WPW hodisa: sabablari, belgilari, tashxis va davolash

WPW sindromi bilan patologiya deb ataladi nerv tolalari tufayli sog'lom yurak emas, qo'shimcha qisqa yo'llar ustida bir nerv impulsining qo'zg'alishi yurishiga johillik va taxikardiya sabab yurak mushagining.

birinchi so'z

1930-yilda, Volf Parkinson Oq va birinchi tibbiy olimlar keyinchalik nomini berildi sindromi mexanizmi, oyatlarini va namoyon tasvirlash uchun SVC sindromi (WPW). WPW-hodisa, deb bunday narsa yo'q. Biz, shuningdek, bu maqolada uni ko'rib.

Odatda, qalbida tolalar, asab, Supero'tkazuvchilar uyg'onishi puls formasini va momenti izchil taqsimlash beradi muayyan marshrutni, shakllantirish. Signal avlod, so'ngra orqali Uning to'plamning oyoqlari atriyoventriküler zonasida AV tugun (atriyoventriküler tugun) belgilangan o'ng atrium sinüs tugunni boshlanadi Purkinje tolalar qo'zg'alishi yurak qorinchasiga barcha mushak tolalari bilan uzatiladi, va bunday uzoq yo'l muvofiqlashtirilgan va sinxron qisqarishini ta'minlaydi butun yurak mushak.

Sabablari va belgilari

qorinchalarning uchun atriyumların dan WPW sindromi nerv zarba berishni atriyoventriküler (AV) tugunni chetlab, deb atalmish nuri Kent qisqa yo'l cho'zilgan bo'lsa. Bu qo'zg'alishi to'lqin yurak normal ritmi nisbatan ancha tez, va nima uchun yurak mushagining kamaytirish nomuvofiqlik va aritmi turli turlari bor.

Bu singan yurak yurak urish yo'lidir.

yurak tarkibida o'xshash anomaliyalar tug'ma va salbiy inson embrion yuragining rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatadi, tufayli irsiy kibirli gen yoki boshqa omillar ta'siri ostida faqat shakllanadi.

Homila har doim mavjud qo'shimcha atriyoventriküler halqa va yupqaroq ning 20-22-th hafta butunlay yo'qoladi tolalar. Bunday tolalar saqlangan bo'lsa, anatomik sharoitlar WPW sindromi bor. WPW-sindromi bir irsiy shakli yurak tarkibida AV aloqasi, nuqsonlar va tubining bir qator bilan xarakterlanadi. Biroq, faqat balog'atga yetib, uning tug'ma anatomik anomaliya, WPW-sindromi birinchi belgilari qaramay mumkin. Barcha hollarda, 70% sindromi mavjudligi erkaklarda tashxis.

patologiyasi alomatlar

WPW sindromi mumkin huzurida eng keng tarqalgan belgilari quyidagilar:

1. bolalar qo'ng'iroq mumkin, kuchli va tez-tez yurak urishi hissi »sakrash yoki yurak duk-duk".
2. To'satdan bosh aylanishi.
3. asosan bolalik va o'smirlik davrida tushunarsiz bexushlik holati,.
4. , Qalbida og'riq bosib, karıncalanma va nafas qachon og'riq kesish.
5. Cho'kish Feeling, yosh nafas qattiq qisilishi.
6. Yangi tug'ilgan minutiga 200-300 otim uchun vaqti-vaqti bilan mumkin boy terlash, doimiy holsizlik, yurak tezligi ortishi oziqlantirish rad mumkin.

Qanday kasallik aniqlash uchun?

amalga qachon yurak mushak ko'proq g'ayritabiiy tolalar bor, ko'p odamlar, WPW sindromi faqat tashxis qilinadi yurak ekokardiyografi. natija beradi ishonch hosil tahlil.

Bunday tashuvchilar sindromi taxikardiya yoki fibrilasyon johillik aziyat emas, va hatto qalbida tubining borligi g'ofil bo'lishi mumkin.

Bu asemptomatik sindromi barcha aniqlangan tashuvchilarning 35-40% da kuzatilgan. WPW sindromi engil oqimi tez yordamisiz o'tadi davriy qisqa muddatli taxikardiya yoki fibrillyatsiyasi, bilan ifodalanadi. o'rta gravitatsiya WPW sindromi taqdirda johillik bartaraf etish antiaritmik dorilar yoki yurak qo'zg'alishi bloker ayrim turlarini talab qiladi.

sezilarli darajada sindromi va tavsiya etilgan jarrohlik qattiq darajasi tashxisi yurak mushagining va atriyal flutter bo'yicha tibbiy murakkab va tartibsizlik qisqarishini uzoqlashgan emas uzaytiriladi egallashga holda.

sindromi turlari

WPW sindromi va yurak chastotasi va ayniqsa, turli klinik belgilari paydo bo'lishi va quyidagi turga bo'linadi ko'ra tasniflanadi:

• elektrokardiogramma har doim mavjud delta to'lqin, va ATS-taxikardiya va sinus maromi tük paydo namoyon.
• Vaqtinchalik - o'tkinchi qorincha oldingi qo'zg'alishi bilan xarakterlanadi.
• Yashirin - epizodik AVR-taxikardiya ta'riflaydi va dam bir davlat kasaliga uchragan emas.

