila mikroblarga ta'sir qilish xavfi darajasiga bog'liq emas. Masalan, ayollar kasallikning yorqin namoyonlariga ega bo'lgan holatlar ko'p bo'lsa-da, bolalar bemorda sog'lom bo'lib qolaveradilar va aksincha, bemorlarda hech qanday belgilar kuzatilmagan va mevalar yomon ta'sirga uchragan.

Qon analizi

Barcha darrandalar turlarining immunoglobulinlarning 5 homolog sinfiga ega, ya'ni darrandalar turlari turlarga bo'linishidan oldin shakllangan. Bu antitellarning omon qolish uchun zarurligini ko'rsatadi. Immunoglobulinlar organizm patologik agent bilan uchrashganda hosil bo'lgan maxsus oqsillardir. Antikorlar xosdir, ya'ni ular faqat muayyan agentda ishlaydi. Spesifiyani aniqlashtirish uchun immunoglobulinlarning (Ig) nomi ular harakat qilayotgan patogenning nomiga qo'shiladi.

Shunday qilib, antitellarning beshta klassi ajralib turadi: IgM, IgG, IgA, IgD, IgE. Ulardan dastlabki uchtasi eng muhimi. TORCH infektsiyasi bo'yicha laboratoriya ishida natijalarning talqini immunoglobulinlarning ikki klassi indeksiga asoslangan: IgG va IgM. Immunitetning turli bosqichlarida turli xil antikorlar paydo bo'ladi. Ular turli vaqtlarda qonda mavjud bo'lib, bu mutaxassisga TORCH infektsiyasini tahlil qilish, infektsiyani vaqtini aniqlash, xatarlarni prognoz qilish va davolanish choralarini to'g'ri belgilash imkonini beradigan ma'lumotlarni tahlil qilish imkonini beradi.

IgM va IgG darajalari

IgMning patologik jarayoni boshlanganidan ko'p o'tmay, ular birinchi yoki to'rtinchi haftada (INFEKTSION turiga qarab) o'zlarining maksimal darajasiga erishadilar va keyin bir necha oy ichida pasayadi. IgMning muayyan miqdordagi infektsiyalari borligi davomiyligi juda uzoq bo'lishi mumkin. Keyinchalik IgG ning qo'zg'atuvchi agentiga bo'lgan avidligining tahlili yordamga keladi (bu haqda batafsilroq ma'lumot quyida keltiramiz).

Qonda IgM ning tezkor ko'rinishi kasallikning boshidanoq boshlanishi mumkin. IgG infektsiyadan keyingi uchinchi haftadan keyin paydo bo'ladi; Ularning darajasi asta-sekin o'sib boradi, lekin ular qonda davom etadilar (ba'zi infektsiyalar hayot uchun qoladi).

Polimeraza zanjirli reaksiya (PCR) va ferment immunoassay (Elishay)

PCR TORCH infektsiyalarini samarali aniqlash mumkin. Biroq natijalarni tushunish, mavjud savollarga har doim ham javob bermaydi. Bunday tahlil yordamida patogenning DNKning organizmida yo'qligi yoki mavjudligini aniqlash va hatto uning turini aniqlash mumkin, lekin, masalan, virusning tashuvchisidan yaqin yoki o'tkir infektsiyani ajratib ko'rsatish mumkin bo'lmaydi. Ishda qon, siydik, serviksin yoki vagina oqishi qo'llaniladi. Natijalarning aniqligi 90-95 foizni tashkil etadi. PCR uslubi asemptomatik va surunkali infektsiyalarni tashxislashda o'zini oqladi. Xarakterli (va juda muhim) narsa sizga eng kichik patojenlarni ham aniqlash imkonini beradi.

Elishay patologik jarayonning qaysi bosqichida aniqlanishi kerak bo'lsa ishlatiladi. Elishay kasallikning qo'zg'atuvchi agentiga antikorlarni aniqlashga asoslanadi. Tadqiqot materiallari bachadon og'zidan, vaginadan, siydik pufagidan chiqariladi.

Shunga qaramay, eng ishonchli natijalar TORCH infektsiyasi uchun qon testi bilan erishiladi. Axir, antikor qon sarumini o'z ichiga oladi . Natijalar asosida shifokor ayol kasallikning qaysi shaklida (o'tkir yoki surunkali), kasallik faolligini yoki bemor faqat TORCH infektsiyasining tashuvchisi ekanligini bilish uchun xulosa qilishi mumkin. Homiladorlik paytida qon faqat dinamikada tekshirilishi kerak, faqat shu bilan to'g'ri natijalarni olish mumkin bo'ladi. Antikor titri tezda oshsa, unda xavf paydo bo'ladi.

