Bosh jarohatlanish: tasnifi. Bosh jarohati: alomatlar, birinchi yordam va davolash

Bosh shikastlanishi, oqibatlari yosh va o'rta yosh nogironlik eng keng tarqalgan sababi biridir (o'limga, shu jumladan) ancha farq qilishi mumkin. travmatik miya jarohati, barcha hollarda qariyb yarmi. Statistika ma'lumotlariga ko'ra, barcha jarohat haqida 25-30% miya zarar etadi. Birgalikda bu holatlar yarmidan ko'proq hisob o'lim. Keyinchalik maqolada jarohat bir tasnifi, ulardan ba'zi bir bayoni.

Umumiy ma'lumot

Shikast miya jarohati, Boshsuyagi suyagi yoki yumshoq to'qimalarining zarar deyiladi. ikkinchisi, masalan, meninks, nervlarni, qon tomirlari va boshqa o'z ichiga oladi. Bosh shikastlanishi, bir necha guruhga bo'linadi. AQSh batafsil ularning ayrim ko'rib chiqaylik.

jarohat tasnifi

Zarar ochiq bo'lishi mumkin. Bu holda, u jarohatlangan aponeurosis va teri hisoblanadi. yana chuqur yolg'on bir suyagi yoki to'qima sifatida yara hujjatlari, pastki sifatida. O'tkir jarohatlanish jarohat Durax xarakterlanadi. Muayyan vaziyatda sifatida tufayli bir singan suyakka otlikvorreya ko'rib chiqilishi mumkin , Boshsuyagi bazasida. sodir va yopiq bosh shikastlanishi mumkin. Bu holda, teri zarar etkazilishi mumkin, va korxona o'z butunligini saqlab qoladi. Bundan tashqari, ushbu guruhlar bor:

• Silkinishlari. Bu jarohatlanish miya doimiy tubining bilan xarakterlanadi emas rahbari. Davlat keyinchalik vaqt (odatda bir necha kun) barcha belgilari, o'z yo'qoladi. A yana doimiy alomatlar yuzaga kelishi miya zarar bilan yanada qattiq bosh jarohatlanish bor, bardavom. Davlatimiz baholash uchun asosiy mezon (soniya dan soat) va chuqurligi davlat keyinchalik Amnesia va tushuncha halok joylashtirish ega davomiyligi silkinishlarning bajaradi. non-maxsus alomatlar qusish, ko'ngil aynishi, yurak faoliyati tartibsizliklarni, teri blanching ta'kidlash lozim orasida.
• Siqish o'choq miya shikastlanishi, havo, tashqi tanasi, gematoma.
• Subaraknoid qonash.
• aksonal zarar yoyilgan.

Amalda, u birlashgan hollar ko'p qayd. Birlashgan, misol uchun, siqish gematoma mumkin va kontüzyonu kontüzyonu subaraknoid qonash va siqilish, diffuz zarar va jarohati va boshqalar bilan. zarar ko'pincha yuziga jarohatlari natijasida sodir bo'ladi.

miya kontüzyonu

Bu bosh jarohati fonida yuz beradi. Ezilishining ma'lum cheklangan sohada da miya moddaning yaxlitligini buzilishi hisoblanadi. Odatda, bu mamlakat kuch qo'llash nuqtasida sodir bo'ladi. yomon (protivoudara dan) qarama-qarshi tomonida paydo qaerda Biroq, holatlar bor. Bu davlat fonida miya to'qimalarining, qon tomirlari, travmatik shish keyingi shakllanishi bilan gistologik Uyali obligatsiyalar qismini yiqiladi. Bu zararlanishlar maydoni o'zgaradi. Ayniqsa, xavfli bir bola bunday bosh jarohati hisoblanadi.

