Tilda sipilis: simptomlar va davolash

Sifilis sayyorani bir asrdan ziyod vaqt mobaynida yuritmoqda va allaqachon yaxshi o'rganilgan. Bugungi kunda diagnostika va davolashning innovatsion usullari ishlab chiqilgan, ammo uning qurbonlar soni o'sib bormoqda. Faqat oxirgi chorak asrda Rossiyada ularning soni 7 barobar oshdi.

Til va og'iz sipilizasi genital organlardan ko'ra kamroq uchraydi, lekin kamroq xavfli. Ushbu shaklning asosiy xususiyati, shilliq qavatlardagi og'izda va uning tilida juda ko'p kasallarning shifokorga shoshilmasligi va o'zlarini davolash bilan shug'ullanadigan va vaqtni sog'inmagani sababli mutlaqo zararsiz kasalliklar bilan chalkashtiradigan osondir. Biroq, sifilis bilan davolashning prognozi butunlay boshlangan davolanishning o'z vaqtiga bog'liq.

Sifilisning tilda qanday paydo bo'lishini, qanday qilib u infektsiyalanganligini, boshqalarga qanchalik xavfli ekanligini va uning qanday davolash usullarini ishlab chiqilganligini ko'rib chiqing.

Patogenning portreti

Sifilis mikroskopik mikrob - anaerobga sabab bo'ladi, uning nomi "xira treponema". Pushti rang chaqiradi, chunki Romanovskiy-Giessaning reaktsiyalarida pushti pushti bo'ladi. Uning mikroskopik tanasi ingichka spiralga ishora qiladi va 12 yoki 14, kamida 8 buruqli bo'ladi. Ushbu parazitlar juda ko'chma, lekin juda ham qattiq emas. Ular t = 55 ° C bo'lgan muhitni faqat 15 daqiqa davomida ushlab turish imkoniyatiga ega va qaynayotganda, ya'ni t = 100 ° C va undan yuqori bo'lgan joylarda darhol halok bo'ladilar. Bundan tashqari, har qanday dezinfektsiyani, hatto oddiy uy sovuni ham osonlikcha yo'q qilishadi. Shu bois, kundalik hayot tilida sefilzni olib tashlamaslik uchun gigiena qoidalariga rioya qilish kerak. Treponemning o'ziga xos xususiyati shundaki, ular nafaqat issiq va nam muhitda o'zlarini yaxshi his qilishadi. Sovuqda va ayrim dori vositalarining ta'siri ostida ular kista hosil qilishlari va yillarini soatlab kutishlari mumkin. Issiqlikda, ayniqsa, namliksiz tomchilarsiz, ular nam substrat qurib chiqqanda o'ladi. Oddiy bo'linish orqali treponemaning tarqalishi va juda sekin. Odatda yangi bakteriyalarni ishlab chiqarish jarayoni 32 soat davom etadi. Bu xususiyat inkubatsiya davrining davomiyligini ta'sir qiladi.

Infektsiya yo'llari

Tilda sifilisni faqat ishonchsiz sherik bilan og'zaki jinsiy aloqada olish mumkinligiga ishonadigan kishi noto'g'ri. Jahon sog'liqni saqlash tashkilotining statistik ma'lumotlariga ko'ra, bemorlarning deyarli yarmi bu kasallik bilan og'rigan. Qolganlari og'izda oq rangli treponemaga boshqa usullar bilan infektsiyalangan:

• Kasal sifilis bilan o'pish (shikast, chuqur);
• Yo'qolmagan donor qonni transfüzyonu;
• Steril bo'lmagan vositalar bilan ishlaydigan nohaq tish shifokoriga tashrif buyuring;
• Bir shpritsli (asosan giyohvandlar uchun) bir nechta odamni kiritish;
• Tatuirovka bilan og'rigan bemorni tish cho'tkasi, qoshiq, shisha yordamida;
• Onadan homilaga (konjenital sifiliz) treponem orqali yuborish;
• Emizishda bolalarni infektsiyasi;
• Tibbiy xodimlarning infektsiyasi.

INFEKTSION mexanizmi

Og'iz bo'shlig'ining shilliq pardalarida naychali treponemaga kirib qolsa, tilda sifilis paydo bo'lishi mumkin. Og'iz seksi bilan transmissiya mexanizmi murakkab. Treponema har doim bemorning spermatozoidlarida keng tarqalgan, hatto uning vujudida vujudga keladigan kasallik belgilari yo'q.

Yangi qurbonlikning og'zida bir marta bakteriyalar shilliq qavatlariga kirib borishga harakat qiladilar. Ayniqsa parazit uchun foydalidir, yaralari bo'lsa. Bunday holatda infektsiya 100% ehtimollik bilan yuzaga keladi. Sifilisli bemorning tupurigida treponema faqatgina og'zida o'ziga xos döküntüler bo'lsa, topiladi. Bu o'pish bilan infektsiyaning yuzaga kelish ehtimolligini aniqlaydi.

