Operatsiya o't pufagida toshlar olib tashlash uchun. fakultativ xirurgiya uchun tayyorlash

Ut-tosh kasalligi, endi o't pufagida toshlar olib tashlash uchun qorin patologiyasi orasida eng keng tarqalgan hodisalar biri, va operatsiya aylandi - muammosiga asosiy eritmasidan bir usuli.

Ut-tosh kasalligi - bu nima?

Bu kasallik safro yo'llari va o't pufagi tosh (toshi) shakllantirish bilan bog'liq. Bu quyidagi sabablarga ko'ra ishlab chiqilgan:

• safro tarkibda turg'unlik yoki o'zgartirish;
• yallig'lanish jarayonlari;
• bilification buzilishi (diskinezi).

tarkibda, tosh uch turi bor. (Hollarda 80-90%) eng keng tarqalgan xolesterin toshlar bor. Ularni shakllantirish safro ortiqcha xolesterin tarkibli hissa qo'shadi. Bu tufayli ortiqcha cho'kmaga xolesterin çökeltilmesinden kristall shakllanishiga sodir bo'lsa. o't pufagi motilitesi singan bo'lsa, bu hosilalar ichak sohasida ko'rsatiladi, va unda qoladi va o'sishni boshlaydi emas.

qizil qon hujayralari - pigment toshlar tufayli qon hujayralari oshdi parchalanishi uchun tashkil etiladi. Eng tez-tez u gemolitik anemiya kuzatilgan mumkin. aralash ta'lim ham bor. Ular har ikki shakllarini bir paytda mavjud. Bu xolesterin, bilirubin va kaltsiy iborat.

operatsiya kerak yoki yo'qligini

o't pufagi toshi bilan tashxis qo'yilgan har bir inson, ertami-kechmi bo'lsin tezkor aralashuvi uchun savol bilan duch yoki konservativ davolash uchun etarli bo'ladi. Bu toshlar o'zlari o't pufagi olib tashlash uchun asoslar emasligini alohida ta'kidlash joiz. Ular o'zlarini ko'rsatish emas, va boshqa organlar normal ishlashiga ta'sir bo'lmasa, operatsiya deb o'ylayman mumkin emas. harakat o't pufagi bor edi, ammo, umumiy ahvoli, sariqlik buzilishi, ehtiyoj, bir jarroh bilan maslahatlashing. Bu so'rovnoma keyin operativ harakat zarur qaror qabul qiladi, kim, u va u nima edi. Lekin xoletsistit, o't pufagi allaqachon yallig'lanish jarayonini boshladi anglatadi xabardor bo'lishi. haddan tashqari qaror kechiktirishga bo'lsa, imkoniyat to'liq keskin kamayadi, operatsiyadan keyin salomatligini tiklash uchun. bitta hujum bor edi, hatto, yaxshi o't pufagida toshlar olib tashlash uchun.

jarrohlik uchun ko'rsatmalar

jarrohlik zarurligi haqida qaror qabul qilganida, ekspertlar, odatda, quyidagi omillarni e'tiborga:

• o't pufagi uchdan bir qismini egallab, turli o'lchamdagi tosh (toshi), mavjudligi;
• kasallik o't pufagi (o't sanchig'ida) bilan og'riq tez-tez hujumlar bo'lsa, operatsiya concrements ballik qat'i nazar, amalga oshiriladi;
• toshlar o't pufagi va kanallarida tashkil etiladi bo'lsa;
• shartnoma o't pufagi yoki to'liq o'chirish qobiliyatini kamaytirish esa;
• biliar pankreatit ishlab chiqish;
• O't pufagining sinishi tomonidan;
• umumiy GEPATIT kanal tiqilishi bilan.

kolelityazisli jarrohlik zarurligini aniqlash uchun xalqaro ko'rsatmalar bor. turli diagnostika ko'rsatkichlari biriktirilgan ochko yasar ekan, shifokor jarrohlik talab, shuningdek, buning uchun nisbiy va mutlaq ko'rsatkichlari yoki yo'qligini aniqlaydi.