yumshoq

yuqoriga daqiqa bir necha o'nlab - Bunday kishi jarohat qisqa muddatga ongini chiqib ketish bilan ifodalanadi. tugagandan so'ng ko'ngil aynishi xos shikoyatlar bor. Bundan tashqari, kasal og'riq va boshi aylanadigan. qayta-qayta ba'zi hollarda, qusish bo'lishi mumkin. 60 va bir daqiqadan kam yurak tezligini pasaytirish - Ba'zi hollarda, mo''tadil bradikardiya bor. ilgari erishilgan bilimlar saqlab qobiliyati va ijro etish ziyon shaklida xotira buzilishi - bemor konsentratsiyasi, retro- va anterograde Amnesia bo'lishi mumkin. yumshoq bosh jarohati taxikardiya belgilangan so'ng (90 BPM uchun yurak tezligini ko'paydi. / Min). Ba'zi bemorlar bosimini ko'tarish mumkin. Bu holda tana harorati va nafas olish, odatda o'zgarishsiz qoladi. nevrologik simptomlar kelsak, alomatlar, odatda oson belgilar bor. Misol uchun, bir kasal zaiflik, qattiq uyqu, Nistagmus klonik (ikki fazli badiiy duch mumkin majburiy harakatlar , ko'zlari). kichik anisocoria, meningeal alomatlar, piramidal etishmovchiligi ham mavjud. Bu alomatlar, odatda, bir bosh jarohati so'ng 2-3 hafta qoloqlikka.

buzilishi xususiyatlari

jarohati fonida mikroskopik, tizimli beqaror miyani zarar aniqlanadi. Bu, ehtimol, cheklangan subaraknoid qonash bilan birgalikda, kortikal nuqtasini yorib mahalliy shishib joylarda, deb o'zini namoyon. Bu esa, o'z navbatida, pial tomirlar yorilishi bilan izohlanadi. qon araknoid kirganini va bazal sisternalar, yoriqlar ustidan tarqaladi va miya egat subaraknoid qonash. Bu mahalliy yoki quyqalar shakllanishi bilan butun oraliq to'ldirish mumkin. Ahvoli juda o'tkir rivojlanadi. bemor birdan his a, "rahbari zarba" tez, juda qattiq bosh og'rig'i, gijjalar, yorug'likdan qo'rqish paydo bo'ladi. Ehtimol umumiy shaytonlash takrorlanadi. Odatda holati shol bilan birga emas. Biroq, ehtimol meningeal alomatlar. Xususan, bir qattiq bo'yin mushaklari va belgilar oralig'i simptomi (unga va hip oyog'iga tiz siqila to'g'rilab olmaydi) (boshning bir moyilligi da bemorning sternum iyagini tegmang mumkin) bo'lishi mumkin. meningeal ta'sirlanish belgilari mavjud bo'lsa, meninks qon oqib sodir bo'ladi.

o'rtacha ezilishining

anglash (bir necha soat) uzoq yopilishidan bilan ifodalanadi, bu bosh jarohati. sabr sezilarli Amnesia bor. Quyidagi bir bosh jarohati alomatlar ham bor: qattiq bosh og'rig'i, gijjalar, takrorlanadi ruhiy kasalliklar. muhim vazifalari ehtimol o'tkinchi buzilishlar. Xususan, bradikardi yoki taxikardiya, ortib bosim, takipnesi (stavkasini va geçirgenliğine buzmasdan turib tez nafas olish yuzaki yo'llari), past navli isitma belgilangan mumkin (tana harorati 37-37.9 ° ga ortadi.). Tez-tez pay reflekslarning va mushak ohangda, ikki tomonlama patologik namoyon dissotsiatsiyasi ildiz va qobiq belgilari bor. etarli darajada aniq bosh alomatlar bo'ladi. Uning belgi jarohati mahalliylashtirish sabab bo'ladi. Topilgan oculomotor va Pupiller buzilishi, nutq buzilishi, sezuvchanlik, uchlari va boshqa parezisi. uch yildan besh hafta ichida, bu alomatlar, asta-sekin, qoida tariqasida, chiqib tekislab. Biroq, ayrim hollarda, klinik rasm etarli uzoq saqlanadi tasvirlangan. o'rtacha zo'ravonlik jarohat tez-tez bazasi va kalvaryumun, keng subaraknoid qonash suyaklarda yoriqlar qachon topildi. yaxshi kiritmalari yoki yuqori zichlikdagi bir hil mo''tadil o'sish zichligi sifatida aniqlangan KT bosh o'zgarishlar. Bu yalpi tanazzuli holda miya to'qimalarining jarohatlanish yoki gemorragik İmpregnasyon sohasida bir oz qon to'g'ri keladi.

