Antiaritmik dorilar va ularning tasnifi ro'yxati

Deyarli barcha bemorlarga kardiolog yo'l yoki aritmi turli bilan yana bir tajribali. Ayni paytda, farmatsevtika sanoati antiaritmik agentlari turli taklif etadi. Ularning tasnifi va xususiyatlari Ushbu maqolada muhokama qilindi.

EHM yo'l

ektopik yurak aritmiler bartaraf qilish uchun, antiaritmik agentlari tayinlanadi. Bunday dori ta'sir mexanizmi hujayralari miokard elektrofizyolojik xususiyatlarini ish qaratilgan:

• , Aksiyalar salohiyati tezligini kamaytirish, shunday qilib, qo'zg'alishi o'tkazuvchanligi sekinlashtiruvchi.
• Miokard qo'zg'aluvchanlik kamayishi.
• Favqulodda harakat miqdori yurak qisqarishini olib kelishi mumkin bo'lsa oralig'ida qisqartirish natijasida, vaqt nisbiy refrakter kamaytirish.
• muhim emas bo'shliqqa samarali qiyin eriydigan davri, qachon taşikardilerde va optimal kamaytirish keyin ham oz vaqt o'tgach sodir o'qlaridan barham berish uchun.
• homogenization qilmoqda va qayta kirish ( «qayta kirish") fenomenning oldini qo'zg'alishi quvvati darajasi.
• diastolik depolarizasyon muddatini uzaytirish bilan bog'liq ektopik avtomatizmi palatasi oldini olish.
• uyg'onishi va ko'rsatkichlari refractivity kursi farqlarni bartaraf.
• Kam yurak elektr zaryadsizlashga sezuvchanlik va qorincha fibrilasyonu xavfi.

antiaritmik dorilar tasnifi

Bu guruhda barcha dorilar to'rt sinfga bo'linadi. Bundan tashqari, birinchi sinf uch quyi sinflarini yanada bo'linadi. Bu tasnifi elektr signallari ishlab chiqarish va o'tkazish amalga oshirish uchun yurak hujayralarining qobiliyatiga dori ta'siri darajada asoslangan. antiaritmik dori turli sinflar ta'sir ularning yo'nalishlarini bor, shuning uchun aritmi xil turlari, ularning samaradorligi, turli bo'ladi.

birinchi sinf tez natriy kanali blokerleri o'z ichiga oladi. IA sinf o'z ichiga oladi, masalan, dorilar sifatida "Kinidin" "Dizopiramid", "novokainamid", "Giluritmal". IB kichik sinfiga ko'ra "Piromekain", "tocainide", "Difenin" "Lidokain", "aprindine", "Trimekain", "Mexiletine o'z ichiga oladi." Bunday "Etmozin" deb vositalari shakllantirish sinf IC, "Ritmonorm" ( "Propafenone"), "VFS" "Etatsizin", "Flecainide", "Indekainid", "Bonnekor", "Lorkainid".

Ikkinchi sinf beta-blokatorlar iborat ( "metoprolol", "nadolol", "alprenolol", "Kordanum", "Propranolol", "acebutolol", "Pindolol", "Trazikor", "Esmolol").

Uchinchi sinf, "bretylium Tosilat", "Amiodarone" "Sotalol" kaliy kanali blokerleri o'z ichiga oladi.

The to'rtinchi sinf quyidagilarni o'z ichiga kaltsiy kanal blokörleri sekin (masalan, "Verapamil").

anti-aritmik dori ro'yxati bor tugamaydi. Oziq-ovqat mahsulotlari, shuningdek, mavjud yurak glikozidlarini, kaliy xlorid, natriy trifosfat, magniy sulfat.

Dori Birinchi Class

Natriy kanali blokerleri tez yetkazib berish to'xtatilishi bilan The hujayra natriy, qaysi sabablari kechikishining The o'tish The miokard uyg'onishi, to'lqin uzunligi. Bu orqali patologik signallarining qalbida tez aylanishi uchun sharoit kırpılmış va aritmiya davom etmoqda. Keling, avval sinfga mansub antiaritmik dori guruhini ko'rib chiqaylik.