Profilaktik choralar

Faqatgina shifokor TORCH infektsiyasi uchun testlarni to'g'ri izohlashi mumkin. Shifrlash ma'lum bilimlarning mavjudligini talab qiladi va siz o'zingiz nima ekanligini anglash qiyin emas. Zarur hollarda mutaxassis qo'shimcha tekshiruvni tayinlaydi. U shuningdek, profilaktik choralar sxemasini taklif qiladi. Ayni bir INFEKTSION antikorları bo'lmagan homilador ayollar homiladorlik paytida sog'lom turmush tarziga alohida ahamiyat berishlari kerak: ko'p harakat qilish, toza havoda bo'lish, immun tizimini mustahkamlaydigan vitaminlar olish va to'g'ri ovqatlanish va ovqatlanish. Toksoplazmozning profilaktikasi uchun qo'shimcha ravishda gigiena qoidalariga rioya qilishni nazorat qilish, mushuk bilan aloqa qilishdan ehtiyot bo'lish kerak. Bundan tashqari, homiladorlik davrida siz nima qilish kerak bo'lsa, ularni ushlash va harakat qilish uchun TORCH infektsiyasiga qonni muntazam ravishda berishingiz kerak. Bundan tashqari, har bir patologiyaning organizmga ta'siri haqida batafsilroq ma'lumot beramiz.

Toksoplazmoz

TORCH kompleksining bu infektsiyasi homiladorlik davrida juda kam uchraydi. Kasallik juda keng tarqalgan bo'lsa-da, ba'zi manbalarga ko'ra, u dunyoning barcha odamlaridagi 30 foizni tashkil qiladi. Ta'sir etuvchi vosita toksoplazmadir - parazit, asosiy mezoni uy mushukidir - organizmida parazit ko'payadi va tashqi muhitga chiqariladi. Go'sht (pishmagan yoki xom), iflos qo'llar bilan yuqtirishingiz mumkin. Agar inson yaxshi immunitetga ega bo'lsa, u holda toksoplazmoz xavf tug'dirmaydi, siz hatto uni sezmasdan ham kasal bo'lishingiz mumkin. Bu birinchi marta infektsiyadan so'ng doimiy immunitetni ishlab chiqaradigan bir martalik kasallikdir.

Toksoplazmoz xavfli bo'lsa, u homiladorlik vaqtida uning asosiy infektsiyasidir. Biroq, yuqorida aytib o'tilganidek, bu ehtimollik kichik. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, hozirgi homiladorlik davrida TORCH kompleksining bunday infektsiyasi ayollarning atigi 1 foizini tashkil qiladi. Infektsiyani kontseptsiya boshlanishidan olti oydan ko'proq vaqt oldin sodir bo'lsa, homila hech narsa tahdid qilmaydi. Agar infeksiya keyinroq ro'y bersa, unda xavf darajasi homiladorlikning o'ziga xos davriga toksoplazmaning tanaga kirib ketishiga bog'liq: avvalroq, xomilalik infektsiyani og'ir oqibatlarga olib kelishi ehtimolligi qanchalik yuqori bo'lsa-da, bu infektsiya umuman yuz berishi ehtimolligi past bo'ladi.

Birinchi o'n ikki hafta ichida infektsiya eng xavfli hisoblanadi. Bunday hollarda toksoplazmoz ko'pincha ko'zlar, taloq, jigar, bolaning asab tizimida jiddiy lezyonlar paydo bo'lishiga olib keladi va ba'zan xomilalik o'limga olib keladi. Shuning uchun shifokorlar odatda homiladorlikning sun'iy tugatilishini tavsiya qiladi. Bu kontseptsiya oldidan TORCH infektsiyasini tekshirish kerakligini yana bir bor tasdiqlaydi. Natijalar hozir homilador bo'lish yoki olti oy kutish mumkinligini ko'rsatadi.

Qizilcha

Ushbu virusli kasallik odatda tupurik orqali o'tadi, bu tanadagi döküntünün ko'rinishi va haroratning oshishi bilan namoyon bo'ladi. Qoida tariqasida patologiya osongina va zararli bo'lib qoladi, shundan so'ng tananing immunitet himoyasi rivojlanadi va ikkilamchi infektsiya haqida tashvishlanmaslik mumkin. Yana bir narsa - homiladorlik davrida infektsiya sodir bo'lganda. Bolalardagi barcha TORCH infektsiyalari buzg'unchiliklarni rivojlanishiga olib kelishi mumkin, ammo qizilcha nafaqat o'likdir. Dastlabki bosqichda, ko'zlar, yurak, homila asabiy to'qimalari ta'sirlanadi. Birinchi trimestrdagi infektsiya homiladorlikning tugatilishi uchun mutloq ko'rsatkichdir, lekin keyinchalik infektsiya sodir bo'lganda, odatda, bolaning hayotiga hech qanday tahdid yo'q, lekin rivojlanish va o'sishning kechikishi bilan bir qatorda turli xil tartibsizliklarga olib kelishi mumkin. Keyinchalik umumiy restorativ terapiya, platsenta etishmovchiligining oldini olish kerak.