Og'ir bosh jarohati

turli qon tomir da cheklangan qon kontsentratsiyasi rüptürü sifatida bu holda, intraserebral gematoma ikkala peshonaning kuzatilmoqda. Bu pıhtılaşan qon yoki suyuqlik ichiga olgan bir bo'shliq hosil qiladi. qattiq jarohati bilish (bir necha hafta) uzoq muddat yopilishidan bilan xarakterlanadi. Ko'pincha sezilarli avtomobil uyg'onishi. Shuningdek organizmdagi hayotiy funktsiyalari eplay belgilangan. Biroq, og'ir bir o'rtacha darajasi bilan solishtirganda, ular yanada aniq bo'ladi. Misol uchun, ritm, uning qismlari va er buzilishi nafas olish funksiyasi buzilishi bor. sabr pireksinin, asosiy ildiz nevrologik simptomlar hukmronlik kuzatiladi. Xususan, aniqlangan hokazo reflekslarning, shilliq pardalarida, teri, paylarning va ko'zlari, Ptosis yoki mydriasis, parezisi to'ymaydi, decerebrate qattiqlik, harakati, o'sish yoki inhibisyon harakatlarini suzuvchi, buzuqlik yutib. (Birinchi soat yoki kun davomida) dastlabki davrida Nevrologik alomatlar bosh hemisferik alomatlarini hokim. sabr hokazo terminatori parezlari, mushak tonusining subkortikal kasalliklar va yashashingiz mumkin. Ba'zi hollarda, ehtimol bosh yoki umumiy soqchilik. Regresyonu bosh namoyon sekin etarli sodir. Bunday bosh jarohati xavfi? oqibatlari juda jiddiy bo'lishi mumkin. Ko'pincha asosan aqliy va motor sohasida, qoldiq ta'sir bor belgilanadi.

ko'rsatkichlar CT

hollarda uchinchi qismida qattiq jarohat bo'lmagan yagona zichligi hududlar oshirish shaklida miyaning markaziy zararlanishlar rivoyat qilinadi. Bu holda, zonalari bir almashinishi bor. yuqori va past zichligi bilan ajratilgan joylar. qirg'in eng og'ir holatda miyani qaratilgan va qorincha tizimi va subkortikal yadrolar chuqur erishish mumkin. dinamikasi kuzatuvlar bir hil massa ichiga asta-sekin muhr hududlarida pasayishiga, ularning sintezi va o'zgarishlarni ko'rsatadi. Bu voqeadan so'ng 8 yoki 10 soat bilan keladi. Regresyonu patologik substrat atrof-effekt, jarohati markazida nodavlat rezorbe sindirishib quyqalar mavjudligini va to'qimalari ko'rsatib, sekin bo'ladi. Bu nuqtada, ular nisbatan shishgan miya modda atrofidagi ravnoplotnymi bo'lib. 30-40 kundan keyin yo'qolishi. hajmi ta'siri o'rniga atrofiyasi yoki Kist bo'shliqlarda sohalarida substrat emilimini va shakllanishini ko'rsatadi.

Posteriora zarar tuzilmalarni qichish

Bu shikastlanish barcha bosh jarohati eng og'ir hisoblanadi. davlat quyidagi belgilari bilan xarakterlanadi uchun: ongli, ruhiy tushkunlik va Poyasi birlashtirish, serebellar topilmalar, miya va tez siqish va likyor aylanish kasalliklar tufayli meningeal belgilari.

Terapevtik chora-tadbirlar qachon jarohat

Nima bo'lishidan qat'iy nazar jarohati darajada, sabr sog'liqni saqlash lozim. jarohati holda jabrlanuvchining bosh iloji boricha tezroq kasalxonaga olib ketish lozim. aniq tashxis uchun X-ray va KT ko'rsatadi. bemor yotoq dam muhtoj. . 14 kun - bir o'rtacha 7-10 kun, - yumshoq bilan davomiyligi. qattiq travmatik miya jarohati holda reanimatsiyasi olinishi lozim. Ular erta oldindan kasalxonada davr va davom qattiq-davlat sharoitida sifatida boshlaydi. nafas normallashtirish yuqori nafas olish yo'llari erkin chopish ta'minlash uchun zarur bo'lgan - shilliq, qon, kusmuk ularni ozod. Bu trakeostomi (- stoma to'qimalarining va traxeya kanülü o'rnatish yoki shakllantirish doimiy teshik) amalga oshiriladi, havo yo'lini taqdim etadi. Shuningdek OXY-havo aralashmasi yordamida chap tomonimda ishlatiladi. Zarur bo'lsa, mexanik shamollatish qo'llaniladi.