Dori Class IA

da tayinlangan antiaritmik dorilar kabi ekstrasistoliya (sistolik va supraventriküler) va atriyal fibrilasyon (atriyal fibrilasyon) taqdirda bo'shliq ritmini tiklash uchun. Bundan tashqari, ular ishlatiladi oldini olish davriy hujumlar.

"Prokainamid" va "Kinidin" - taxikardiya bilan samarali antiaritmik dorilar. Biz seni ularga haqida ko'proq aytaman.

"Kinidin"

Bu dori ishlatib ishni paroksizmal supraventriküler taxikardiya, shuningdek soqchilik inqiroz ning atriyal fibrilasyon uchun sinus maromi. Eng tez-tez, dori tabletka shaklida boshqariladi.

Bunday hazm qilish tartibsizliklar (qusish, ich ketishi), va bosh og'rig'i kabi "Kinidin" mumkin yon ta'sir qilishda zaharli antiaritmik dorilar kamdan-kam hollarda sodir bo'ladi, lekin. Bundan tashqari, The foydalanish The dori ega uchun sabab kamayishi qon trombotsitlar darajalari, intrakardiyak pastlab, kamaytirish miokard kontraktilitenin. eng xavfli tomoni ta'siri - bemorning to'satdan o'limga olib kelishi mumkin qorincha taxikardiya, maxsus shaklda, rivojlantirish. Bu davolash "Kinidin" faqat EKG nazorati va mutaxassis nazorati ostida amalga oshirilishi lozim nima uchun bo'ladi.

Tibbiyot intraventriküler va atriyoventriküler blok, yurak glikozid intoksikatsiya, trombotsitopeniya, gipotenziya, yurak etishmovchiligi, homiladorlik kontrendikedir.

"Prokainamid"

Bu dori "Kinidin" sifatida foydalanish uchun bir xil ko'rsatkichlar mavjud. Ko'pincha u paroksizmal Atriyal fibrilasyon ozod maqsadida buyuriladi. u joriy etish zarur, shuning uchun, tomir ichiga qarshi qon bosimi mumkin keskin kamaytirish "novokainamid" qachon hal asta-sekin maksimal edi.

yon ta'siridan orasida ko'ngil aynishi, qusish ajratish, qondagi o'zgarishlar, kamdan-kam hollarda bosh aylanishi, bosh og'rig'i, tartibsizlik shaklida asab tizimining buzilishi. dori qolaman foydalanish, sekin shifo yaralarni va yaralar va qon ketishi milk bilan birga, qizil-kabi sindromi (serozity, artrit, isitma), og'iz bo'shlig'ida mikrob infektsiyani, rivojlanishi mumkin bo'lsa. Bundan tashqari, dori boshqarish mushak zaiflik yuzaga birinchi alomat bo'ladi, bu holda, allergiya reaktsiya qo'zg'atishi mumkin "novokainamid".

dori Qo'llash taqiqlangan bo'lsa atriyoventriküler blok, qattiq buyrak va yurak etishmovchiligi, gipotenziya va kardiyojenik zarba.

IB sinf

Bunday dorilar juda kam ta'sir ustida The bo'shliq tugun, atriyoventriküler aloqa va Atrium, shuning uchun samarasiz yilda The ishi bo'yicha supraventriküler aritmiya. qorincha aritmileri davolash uchun, ya'ni aritmiyalar, paroksizmal taxikardiya bilan ma'lumotlar antiaritmik dorilar tomonidan tayinlanadi. Ular, shuningdek, ishlatib davolash aritmiya, Qaysi Tetiklenmiş tomonidan Overdose yurak glikozidlar.

Bu sinfda antiaritmik dorilar ro'yxati ancha keng, lekin "lidokain" Eng tez-tez ishlatiladi, degan ma'noni anglatadi. Odatda, u boshqariladi vena ishni qattiq qorincha aritmiya T. H. yilda miokard infarkti.

