Bolalar va kattalardagi siydik pufagi va siydik pufagi oqimi. Belgilari, diagnostikasi, davolash

Urologiyada vesikoureteral reflux (PMR) kabi kasallik mavjud. Bu juda kam uchraydigan kasallik bo'lib, u ko'pincha bolalarda kuzatiladi. Shu bilan birga, kattalar populyatsiyasida patologiya ham mavjud. Keling, PMRning nima ekanligini, qanday xavfli ekanligini va uni qanday kurashish usullarini tahlil qilaylik.

Kasallik ta'rifi

Qanday patologiyani vesikoureteral reflyuk deb atalishini tushunish uchun insonning anatomik tuzilishiga biroz chuqurroq borish kerak.

Quviq ichi bo'sh mushak organi. Siydikni siyish ishtiyoqi paydo bo'lguncha to'plash uchun mo'ljallangan. Balonda 3 teshik mavjud. Ikkalasi ureters bilan bog'lanadi. Ushbu kanallar orqali siydik buyraklardan idishga kiradi. Uchinchi teshik bo'shatish uchun mo'ljallangan. Bu siydik yo'li bilan siydik yo'lining birlashuvi.

Ureterlar huni shaklidagi quvurlardir. Ular qattiq burchak ostida qabariq kiradi. Ureters bir tomonlama, maxsus valf tizimi mavjud. Bu siydikni siydik pufagiga, so'ngra buyragiga qaytarishning oldini oladi. Shunday qilib, sog'lom tizim mavjud.

Agar odam vesikoureteral reflü kasaliga qo'yilgan bo'lsa, unda organizmni siydikning teskari harakatidan himoya qiluvchi mexanizm ishlamaydi. Shunga ko'ra, siydik bir va boshqa yo'nalishda harakatlanishi mumkin. Shunday qilib, siydikning buzilganligi oqibatida suyuqlik siydikda to'planadi, keyin uretrlarga tashlanadi. Bu esa, cho'zilib ketgan, deformatsiyaga olib keladi. Qayta oqimning og'ir shakllarida siydik hatto buyraklarga ham etib borishi mumkin.

Patologik sabablar

Kasallik manbalari to'liq tushunilmagan. Shifokorlar ushbu segmentning konjenital rivojlanishida rivojlanayotgan bolalarda vesikoureteral reflyuya bilan bog'lanishadi. Shuning uchun ular ko'pincha asosiy patologiya bilan aniqlanadi. Bu tug'ma anomaliyalarning fonida namoyon bo'ladigan kasallikdir.

Ko'p hollarda kattalardagi siydik pufagining reflyugi ikkinchi darajali bo'ladi. Patologik rivojlanish mavjud kasalliklar bilan belgilanadi.

Asosiy sabablar:

• Ureteral teshikning anormal lokalizatsiyasi;
• Quviqning divertikullari;
• Og'izning siqish apparatlarining nosimmetrikligi;
• İntramural naychaning submukozal tunnelini qisqartirish;
• Og'izning patologik shakli;
• Quviq uchburchagidan tashqarida joylashgan kanal orqali siydik pufagining ikki barobar ko'payishi.

Kasallik rivojlanishiga olib keladigan ikkinchi darajali omillarga olib keladigan bo'lsak, siydikning normal oqishi buzilsa, quyidagi patologiyalar qayd etiladi:

• Infravesik obstruktsiya;
• Prostatitning adenomasi;
• Quviqning bo'yin sklerozi;
• Og'izdagi sistit;
• Stenoz yoki siydik izlari;
• Uretra vanalarining yuqumli kasalliklari;
• Quviq disfunktsiyasi.

Kasallikning tasnifi

Patologiya uch turga bo'linadi:

1. Faol PMR. Uning tashqi ko'rinishi faqat siyish harakati bilan belgilanadi.
2. Passiv. Quviqni to'ldirish vaqtida paydo bo'ladi.
3. Aralash yoki passiv faol. Kasallik yuqoridagi shartlarning kombinatsiyasi bilan tavsiflanadi.

Bundan tashqari, ular bunday patologiyani alohida-alohida ajratib turadi. Ushbu kasallik o'zini takroriy pyelonefrit sifatida namoyon qiladi.

Patologiya darajalari

Kasallik turli xil zo'ravonlik bilan ifodalanishi mumkin.

Kursga ko'ra, vesikoureteral reflüning quyidagi darajalari ajratiladi:

1. Bu turdagi siydikni siydik pufagining zonasiga tashlash bilan tavsiflanadi. Birinchi bosqichda kanal kengaymaydi.
2. Orqaga qaytish jarayoni butun ureterni o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, siltagichda, tosda siydik pufagi bor. Biroq, kanal va buyraklar ham kengayib bormoqda.
3. Bir daraja uchun siydik, buyrakning kalik-kalsifikatsiya tizimiga tushadi. Ikkinchisi juda kengaydi. Ammo peshob o'zgarmaydi. Uning diametri me'yorga to'g'ri keladi.
4. Ushbu bosqichda qalin va abelkali apparatlarning kengayishi va siydikning mo'l-ko'l to'qimasi natijasida siydik pardasi xarakterlidir.
5. Bu darajada buyrak funktsiyasi kamayadi. Ushbu klinikada idror ishlab chiqaradigan bo'limning noziklashuvi belgilanadi.