Boshqa hollarda bo'lgani kabi, qizamiqqa qarshi antikorlarni test homiladorlikni rejalashtirish paytida ham oldindan amalga oshirilishi kerak. Tahlil qilinayotganda xavf mavjudligi yoki yo'qligi haqida fikr yuritish mumkin. TORCH infektsiyasi, shu jumladan, qizamiq kasalligini aniqlash oson - har bir narsa qondagi immunoglobulinlarning darajasini ko'rsatadi. Majburiy tekshiruv qizamiq bilan og'rigan odam bilan aloqada bo'lsa, amalga oshirilishi kerak. O'tkir infektsiya belgilari mavjud bo'lsa, shoshilinch choralar ko'rish kerak.

Ushbu virus kasalligining oldini olish mumkin emas, shuning uchun o'zingizni himoya qilish uchun qilinadigan eng yaxshi narsa emlashdir. Homiladorlik boshlanishidan oldin uni emlash kerak. Vaksinani kiritish nafaqat qizilcha bilan qizamiqlarga qarshi antikorlari bo'lmagan ayollar uchun zarurdir. Zamonaviy vaktsinatsiya shunday darajada yaxshilanadi, bu esa deyarli to'liq himoya kafolati beradi va in'ektsiya joyida harorat va qizarishning engil o'sishidan tashqari salbiy ta'sirlarni deyarli hech qachon keltirib chiqarmaydi. Emlashdan keyin ishlab chiqarilgan immunitet yigirma yil davom etmoqda.

Sitomegalovirus

Homilador ayollardagi bu TORCH infektsiyasi boshqalarga qaraganda tez-tez uchrab turadi, ammo umuman, bu kasallik yigirmanchi asrda kashf etilgan. Sitomegalovirus qon orqali, jinsiy yo'l bilan onaning suti bilan o'tadi. Inson tanasiga ta'siri darajasi immunitet holatiga bog'liq bo'ladi: agar u sog'lom bo'lsa, xavfli kasallik deyarli mavjud emas, ammo zayıflamışsa virus deyarli barcha organlar va tizimlarga zarar etkazishi mumkin. Va aksariyat insonlar infektsiyani juda oson tashvishga soladilar. Ishlab chiqarilgan antikorlar hayot uchun qoladi, shuning uchun kasallik hech qachon qayta yoqilmaydi.

Agar homiladorlik paytida asosiy infektsiya yuzaga kelsa, natijalar halokatli bo'lishi mumkin. Sitomegalovirusning fetusga intrauterin transaminatsiya qilish xavfi yuqoriligi bilan ajralib turadi. Aytgancha, xomilaning infektsiyasi nafaqat onadan, balki homiladorlik jarayonida otadan ham sodir bo'lishi mumkin, chunki insonning spermasida ham organizmning sababchisi mavjud. Ammo bu kamdan-kam hollarda bo'ladi, ko'pincha infektsiya xomilalik membranalar yoki yo'ldosh orqali o'tadi. Tug'ilish vaqtida ham tug'ilish kanali orqali o'tayotganda infektsiya mumkin, garchi bu variant bolada eng xavfli bo'lsa. Ammo intrauterin infektsiyani og'ir oqibatlarga olib kelishi mumkin: homilaning o'lishi yoki bola tug'ma patologiya bilan tug'ilishi mumkin, bu miyani ochlik, sariqlik, kengaygan taloq yoki jigar, miya yetishmasligi, yurak disfunktsiyasi, pnevmoniya, konjenital malformatsiya Va shunga o'xshash, faqat hayotning ikkinchi beshinchi yilida o'zini his qilishadi. Bolada epilepsiya, karlik, mushaklar kuchsizligi, aqliy zaiflashuv va intellektual rivojlanish, miya falaji, nutqni inhibe qilish mumkin. Shu sababli, homiladorlikdagi asosiy TORCH infektsiyasining aniqlanishi uning uzilishi uchun dalolatdir.