Tarmoq hujayralari ichidagi bo'sh joyga kirib, bakteriyalarga ularning tanasining spiral shakli yordam beradi, buning natijasida ular tirnoq kabi vidalanadilar va ichkariga kirganlarida ko'payadilar. Jabrlanuvchining immun tizimi tajovuzkorlarga antikorlar, makrofaglar va limfotsitlar yuboradi. Shaxsning immuniteti juda kuchli bo'lsa va bemor bilan aloqa qilish bir martalik va qisqa muddatli bo'lsa, kasallikni to'xtatish mumkin. Ammo ko'pincha immun tizimining agentlari organizmga kiradigan parazitlar qo'shiniga dosh bera olmaydi, bu esa tanani himoya qilish bilan birga kapsulaga o'xshash mukus bilan qoplangan. Treponema ko'pincha limfa teshiklarini to'ldiradi, chunki kislorod limfaida faqatgina 0,1% bo'ladi. Keyin ular qonga kirib, tananing boshqa a'zolariga ta'sir o'tkaza boshlaydi.

Tasnifi

Jahon amaliyotida sifilizning quyidagi tasnifi qo'llaniladi:

• Asosiy;
• Ikkinchi (erta va kech);
• Tug'ma.

Ushbu shakllarning har birida tilning o'ziga xos sifati mavjud.

Odatda, oddiyroq tasniflash qo'llaniladi:

• Sifilis erta (diagnostika qilish oson, ko'proq yuqumli, iz qoldirmasdan alomatlar yo'qolishi mumkin);
• Sifilis kech (barcha organlarda tarqalgan bo'lsa-da, u og'izda boshlanishi mumkin).

Tibbiyotda sifilizning biroz boshqacha tasnifi mavjud:

• Asosiy (seronegativ va seropozit);
• Ikkinchi (yangi, yashirin, takroriy);
• Uchinchi (ochiq, yashirin);
• Tug'ma (erta va kech);
• Viskeral.

Kasallik jarayoni to'rt bosqichga bo'linadi:

• Kuluçka;
• Asosiy;
• Ikkinchi darajali;
• Uchinchi tomon.

Keling, ularni batafsil ko'rib chiqaylik.

Kuluçka muddati

Kasallikning boshida tilda sifilis belgilari yo'q. Bu shilliq mikroorganizmga kirib kelganidan va birinchi vizual alomatlar paydo bo'lishidan oldin davom etadigan yashirin bir bosqich.

Bu vaqtda treponema uning sonini oshiradi va asta-sekin tananing limfa oqimi bilan tarqaladi. Immun tizimi hali ham ular bilan faol kurash olib boradi va ularning sonini sezilarli darajada kamaytiradi. Biror kishi, u boshqalarga ham xavfli bo'lib qolsa-da, uning infektsiyaga duchor bo'lganligini his etmaydi. Kuluçka muddati 15 dan 60 kungacha davom etishi mumkin. O'rtacha vaqt 20-21 kun. Tezroq belgilari boshqa kasalliklardan (sil, OITS, alkogolizm) zaiflashgan odamlarda paydo bo'ladi. Kechiktirish semptomatologiyasi kuzatiladi, agar bemorda infektsiyalanish davrida antibiotiklar, angina, gonoreya va boshqa kasalliklarni davolasa.

Asosiy davr

Bu qattiq shankarning paydo bo'lishi bilan tugaydi va uning yo'qolishi va döküntünün ko'rinishi bilan tugaydi. Qadimgi fransuz tilidan tarjima qilingan "chancre" so'zi "yara" degan ma'noni anglatadi. Ushbu shakllanish, odatda, og'riqsiz, zich, to'qimaga treponemni kiritish joyida paydo bo'ladi. Chankraning sirtida eroziyaning og'riqli hissiyotlarini keltirib chiqarmaslik mumkin. Shunga o'xshab, boshlang'ich davrda sifilis tilda paydo bo'ladi. Surat til yuzasida kuchli shankurni ko'rsatadi. Bu kichik bir qizil chigildan boshlab, rivojlanishning bir necha bosqichlarini o'z ichiga oladi. Uning markazida ikki yoki uch kun ichida diametri asta-sekin o'sib boradigan muhr paydo bo'ladi. Bunga parallel ravishda, chankraning markazida to'qima nekrozga uchraydi va qizil (go'sht) rangga ega bo'ladi.