operatsiyalar turlari

Odatda, o't pufagi toshi shakllanishi jarayoni - bu tez emas. Agar baxtsiz, va tez tibbiy yordam xoletsistit, o't pufagi, deb tashxis qo'yildi o'tkir hujum bilan bir jarrohlik kasalxonaga olib boradi, agar Albatta, siz tanlash kichik. Lekin barcha shifokor bilan oldindan muammo haqida bilish ma'lumotlarni muzokara odamlarning ko'plari, rejalashtirilgan jarrohlik sana aniqlash.

zamonaviy tibbiyotda, o't pufagi olishdan ikki usullari (xoletsistektomiya) bor

• ochiq xoletsistektomiya - qorin bo'shlig'iga ochish uchun taqdim an'anaviy usul;
• laparoskopik xoletsistektomiya - Bugun afzal qilingan zamonaviy uslub.

ochiq xoletsistektomiya

o't pufagi toshi olib tashlash uchun, bu operatsiya klassik jarrohlik hisoblanadi. qorin o'rta chiziq bo'ylab qism (natijasida ekssudat va boshqa tana suyuqliklar oqimi ta'minlash maqsadida, o'rnatish quvurlar) qorin bo'shlig'i tekshiruv va o't pufagi tashlash, zarur, drenaj bo'lsa amalga oshiriladi keyin.

zamonaviy va yuqori texnologiyali usullari paydo qaramay, ochiq xoletsistektomiya hali tegishli. Bu ba'zi klinikalar laparoskopik amalga oshirish uchun uskunalar yoki mutaxassislar zarur fazilatlarga ega emas, deb tushunish mumkin. Bundan tashqari, ayrim holatlar bor.

laparoskopiya o't pufagi

Bu safro tosh kasalligi bilan jarrohlik boshqa shaklidir. Bugungi kunda bu usul, chunki uning samaradorligini, past-ta'siri, tiklash shartlarini kamaytirish yanada keng tarqalgan bo'lib kelmoqda. operatsiya Laparoskopi yordamida amalga oshiriladi - ko'p orqali shikastlangan organ kirish imkonini beruvchi maxsus asbob, aslida, bir Laparoskopi manipülatörler joriy etiladi orqali qorin devorini teshiklari va. Bu usul o't pufagi izlari qoldirib emas olib tashlash uchun emas, balki faqat beradi, balki ayrim hollarda faqat joyda tanasini tark etib, toshlarni olib tashlang. A o'xshash usul safro tosh kasalligi davolash uchun, balki appenditsit olib tashlash, İnguinal davolash, ba'zi ginekologik kasalliklar, va diagnostika operatsiyalar uchun emas, balki faqat ishlatiladi. laparoskopik xoletsistektomiyadan aniq afzalliklari qaramay, bu usul o'zining qarshi bor. Bu o'z ichiga oladi:

• operatsiya zonasida joylashgan chipqon;
• Homiladorlikning oxirgi uch oy;
• qattiq yurak-kasallik.

laparoskopik jarrohlik paytida, uning hozirgi qiynalsa taqdirda, jarrohlar operatsiyani ochish o'tib ham, yodda tuting. Shunday qilib, taxminan 5% laparoskopik jarrohlik tugaydi.

jarrohlik tayyorgarlik

o't pufagi, ba'zi bir ta'lim talab har qanday jarrohlik kabi, jarrohlik toshlarni olib tashlash uchun. Agar etkazib tahlil (CBC va siydik tadqiqot, qon biokimyo, quyulish - qon ivish tergov, jigar funktsiya holatlarida), shu jumladan, standart so'rov Bundan tashqari, u ko'rsatmalar FGS va kolonoskopiya va ko'ra, Ultrasonografiya, elektrokardiyogramda, ko'krak rentgen qilish kerak bo'ladi amaliyotchining hisobotini olish. Bundan tashqari, fakultativ jarrohlik tayyorgarlik qon ivishida ta'sir bekor dorilar o'z ichiga oladi. Bu bir antikoagulyantlar turli vitamin E, bo'lmagan-steroidal yallig'lanishga qarshi dorilar o'z ichiga oladi. Bir necha kun ishga oldin kolelityazisli parhezga alohida e'tibor talab qiladi. operatsiya amalga oshirilgan bo'lsa menyu u oziq-ovqat va ichimlik istisno qilish kerak, og'ir ovqat o'z ichiga oladi, va kunning yarim tunda boshlab kerak emas. savdo kuni arafasida ichak tozalash ertalab va kechqurun make klizmalari tozalash yoki maxsus dorilar. Ertalab antibakterial sovun bilan dush qabul.