Agar ayol kontseptsiya oldidan shartnoma tuzgan bo'lsa va bola tug'ilganda kasallik yomonlashsa, yuqorida aytib o'tilgan bunday dahshatli oqibatlar kelib chiqmaydi. Tahlil paytida sitomegalovirusga qarshi antikorlar yo'qligi aniqlansa, ya'ni ayol hali bu kasallikka duch kelmagan bo'lsa, homiladorlik paytida har oy yangi tekshiruvdan o'tishi tavsiya qilinadi, bu esa infektsiyani yo'qotmaslik imkonini beradi.

Agar qon testi, homilador ona infektsiyani passiv tashuvchisi qilib ko'rsatadigan bo'lsa, u sog'lom davlatda immunitetni saqlab qolish uchun qo'shimcha harakatlarni amalga oshirishi kerak. Yuqorida aytib o'tilganidek, sitomegalovirus bolaga nafaqat onaga, balki otaga ham "iste'dodli" bo'lishi mumkin, shuning uchun odam antitelalar mavjudligi uchun tekshirilishi kerak.

Herpes

Bu herpes ta'kidlash lozim - bu, hatto bir kasallik emas virusli kasalliklarning bir guruh hisoblanadi. virus birinchi turi lablaridan sovuq deb atalmish, va ikkinchi shaklida ko'rsatiladi - ko'pincha jinsiy a'zolarini (deb ham ataladi urogenital temiratki) ta'sir qiladi. infektsiya havo orqali uzatiladi va jinsiy Bundan tashqari homila onadan yo'ldosh orqali o'tib mumkin. Agar davlat bo'lsa, temiratki ham organlari, ko'zlari va asab tizimi, ichki buzilishiga o'zini shilliq pardalarida va teri nafaqat zararlanishi namoyon, lekin mumkin.

virus bilan zararlangan bo'lsa, boshqa infektsiyalar TORCH majmuasi bilan bo'lgani kabi, tana katta darajada antijismlar ishlab chiqish patologik jarayonning yanada etuk bostirish emas. Shunday qilib, tez-tez temiratki immun tizimi zaiflashib faqat alomatlarini sabab bo'ladi. Bas, ko'p hollarda homila onadan virus chiptasi bilan Antikor tomonidan homiladorlik davrida infektsiya, keyin bola uchun hech qanday xavf yo'q. hayotga tahdid (tug'ilmagan bola barcha tizimlar va muassasalar qo'ydi qilinadi) Homiladorlikning dastlabki bosqichida onasi bilan bir asosiy infeksiya bor Tadbir uchraydi. Bu vaziyatda, homila nobud bo'ladi xavfi yoki bola tug'ma anomaliya yoki shol tug'ilgan bo'ladi, uch.

Homiladorlik ikkinchi yarmida urogenital gerpes infektsiyani sodir bo'lsa, sezilarli darajada bola kabi setchatka patologiyasi, mikrosefali, tug'ma Virusli zotiljam, yurak xastaligi, miya falaj, bu jasadni, epilepsiya, karlik, deb tug'ma nogiron tug'ilgan bo'ladi, deb ehtimolini oshiradi. Bundan tashqari, erta mehnatini yashashingiz mumkin. utero homila ifloslanishini duchor bo'lsa, uni tug'ilish kanalidan o'tish paytida, tug'ilgan da, darhol sodir bo'lishi mumkin. Bu ayol bir bolani ko'tarib jarayonida, genital herpes baland va döküntüleri ichki jinsiy organlar va bachadon bo'yni sohasida joylashgan bo'lsa mumkin. da'vo tug'ilgan oldin bir oy bunday vaziyatni aniqlangan bo'lsa, qoida tariqasida, ayol chaqalog'ining infektsiya tushishining xavfini kamaytirish uchun sezaryen qilish.

tahlil ikkala hamkorlar olish kerak, homiladorlik oldin tekshirish kerak: bu erda xulosa oldingi hollarda bir xil bo'ladi. infektsiyani aniqlash mumkin bo'ladi, shundan so'ng vrach belgilangan davolash, homilador bo'lishga. Bu holda, siz virus sizni yoki chaqaloqni bezovta qilmaydi ishonch hosil bo'ladi.

xulosa

infektsiya Homiladorlik davrida shakllangan bo'lsa, shuning uchun, TORCH infeksiyalari, katta xavf ostida. Oldini olish salbiy voqealar juda oddiy bo'lishi mumkin: Siz antikorlar bor, va ba'zi kasalliklar bilan qanday oldindan bilish kerak - hech. natijalari asosida, shifokor u endi homilador bo'lish yoki kutish kerak iloji bormi, deb sizlarga aytib beradi. Bu uning tug'ilgan sodir hatto oldin bo'lajak bolaning sog'ligi to'g'risida g'amxo'rlik qilish boshlang! Omad tilayman!