"Lidokain" ongli nutq va ko'z kasalliklar bilan bosh aylanishi, johillik, muammolarni namoyon bo'ladi asab tizimining faoliyat buzishga qodir. Biz yuqori dozalarda dori joriy bo'lsa, yurak sekinlashtirishi mumkin, yurak kontraktiliteyi kamaydi. Shuningdek, allergik reaktsiyalar anjioödeme, ürtiker, qichima tashkil mumkin.

"Lidokain" atriyoventriküler blok, kasal sinüs sindromi kontrendikedir. Dori emas ko'rsatilgan ishni qattiq supraventriküler aritmiya, chunki xavfi bo'yicha atriyal fibrilasyon.

sinf IC

Preparatlar mansub bu sinf, kengaytirish intrakardiyak, ayniqsa The Uning-Purkinje tizimi. Ular kuchli Aritmojenik xususiyatlari, shuning uchun hozir ulardan foydalanish cheklangan.

Bu sinf antiaritmik dorilar ro'yxati yuqorida berilgan, lekin, odatda, faqat "Propafenone" ( "Ritmonorm") ishlatiladi. U ko'rsatilgan uchun supraventriküler va qorincha aritmiya, ham jild. H. At SVC sindromi. Aritmojenik ta'siri xavfi bor ekan, dori shifokor nazorati ostida foydalanilishi lozim.

Bundan tashqari uchun aritmiya, bu dori Nima harakat yurak va yomonlashuviga yurak kontraktilitenin. Orasida The yon ta'sir be mashhur ko'rinishi metall ta'mi The og'iz, ko'ngil aynishi va qayt qilish. Bu, masalan, loyqa ko'rish, qon test, bosh aylanishi, uyqusizlik, ruhiy tushkunlik o'zgarishlar kabi salbiy ta'sir, istisno emas.

Beta-blokatorlar

Qachon stress, gipertoniya, avtonom kasalliklar, ishemiya taqdirda, masalan, simpatik asab tizimining tonusini oshiradi, qonda, adrenalin, jumladan, katekoliminlerin ko'plab mavjud. Bu moddalar yurak elektr beqarorlik va aritmi paydo bo'lishiga olib keladi miokard beta-adrenergik retseptorlari ustida harakat.

Beta-blokatorlar retseptorlari ortiqcha rag'batlantirishni oldini olish va shunday qilib miyokard himoya. Bundan tashqari, ular bir-sekin yurak ritmi olib keladi o'tkazilishi tizimining hujayralari qo'zg'aluvchanlik kamaytiradi.

Dori-darmon, bu sinf ishlatiladi yilda The davolash atrial qoqish va atriyal fibrilasyon uchun The oldini olish va yordam tashkil supraventriküler aritmiya. Bundan tashqari, ular bo'shliq taxikardiya yengish uchun yordam beradi.

Ko'rib samarasiz antiaritmik dorilar uchun atriyal fibrilasyon bilan The istisno holatlari qaerda The patologiya bilan sabab bilan bir ortiqcha aylanma katekolamin.

"Metoprolol" va "Inderal" tez-tez aritmi davolash uchun ishlatiladi. Ushbu dorilar kabi sekinlashtiruvchi yurak urish tezligi, miokard kontraktiliteyi kamaytirish, tashqi ko'rinishi atriyoventriküler blok sifatida yon ta'siri bor. Ushbu dorilar sovuq ekstremiteleri boshlashi va periferik qon oqimi yomonlashishi mumkin. Bundan tashqari, dorilar uyquchanlik, bosh aylanishi, ruhiy tushkunlik, xotira kuchsizligi sabab, asab tizimini ta'sir qiladi. Ular, shuningdek, o'zgarish ham o'tkazuvchanlik The asab va mushaklarni, bu manifest tomonidan charchoq va holsizlik.

Beta-blokatorlar bo'lib qolar dan foydalanib kardiyojenik zarba, o'pka shishi, insulin qaram diabet, astma. Shuningdek holatlar chiqarmoq atriyoventriküler blok The ikkinchi darajasi, bo'shliq bradikardiya.