operatsiyadan keyingi davr

Bugun u kimdir operatsiyani hayratga qiyin. o't pufagi toshi olib tashlash uchun, bu operatsiya uzoq "oqimi to'g'risida" qo'yish va appendektomiyadan kabi oddiy haqida bo'ldi. sabr to'rt soat ichish va o'tkir harakati to'shakda o'girib ruxsat etiladi qilish mumkin bo'lgan paytida ishga, tugaganidan keyin allaqachon edi. Keyin kichik qismlarga gaz holda suv ichish boshlaydi (1-2 xalkum, balki ko'proq 500 dan ml) mumkin. laparoskopik jarrohlik so'ng olti soat keyin bemor yuqoriga olishingiz mumkin. uzoq vaqt davomida tana keyin gorizontal holatda va anesteziya bir holatda qoldi, chunki siz bosh aylanishi va bexushlik bo'lishi mumkin turib bo'lganingizda, tibbiy xodimlar yoki qarindoshlaridan biri bo'lsa, yaxshi buni. sabr kasalxonada erkin harakat qilib bo'lganingizdan so'ng, juda Ertasi kuni.

Operatsiyadan so'ng parhez kolelityazisli muhim ahamiyatga egadir. Kunning Menyu bir suyuq parhez o'z ichiga olishi mumkin - suv ustida pyuresi, parhez osh, sut mahsulotlari. Yanada ratsionida qaynatilgan mol go'shti, tovuq ko'krak, pishirilgan olma yoki banan o'z ichiga olishi mumkin. operatsiya spirtli, man keyin u birinchi haftasida esladi kerak kuchli choy yoki qahva, shakar, qovurilgan va yog'li oziq-ovqat.

litholytic davolash

jarrohlik aralashuvi tufayli shiddatli somatik kasalliklar yoki qon ivish kasalliklar, shuningdek jarrohlik bemor rad qilish imkoni bo'lmasa, litholytic davolash bo'lib o'tdi. tashkil topgan formülasyonların ishlatiladi, bu usul, o't kislotalari, hosil toshlar hal qilish uchun mo'ljallangan. Bu davolash muddati ikki yil bir yilga farq qilishi mumkin, deb hisobga olish zarur ekan, va u butunlay o't pufagi toshi tarqatib mumkin bo'lsa ham, ular yana paydo bo'lmaydi, deb kafolat bermaydi. Bundan tashqari, davolash jarayonida jarrohlik aralashuvini talab, shu jumladan, safro tosh kasalligi, turli asoratlar, bo'lishi mumkin.

Mezonlari litholytic qutulmoqchi

Yana bir cheklash litholytic davolash kasallikning mezonlar uchun muayyan talablar quyidagilardan iborat:

1. Safro toshlar kolesterik o'lchamlari 20 mm dan oshmaydigan bilan, bo'lishi kerak.
2. o't pufagi funktsiyasi najot va toshlar uning hajmining yarmi ortiq bosib emas.
3. Pufak, umumiy o't yo'lini uning Patensiyi saqlab kerak.
4. ikki yildan ko'p bo'lmagan tosh shakllanishi buyon.
5. yumshoq og'riq, sanchiq og'riqlarni vaqti-vaqti xuruji - tarixida kasallik asoratsiz Kurs bo'lishi kerak.

Davolash har 3-6 oy ultratovush ostida amalga oshiriladi. olti oydan keyin hech yaxshilash bo'lsa, u samarasiz hisoblanadi, va yana bir bor jarrohlik masalani ko'tardi. litholytic davolash o'z vaqtida yangi tashkil o't pufagi toshi aniqlash maqsadida, muvaffaqiyatli bo'lsa, AQSh, uch oy ichida kamida bir marta qilish.