Qanday yana sindromi tashxis mumkin?

EKG holda og'riqqa, yurak shuningdek, tabiatda aritmik ifoda qismi bo'ladi, qaysi tovushlar mumkin WPW-sindromi yurak tinglab mumkin tashxis qilish.

WPW sindromi EKG tashxis tashqari ultratovush va ekokardiyografi, elektrodlar bilan maxsus ko'chma qurilma orqali ta'qib qilinadi, yurak mushak Kent nurlari mavjud bo'lgan eng to'g'ri modelini beradi elektr impulslarining keyingi hal qilish natijalari, shuningdek, murakkab elektrofizyolojik tadqiq bilan qizilo'ngach, ichiga rag'batlantirish elektrodlari joriy etish va bizga konservativ yoki jarrohlik davolash tavsiya qilish imkonini beradi.

WPW-hodisa

Qachon yurak salomatligi haqida hech qanday shikoyat duch hech qachon aniqlangan tashuvchilar sindromi 30 dan ortiq% da WPW sindromi borligi uchun tadqiqotlar. Tufayli muayyan klinik rasm bo'lgan WPW sindromi va WPW-hodisani ajratilgan tavsiyalar nashr 1980 yilda asimptomatik kabi ko'p, uchun.

bu hodisaga haqida, u elektrokardiogramma yurak bo'shliq ritmi ustida erta qorincha qo'zg'alishi oyatlarini ega, degan xulosaga, lekin fanlar hech qanday patologik davlatlar va atriyoventriküler taxikardiya kuzatildi bo'ladi.

asoratlarni xavfi WPW hodisa juda yuqori bo'lsa, bu qaramay, har qanday ta'sir gijgijladilar - jismoniy yoki hissiy stress, alkogol, notanish geografik zonalarida sayr - WPW sindromi salbiy alomatlar namoyon olib kelishi mumkin. WPW-hodisaning hollarda 0,3% kattalar aholi halokatli bo'lgan, ko'rib bolalar hollarda 2% klinik o'lim ko'rsatdi.

bolalarda Statistika WPW hodisa

WPW-sindromi bolalarda taxikardiya va aritmilerdir sabab omillar orasida yetakchi o'rinni egallaydi. Bu yurak ritmining yanada izdan uchun zohiriy asosidir, va shikoyatlar ham yo'qligi bunday kasalliklar xavfini kamaytirish emas. Har qanday jismoniy haddan tashqari, qizg'in mashqlar, psixologik omillar xayoliy baxtli qalb etishmovchiligi boshlanishiga turtki va hatto bir yurak xuruji dan o'limga olib kelishi mumkin.

yurak WPW sindromi kasaliga bolalar katta guruhi uchun qariyb 20 yil davomida uzoq muddatli monitoring, yoshi 18 yil, yangi tug'ilgan, quyidagi natijalar ko'rsatdi:

• bolalar 8% ABP-taxikardiyani to'satdan tajribali;
• sub'ektlarining 8,2% vaqtinchalik hodisa o'tish WPW sindromi tajribali;
• sodir ongni o'tkinchi yo'qotish 8,5%;
• birinchi so'rov vaqtida bolalar 2% allaqachon klinik o'lim uchradi;
• 1,2% - faqat o'g'il bolalar - to'satdan tekshirish davri vafot;
• WPW hodisaning bolalar faqat 9% alomatlar ma'lumotlar yo'qolib qildi.

Qanday xavfli hodisa WPW?

Bu raqamlar, u WPW hodisa qanday mavjudligi ham xavfli aniq. Bolalik davrida salbiy alomatlar va patologiyasini bu yuqori foiz monitoring va yosh bilan davolash chora-tadbirlar tizimi holda, jismoniy va hissiy stress qoldirgandan holda, deb taxmin qilish uchun asos beradi va bu miqdor faqat ortadi hayotga tahdid hisoblanadi.

WPW hodisaga bolalar professional sport bilan shug'ullanish, va doimiy stress omillar duchor bo'lmasligi kerak. Choralar keskin iqlim smenada yoki voqealarga olish kerak, og'ir hissiy portlashlarni sabab bo'ladi. Bu omillarning barchasi jiddiy kasallik yoki o'limga olib kelishi ehtimoldan yiroq bo'lishi mumkin. WPW sindromi yoki hodisaning borligini tashkil qilgan shaxslar emas, balki harbiy xizmatga chaqirilgan.

sindromi davolash va yordam

Belgilari va davolash ko'pincha biri bilan bog'liq. ozod qancha dorilar bor yurak xuruji WPW sindromi tufayli, va sezilarli darajada uning belgilari namoyon kamaytirish.

bloker dorilar guruh yurak mushagining qisqarishini chastotasini normallashtiradi. Biroq, bunday vositalar samaradorligi faqat 50-60% darajasida ko'rsatilgan va doimiy hipotansiyon va astma ishlatilishi mumkin emas.

juda barqaror Antiaritmik bemorlarning 80% da yurak tezligini normallashtirishga, balki gipotenziya, yurak xuruji va boshqa yurak kasalligi, bolalik va o'smirlik holda kontraendıkasyonlar bir qator bor, HUJUM AVR-taxikardiya kırpılmış. juda bir nerv impulsining yaxshilandi uzatish orqasiga rasm sifatida, WPW sindromi kontrendikedir Ba'zi kaltsiy blokatorlar, ular jiddiy va qat'iy oqibatlarga ega atriyumların, ham muvaffaqiyatsiz.