Kasallikning belgilari

Afsuski, dastlabki bosqichda vesikoureteral reflyuksni aniqlash juda qiyin. Patologik belgilari, odatda, o'chiriladi. Shuning uchun kasallik ko'pincha asoratlar rivojlanganida tashxislanadi.

Biroq, bolalarda kasallikning rivojlanishidan shubhalanadigan ma'lum bir guruh belgilari mavjud:

• Tug'ilganda chaqaloqning tana vaznining kamligi;
• Jismoniy rivojlanishdagi kechikishlar;
• Quviqning ishlashi buzilishi.

Katta yoshli bemorlarda vesikoureteral reflü biroz boshqacha namoyon bo'ladi. Kasallikni xarakterlovchi semptomlar odatda quyidagilar:

• Tezda va tez-tez siyishga urinish mavjud;
• Qorin bo'shlig'ida yoki tosda og'riqli bezovtalik;
• Kichik miqdorda siydik;
• Idror bulutli, yomon hid bilan;
• Siydik chiqarish paytida yonish hissi mavjud;
• Siydik yo'li;
• Siydikda qon borligi;
• Tualetga borish uchun tez-tez kunduzi uyg'onish;
• Isitma, sovuqlik;
• Orqa og'riqlar, lateral qovurg'alar.

Kasallikning asoratlari

Qovuq pufagining reflyugi juda salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Ushbu patologiya ko'pincha ikkinchi buyrak shikastlanishiga sabab bo'ladi. Organlar ajinadi, ularning asosiy vazifasi, filtrlash, yomonlashadi.

Qayta oqim natijasida siydikni normal olib tashlash buzilgan. Mikrobial florani o'z ichiga olgan siydik, buyrak va buyraklarga erkin kiradi. Shuning uchun organlar doimo infektsiyani va yallig'lanishni boshdan kechirmoqda.

Bundan tashqari, tos bo'shlig'idagi siyish paytida bosim kuchayadi. Bu esa buyrak to'qimalariga ko'proq zarar keltiradi.

Buyrakning ajinishi va uning sklerozi ikkinchi darajali Gipertenziya paydo bo'lishiga olib keladi. Ushbu patologiya davolash uchun juda qiyin. Bunday holatda buyrakni siydik pufagi bilan olib tashlash kerak.

Kasallik diagnostikasi

Davolashning pyelonefriti bilan vesikoureteral reflyukdan shubha qilish mumkin. Tashxisga bir nechta so'rovlar kiradi:

1. Ultrasound.
2. Qon va siydikni tahlil qilish.
3. CT.
4. Sistouretrografiya. Kateter orqali siydik pufagiga suyuqlik quyiladi. To'ldirilishi bilan bir nechta suratlar olinadi. X-nurlari ham siyish paytida bajariladi.
5. Intravenöz pyelogramma. Ushbu muayenada rentgenologik suratlarda ajraladigan suyuqlik tomir ichiga kiritiladi. Bunday holda, qondan olingan buzilib buyrak va me'da ichiga kirguncha kutish kerak.
6. Yadro tekshiruvi. Tadqiqot uchun turli xil radioaktiv materiallar qo'llaniladi. Ular to'g'ridan-to'g'ri idror yoki venaga AOK mumkin. Ushbu imtihon siydik tizimining faoliyat darajasini aniqlash imkonini beradi.

Shifolash choralari

Faqatgina shifokor vesikoureteral reflü kabi patologik kasalliklarga qarshi kurashish strategiyasini aniqlay oladi. Davolash kasallikning sababini bartaraf etish va asoratlarni oldini olishga qaratilgan.

Og'riqning fonida rivojlanishi mumkin bo'lgan eng jiddiy oqibat reflyus-nefropati hisoblanadi. Patologiya buyrak parenximasida yuzaga kelgan yallig'lanish, buzuvchi jarayondir .

Davolashning taktikasi kasallikning sababi va uning zo'ravonligiga bog'liq.

Konservativ davo

Ushbu taktika kasallikning dastlabki bosqichlarida juda samarali. Ayniqsa, bolalarda vesikoureteral reflü bilan muvaffaqiyatli davolash. Voyaga etgan bemorlarda barcha holatlarning 70% yaxshilanadi.

Konservativ davolanishning asosiy vazifasi siydik tizimini qamrab olgan infektsiyalarga qarshi o'z vaqtida kurashishdir .