Agar shunday joydan hurda olsangiz, unda minglab treponemlar paydo bo'ladi. Ba'zida shankerning markazida yaralar oqartuvchi qoplamni qoplaydi. Tilning burmalaridagi joylashuvi bilan ba'zi odamlar yoriq eroziya bilan shug'ullanishadi. Tilning orqa tomoniga joylashganda, odatda, uning yuzasi ustki tomonga suriladi.

Yana bir muhim xususiyat mintaqaviy limfadenit (kengaygan limfa tugunlari). Agar og'izda sifilis paydo bo'lsa, limfa tugunlari jag'lar va jag' ostida va ba'zan bo'yin tagida ko'tariladi.

Asosiy davrning xususiyatlari

Infektsiyaning boshqa alomatlari yo'qligi (bezgak, isitma, bosh og'rig'i va boshqalar) bo'lmasa, ko'plab bemorlar hech narsaga (masalan, stomatit uchun), zaharday kasallik uchun emas. Ayniqsa, shubhali jinsiy munosabatlarga kirmayotgan va ichki yo'l bilan yuqadigan odamlar uchun qo'llaniladi. Shuning uchun ular o'z yaralarini shishlar bilan davolashni boshlashadi, ularni yod bilan kuydirishadi. Treponem bu usullarni o'ldirmaydi, lekin tilda yoki og'izning boshqa qismlarida (tishli, labda) chancre bo'lgan kishi juda yuqumli bo'ladi, chunki yaralardagi bakteriyalar doimo tupurikka tushadi. Biroq, o'pkaning yo'talishi va hapşırıldığı paytda, faqat bir öpücük, sigaret, idish orqali o'tmaydi.

Dastlabki bosqichda RW (Wasserman reaktsiyasi) bo'yicha tahlil salbiy (seronagativ shakl) va to'rtta ortiqcha (seropozitiv shakl) bilan keskin musbat bo'lishi mumkin.

Ikkinchi davr

Ko'pchilik "stomatitga qarshi davo" sifatida qabul qilgan shankerning yo'q bo'lib ketishi bilan ajralib turadi. Ushbu bosqichda klassik sifiliz bilan birga butun vujudga palmalarda, oyoqlarda toshma bor. Bundan tashqari, asab tizimining zararlanishi ham mavjud. Taxminan xuddi shu alomatlar tilda sifilisni ifodalaydi. Fotosuratda papaga (plakatlar) bilan birga ko'ringan gulzorlarning qanday ko'rinishini ko'rish mumkin. Papillalar yaxshi ifoda etilgan hududda paydo bo'ladigan bo'lsa, ular atrofdagi to'qimalarni yuqorisida, aniq belgilanadigan yoki teskarisi bo'lmagan, qirralarning markazida uzanadi. Ammo ko'pincha lezyon joyida papilla yo'q, keyin papulyant qo'shni joylarning pastki qismida joylashgan porloq, pushti-siyanotik bo'lib qoladi. Til tilda bo'lakni kesib tashlashni boshlaydi.

Ba'zi bemorlarda ikkilamchi davr boshida zaiflik, bosh og'rig'i, harorat ko'tariladi, bu oson sovuq deb hisoblanadi. Ushbu "tashxis" bemorlar, agar ular bebaho angina bilan juda o'xshash bo'lgan bodomsimon va tomoqqa tarqalgan qizil dog'larni birlashtirsa, ular o'zlarini ishonch bilan qo'yadilar. Asosiy farq, sifilis bilan yutulduğunda og'riq bo'lmaydi.

Ikkinchi davr infektsiyadan keyin taxminan 9-10-hafta va 6-7-kunlari - birinchi chankr paydo bo'lgandan so'ng va ikki yildan ko'p davom etadi. Bu bosqichda barcha ichki organlarning tizimli jarohati mavjud va tilsimon suyuqlik va shilliq toshlar butunlay yo'qolib, keyin yana paydo bo'ladi.

Uchinchi davr

Kasallikning beparvolik holatida juda ko'p ichki organlar (suyaklar, jigar, yurak, taloq) ta'sir ko'rsatadi. Bemorning immuniteti zaiflashadi va kasallikning ta'siriga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi. Shunga qaramay, uchinchi bosqichda alevlenme va remisyonlar kuzatiladi. Ular jarohatlanish, stress, yomon oziqlanish, boshqa kasalliklarga, masalan, boshlang'ich sovuqqa sabab bo'ladi.

Klassik ravishda, uchinchi davr infektsiyadan so'ng 4,5-5,0 yil boshlanadi, ammo 10 yil va undan ko'proq davrda boshlangan ko'p holatlar mavjud. Uning boshlang'ich belgisidir - to'qimalarda gumm tugunlarining ko'rinishi, organlarni sezilarli darajada deformatsiya qilish. Uchinchi bosqichning sifilisida til juda odatiy ko'rinadi, shuning uchun sovuq yoki og'iz tomog'i bilan bu zaharli kasallikni chalkashtirish mumkin emas.