Shuningdek, ayrim hollarda, dorilar ATP foydalanish guruhdan atrial siqilish salbiy ta'sir kuzatiladi. belgilari relyefining bo'lmagan dori usullari ham bor.

mushak asab impulslari ko'rkam va parasempatik lifler orqali o'tadi. tolalar birinchi turi vagus nerv nervus vagus turiga, shuningdek, deb nomlangan vagal refleks deb, yurak yurak tezligi sekinlashadi ikkinchi qanday faollashtiradi. Ya'ni, reflekslarning aniq bunday faollashtirish yurak barqarorlashtirish ta'sir beradi. vagal impulslarini faollashtirish uchun eng oson yo'li tez-tez gözbebekleri va bir nozik sensorli taxikardiya to'xtatish uchun yordam beradi 20-30-ikkinchi sabab deb atalmish shakl Aschner hisoblanadi.

Shuningdek, vagus nerv WPW sindromi yoki foydali fenomeni yoga va nafas mashqlar, deb juda yaxshi, nafas-xolding va kuchlanish qorin mushaklari shart qilinadi.

qizilo'ngach joylashtirilgan bir elektrod orqali usuli behisob signal boshlab, juda samarali, shuning uchun bir defibrilator bilan jihozlangan maxsus kabinetlariga amalga og'ir uzoq muddat taxikardiya, lekin ba'zan yurak fibrillyatsiyasi olib to'xtaydi.

Defibrilasyon faqat juda og'ir holatlarda, qattiq tahdid hayotga amalga, lekin tez-tez yurak to'qimalarining xorijiy impulslarining xavfli o'choqlarining bartaraf va yurak ritmi ish normallashtirish yordam beradi.

Operatsiyaning WPW sindromi va ularning ehtiyoj

bartaraf etish aniqlangan hodisa WPW EKG tezkor usuli faqat dori bilan ketkazilishi mumkin emas tez-tez va uzoq muddat taxikardiya bilan alohida vaziyatlarda, shuningdek, to'satdan yurak o'limi belgilangan hollarda, bemorning qarindoshlari yoki professional sabablarga ko'ra qo'llaniladi bo'lsa.

Jarrohlik davolash faqat qalb patologik to'qima tuzilmalari eng to'g'ri, rasm beradi keng qamrovli va to'liq ko'rikdan asosida tavsiya etiladi. Shuning uchun, siz hodisa WPW bilan operatsiya qilish uchun bo'lsin etamiz.

operatsiya rentgen kuzatish yurak mushagining uchun son arteriyasi orqali va ma'lum joylarda radioprizhiganie yoki Ablasyonu, nerv tolalar ishlab chiqaradi joylashtirilgan maxsus elektrodlar yordamida amalga oshiriladi.

Bu, shuningdek, patologik nerv tolalari kriorazrushenie mumkin. Va aslida, har ikki holda ham operatsiya samaradorligi 95% tashkil etadi. Qaynoq chala qirg'in tufayli qaratishimiz zarur sobit va noma'lum shaxslar boshqa asab to'qimalar huzurida qilingan sodir. o'z-o'zidan, operatsiya mahalliy og'riqsizlantirish, deyarli qonsiz ostida amalga oshirilishi mumkin, asoratlarni keltirib, juda qisqa tiklash davri bor va shuning uchun har qanday yoshda amalga oshirilishi mumkin.

Moskvada yurak markazlari

Jarrohligi instituti. A. V. Vishnevskogo - ichki tibbiyot faxri, davolash va tashxis uchun zamonaviy zavodlar bo'lgan tadqiqot, ko'p tarmoqli, yuqori texnologiyali diagnostika va noyob yurak operatsiya olib bormoqda. Tomir jarrohligi FGBU "NNP markazi ularni. A. N. Bakuleva tomir jarrohlik "dasturi, tibbiy, ilmiy va ta'lim faoliyatini amalga oshiradi". "

Rossiya kardiologiya tadqiqot va ishlab chiqarish majmuasi anketalar va yuqori texnologiyali, jahon darajasidagi Yurak xastaligini davolashda olib boradi. "Cardoid" markazida, to'liq yurak baholash o'tadi, bir tik asosida sifatli davolash davolash olishingiz mumkin. Moskvada kardiologiya markazi hamda ishlagan, shuning uchun siz davolashda jarrohlik aralashish uchun ehtiyoj bo'lsa, siz ikkilanmasdan mumkin emas.