Davolash quyidagi sohalarni o'z ichiga oladi:

1. Fizioterapiya. Qo'llanmalar metabolik buzilishlarni bartaraf etishga imkon beradi.
2. Antibakterial preparatlarning maqsadi. Ular siydik yo'llarida infektsiyaga chalingan bemorlarga buyuriladi.
3. Xun muvofiqligi. Bemorlarga ta'minotni tuzatish tavsiya etiladi. Diet tarkibida oqsil va tuzni ishlatishni cheklash talab etiladi.
4. Qabariq kateterizatsiyasi.
5. Antihipertenziv preparatlarni qo'llash. Ushbu preparatlar PMR natijasida bemorning qon bosimi ko'tarilgan hollarda qo'llaniladi.
6. Muntazam siyish tavsiya etiladi. Bunday tadbirlar har 2 soatda, hojatxonaga borishga intilishdan qat'i nazar, amalga oshirilishi kerak.

Bolalarda vesikoureteral refluks shubha bo'lsa, davolanishni shifoxonada bajarish kerak. Dastlab, bola tekshiriladi. Patologik sababini aniqlab, kasallik manbasini bartaraf etishga qaratilgan tegishli davolash ko'rsatiladi.

Agar konjenital anomaliya tasdiqlansa, bolalarga jarrohlik aralashuvi tavsiya etiladi.

Endoskopik jarrohlik

Konservativ davolanish istalgan natija bermagan yoki bolalarda konjenital patologiyaga ega bo'lmagan hollarda ushbu aralashuv tavsiya etiladi. Shu bilan birga, vesikoureteral reflyuksiyani endoskopik tuzatish kasallikning 1, 2, 3-darajalarida amalga oshiriladi. Va faqat og'izning kontraktil faoliyati saqlanib qolsa.

Ushbu operatsiya minimal invaziv jarrohlik. Bu quyidagilardan iborat. Og'izning yarim aylanasi ostida maxsus implant qo'shiladi. Yuqori va pastki lablarini yopish imkonini beradi. Natijada antireflü mexanizmining passiv qismi kuchayadi.

Jarrohlik davolash

Ochiq operatsiyalar quyidagi hollarda qo'llaniladi:

• Agar konservativ yoki endoskopik davolanish kerakli natijalarni bermagan bo'lsa;
• 4, 5-darajali patologiyalarda;
• Endoskopik usul bilan bartaraf etilmaydigan bolalarda konjenital anomaliyalar holida.

Vesikoureteral reflyuksiyani tuzatish ko'pchilik hollarda ochiq qovuq orqali amalga oshiriladi. Jarrohlik aralashuvining asosiy maqsadi siydik pufagining lokalizatsiya qilingan qiya qatlamining shilliq qavati ostidagi zarur bo'lagi hosil bo'lishidir.

Bunday operatsiyadan so'ng siydik va siydigini siydik kirib kelishidan himoya qiluvchi ma'lum bir to'siq paydo bo'ladi.

Jarrohlik muolajalar statistikaga ko'ra, barcha holatlarning 75-98% da yaxshi natijalar beradi. Biroq, jarrohlik aralashuvi uning kamchiliklari bo'lmasdan emas.

Jarayonning kamchiliklari quyidagilardir:

• Uzoq muddatli behushlik;
• Uzoq muddatli reabilitatsiya davri;
• Nafas olish holatlarida ikkinchi operatsiya ancha murakkablashadi.

Profilaktik choralar

Qaytishi o'z-o'zidan yo'qolishi mumkinmi? Agar patologiya boshlang'ich bosqichda bolada tashxis qo'yilgan bo'lsa, u haqiqatan ham bolaning rivojlanishi va rivojlanishi bilan birga o'tishi mumkin. Ammo, buning uchun alimentlar va infektsiyalardan qutilish kerak. Agar bunday sharoitlar qondirilsa, amalda 10-50% bolalar patologiyasi mustaqil ravishda o'tadi. Ammo uning to'qimalariga skar to'qimasini o'zgartirishi mumkin.

Uchinchi darajali yoki undan yuqori bo'lgan DMR bilan mustaqil ravishda yo'qolishga tayanmaslik kerak. Bunday bolalar shifokor tomonidan tavsiya etilgan etarli terapiyani talab qiladi.

DMRning rivojlanishi va rivojlanishining oldini olish uchun sizga kerak:

1. Vaqt o'tishi bilan siydik tizimining barcha yallig'lanish kasalliklarini davolash.
2. Siydik chiqarishning har qanday buzilishi majburiy tibbiy yordam talab qiladi.
3. Homilador har doim shifokorga tashrif buyurishi kerak. Bundan tashqari, bolani kutayotgan bir ayol sog'lom turmush tarziga va to'g'ri, to'yimli ovqatlanishiga rioya qilishlari kerak.

PMR juda jiddiy patologiya. Ushbu kasallik dastlabki bosqichda davolanishi kerak, uning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik kerak. Shuning uchun doimo malakali mutaxassisga murojaat qiling.