sarsıntısıyla uchun davolash

Bu kasal, bir bosh shikastlanishi bor, deb belgilangan bo'lsa, davolash neyrojarrohlik kasalxonada amalga oshirilishi lozim. titrash besh yotoq dam ko'rsatsa. asoratlar bo'lmaganda sabr 7-10 kunida zaryadsizlanishi mumkin. 14 kungacha - Bu ambulatoriya davolash, muddati beriladi. sarsıntısıyla uchun tibbiy davolash miya, og'riq boshqarish, uyqusizlik, bezovtalik funktsional holatini barqarorlashtirish qaratilgan. Odatda, soha belgilangan dori hypnotics, sedatif va analjezikler o'z ichiga oladi. Bunday "Baralgin" "Pentalgin" maksigan "" Luvox sedalgin sifatida analgetiklar ishlatiladigan dori sifatida "va boshqalar. vositalari bosh aylanishi uchun tayinlanishi mumkin". "sedativ uchun" Valocordin "" Corvalol "kabi dori-darmonlarni o'z ichiga oladi va boshqa o'z ichiga fenobarbital. o'tli infüzyonları (motherwort, valeriana) murojaat qiling.

tranquilizers sifatida tavsiya etiladi. Bu o'z ichiga oladi, masalan, "Rudotel", "Nozepam", "Phenazepam" kabi moddalar orasida, "Sibazon", "elenium" va boshqalar. simptomatik davolash tayinlangan Kurs metabolik va qon tomir davolash tashqari. Bu bezovta miya funktsiyasi yanada tez va to'liq tiklash uchun, turli xil postkommotsionnye alomatlarini oldini hissa qo'shadi. Tayinlash tserebrotropnoy va vasotropic davolash jarohati keyin 5-7 kundan keyin bo'lishi mumkin. Va'damiz ustidan bilan, birikma nootropic (dorilar "Pikamilon" "aminolone" va boshqalar) va vasotropic (dorilar "Teonikol" stugeron "" Cavinton ")" centrum "" Complivit "bemorlar vitamin komplekslarini. Tayinlanadi asthenic namoyon yengish uchun, degan ma'noni anglatadi" . Vitrum "va boshqa tonikleri tavsiya etiladi: Schisandra mevalari, Sibir jenshen ekstrakti . jenshen ildizi silkitardi MRI yoki KT haqida hech qanday o'zgarishlar bor bo'lsa, biz yana jiddiy haqida gapirish kerak har qanday organik zararlanishi paydo bo'lmaydi, deb aytish kerak. jarohatlanish - miya jarohati.

tezkor harakat

Mexanik shikastlanishi operatsiya talab qiladi. Jarrohlik miya to'qimalarining bilan Crush jarohati taqdirda ko'rsatiladi. Odatda, bunday mexanik shikastlanishi vaqtinchalik qutb va peshonaning sohasida sodir. bir jarrohlik amaliyoti osteoplastic trepanation xizmat sifatida. operatsiya bo'shlig'iga kirib va natriy xlor (0,9%) va sho'r yuvish hal detrit uchun suyagi teshiklarni hosil qilish.

nuqtai nazar

odatda yumshoq zarar (davolash va davolash bilan bog'liq bemor tavsiyalariga rioya uchun) juda qulay natija. mo''tadil holatda u qurbonlari ijtimoiy va mehnat faoliyatining mutlaq shifo va qayta tiklash erishish ko'pincha mumkin. Ba'zi bemorlar meningit va hidrosefali, uyg'otish darmonsizlik, qon tomir disfunktsiya, og'riq, muvofiqlashtirish buzilishi, statik va boshqa Nevrologik alomatlar bo'lishi mumkin. o'lim sodir hollarda 30-50% da shiddatli jarohati fonida. hammamizga nasib ruhiy kasalliklar, xom so'z va avtomobil tartibsizliklar, navbati asosiy sabablari juda keng tarqalgan nogironlik, deb. ochiq bosh jarohatlanish ehtimoli yallig'lanish asoratlari bor. Xususan, bosh miya xo'ppozini ishlab chiqish xavfi yuqori, ensefalit, meningit, ventrikülit. Shuningdek, ehtimol liquorrhea tufayli umurtqa pog'onasi va kalla suyaklari turli omillar tashkil tabiiy yoki teshik dan orqa miya suyuqligi (bo'sh) chiqishi vakili. bosh jarohatlanish, o'lim yarmi yo'llarda (RTA) hodisalari tashkil etdi.