Tildagi gumanma nodul yoki diffuz glossitga olib kelishi mumkin. Og'izdagi sifilizning eng jiddiy komplikatsiyasi sanaladi. Bemorning tili diffuz infiltratsiya tufayli qalinlashadi, tobora zichlashadi va tovushlarni eshitganda noqulaylik tug'diradi. Keyinchalik infiltratsiya joyida skar to'qimasi paydo bo'ladi, til yanada qalinlashadi, papilla tekislanadi, sirt dag'al bo'lib, unda og'riqli yoriqlar va yaralar paydo bo'ladi, bu esa xatarli tuzilishlarga olib kelishi mumkin. Bunday noxush alomatlarga qaramasdan, boshqalar uchun bemor juda xavfli emas, chunki gammonlarda deyarli hech qanday xodisa yo'q.

Tashxis

Tajribali shifokor tilida sipiliz tashqi ko'rinishlarga qarab aniqlanishi mumkin, lekin ko'pincha bemorga bir qator testlar beriladi. Eng keng tarqalgan, lekin ayni paytda noto'g'ri - RW. Serologik bosqichda u bemorda salbiy natija berishi mumkin, va sog'lom odamda quyidagi holatlarda ijobiy bo'ladi:

• Homiladorlik;
• Tuberkuloz;
• Bezgak;
• Qon kasalliklari;
• Behushlikdan so'ng;
• Hayz paytida.

Keyinchalik aniq PCR tahlil qilish, ammo sifilis rivojlanishining asosiy va ikkinchi bosqichida to'g'ri javob beradi. Bundan tashqari, bunday reaktsiyalar treponemani aniqlash uchun ishlatiladi: RIBT, RIF, RPGA, RIT, RPR, DAC.

Ushbu usullarning hech biri 100% aniq emas, shuning uchun odatda ikkita tahlil to'g'ri natijaga erishish uchun amalga oshiriladi. Xulq-atvori uchun bemorlar tomirdan qonsiz qoringa qon beradi. Sifilis uchun ikkinchi turdagi sinovlar qattiq shankrdan, qovurg'alar va toshmalarning nodullarini qorishtiradi, ammo bu kasallikning asosiy va ikkinchi darajali bosqichlarida samarali bo'ladi.

"++++" yoki "+++" tomonidan ijobiy natija ko'rsatiladi. Bu yana bir qo'shimcha tekshirishni talab qiladi.

Shubhali natijani "++" yoki "+" ko'rsatiladi. Bunday holda, tashxis 10-12 kundan keyin takrorlanadi.

Tilda sifilizni davolash

Treponema simobga juda sezgir bo'lgani sababli, uni avvallari sifilisdan olingan dorilar bilan olib tashlashdi. Penetillin topilishi bilan, treponema ham juda sezgir, bu amaliyot o'tgan narsadir. Ko'p yillar davomida sifilizni davolash uchun penitsillin preparatlari qo'llanilgan. Faqat bemorlarda allergiya bo'lsa, ular "Eritromitsin", "Tsefalosporin", "Tetratsiklin" bilan almashtiriladi. Ba'zan foydalaniladigan va aminoglikozitlar, ular o'simtani treponemni bostirishga qodir, ammo ular bemor uchun xavfli bo'lmagan juda yuqori dozalarda qabul qilinishi kerak.

Ko'krak kasalligiga chalingan kishiga davolanishdan tashqari, tashxis qo'yish va kerak bo'lganda terapiya kursini o'tashi kerak.

Prognoz

Tilning sifilisining boshlang'ich va ikkilamchi bosqichlari to'g'ri davolash bilan deyarli 100% davolanadi, ammo treponemaning o'zi dorilar ta'siridan himoyalanishini hisobga olish kerak. Agar ular uchun ahvol yomonlashsa, ular zo'ravonlik faoliyatini to'xtatadilar, kistalar hosil qiladi va kutishga kirishadi. Tovlangan shaxs immunitetning pasayishi bilanoq, ular yana oddiy spiral shakllar hosil qiladi va ko'payib boshlaydi. Shuning uchun har 3 oyda terapiya kursini o'tgach, bemorlar tekshiruvdan o'tishadi. Bu 2 yil davom etadi. Keyin yana bir yil testlar har 6 oyda bir marta beriladi. Shundan so'ng bemorni to'liq tekshirish amalga oshiriladi, yaxshi natijalar esa ro'yxatga olinadi.

Sifilisning uchinchi bosqichi ham davolanmoqda, lekin boshlangan tilning deformatsiyasi tiklanmaydi. Bundan tashqari, gumma so'ng qoladigan chuqur stellat izlari yo'qolmaydi.