Kaliy kanal blokörleri

Bu guruhda antiaritmik dorilar ro'yxati yurak elektr jarayonlar va shu to'sib kaliy kanallar hujayralari sekinlashishi agentlari o'z ichiga oladi. "Amiodarone" ( "Kordaron") - dori, bu sinfning eng mashhur. boshqa narsalar orasida, u M-holino- va adrenergik retseptorlari yuritadi.

"Kordaron" SVC sindromi fonida davolash va qorincha, atriyal va supraventriküler aritmi, yurak ritmi buzilishi oldini olish uchun ishlatiladi. Dori ham, utkir miokard bilan og'rigan bemorlarda hayot uchun xavfli qorincha aritmiler oldini olish uchun qo'llaniladi. Bundan tashqari, u doimiy atriyal fibrilasyon da yurak tezligini kamaytirish uchun ishlatiladi.

Agar interstitsial rivojlanishi mumkin, uzoq vaqt davomida vositasi foydalanayotgan bo'lsangiz, o'pka fibrozu, teri rangi (a, safsar rang paydo) o'zgarishini. Ba'zi hollarda, bosh og'rig'i, kasalliklar, xotira va vahiy uyqu. Qabul "Amiodarone" bo'shliq bradikardiya, ich, ko'ngil aynishi va qayt sabab bo'lishi mumkin.

dastlabki bradikardiya, QT uzaytirish, intrakardiyak, qalqonsimon kasalligi, arterial gipotenziya, homiladorlik, astma buzilishi da dori Ortga nazar qilmang.

Kaltsiy kanal blokörleri sekin

Ushbu dorilar ila tushgan atriyumlar va bo'shliq tugun Dianova tashqi qaratishimiz zarur bostirilgan, qulf sekin kaltsiy tokini oshirish. Bu guruhda antiaritmik dorilar ro'yxati paroksizmal supraventriküler taxikardiya, supraventriküler aritmiya davolash oldini olish va bartaraf qilish uchun beriladi "Verapamil," o'z ichiga oladi. "Verapamil" qorincha aritmileri taqdirda samarasiz bo'ladi.

Nojo'ya ta'sirlari o'z ichiga atriyoventriküler blok, sinus bradikardiya, gipotenziya, va ba'zi hollarda - kamaytirish The qisqarish qobiliyati The yurak.

yurak glikozidlar

antiaritmik dorilar tasnifi Ushbu mablag'larning bir zikriga holda to'liq bo'lmaydi. Bu, masalan, "Tselanid" deb dorilar o'z ichiga oladi, "Korglikon", "Digitoxin", "Digoxin" va boshqalar. Ular sinus maromi, supraventriküler taxikardiya, atriyal fibrilasyon taqdirda qorincha stavkasi qayta tiklash uchun ishlatiladi. Yurak glikozidlarini foydalanganda sizning holatini kuzatib borish uchun bor. Allohning digitalis zaharlanish manifest tomonidan qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi va qayt qilish, bosh og'rig'i, loyqa ko'rish va bir tush, qon kelgan The burun.

Bu bradikardiya sindromi ERW intrakardiyak blokadasi davomida bu antiaritmik dorilar qo'llash taqiqlanadi. Ular paroksizmal taxikardiya qorincha taqdirda tayinlanadi emas.

Birgalikdagi Antiaritmik

klinik amaliyotda ektopik vaznli bo'lsa, dori ba'zi birikmasi ishlatilgan. Shunday qilib, "Kinidin" doimiy aritmi davolash uchun yurak glikozidlarini bilan birgalikda ishlatilishi mumkin. Bilan beta-blokatorlar "Kinidin" Can be tayinlanadi uchun yordam qorinchalari aritmiya qiyin eriydigan boshqa davolash. The kombinatsiyalangan foydalanish beta-blokatorlar va yurak glikozidlar beradi yaxshi ta'sir yilda The qorincha va supraventriküler aritmiya, shuningdek yordam beradi oldini olish The takrorlanish ektopik taxikardiya va tachyarrhythmia.