To'qimachilik tiroid bezining kengayishi. Goiter: Semptomlar, tasnifi, sabablari, davolash

Inson tanasida qalqonsimon bezak juda muhim rol o'ynaydi. Endokrin tizimi haqida gap ketganda, tana energiya almashinuvini boshqarishda ishtirok etadi. Uning ikkala loblari bo'yin bilan bog'langan, trakaning yon tomonlarida joylashgan. Tanaga kiradigan energiya hujayralar orasida taqsimlanadi, agar etarli bo'lmasa, tiroid bezining gormonlari aralashadi. Agar defitsit doimiy bo'lsa, to'qimalarda muayyan bir o'zgarish yuz beradi va o'simta rivojlanadi. Kasallikning sabablari va alomatlari bilan farq qiluvchi turli shakllar va darajalar mavjud. Har qanday patologiya tashxis va davolanishni talab qiladi.

Qalqonsimon bezning go'shti

Qalqonsimon bezdagi o'smalarning shakllanishi mexanizmlari hali etarlicha o'rganilmagan. Bugungi kunda tibbiyotda ma'lum bo'lgan davolanish usullari har doim etarlicha samaralidir va patologiyani to'liq davolay olmaydi.

Tiroid bezi to'qimasi follikullardan iborat - globulyar hujayralar. Vujuddagi organ buzilishi bilan bog'liq buzilishlar deformitlarga olib keladi. Qalqonsimon bezning multivodulyaci guatrlari birma-bir joylarda o'zgarishlarga olib keladi va keng tarqaladi - to'qima davomida. Follikullar ko'payishidan tashqari, kasallik mushaklarning (oshqozon-nodal guatr) paydo bo'lishi bilan xarakterlanadi. Patologiyaning rivojlanishi xavfli bo'lgan bemorlarda tugunlarning dejeneratsiyasiga olib kelishi mumkin.

Sabablari

Kasal qalin qalqonsimon bezga turli zarar yetkazadigan kasallikdir. Patologik tabiatda, sabablar va alomatlardan farq qiluvchi turli xil turlari, shakllari va patologiyasi darajalari mavjud. Toksik endemik goiter rivojlanishining asosiy sababi tanadagi yod etishmovchiligi bo'lib , bu tiroid bezining sekretar faoliyatini kamaytiradi. Yomon ekologiya ham tiroid bezining ishlashiga ta'sir qiladi. Toksik moddalarga yopishish endokrin tizimni bostiruvchi, tiroid bezining faoliyatini sekinlashtirishi mumkin.

Yod tarkibidagi moddalardan (sut, meva, baliq) etishmasligi ham goiter keltirib chiqarishi mumkin. Nodal kasallikning rivojlanish sabablari qalqonsimon bez yoki saratonning saraton jarayonidir. Bu holda hujayralarni ajratish va ajratish toksik moddalar, radiatsiya ta'siri ostida yuzaga keladi va tabiatda merosxo'r bo'lishi mumkin.

Basedova patologiyasi immunitet tizimining maxsus antikorlari organizmiga ta'siri tufayli yuzaga keladi. Davolash gormonlar ishlab chiqarishni inhibe qiluvchi dori-darmonlarni qabul qilishdan iborat bo'lib, ba'zida muammo jarrohlik aralashuv yo'li bilan hal etiladi.

Semptomatik

Go'ng, boshlang'ich bosqichlarida o'zini namoyon qilmaydigan kasallik bo'lib, bemor hatto uning mavjudligini shubha ostiga qo'yishi ham mumkin emas. Faqatgina tiroid bezining sezilarli darajada oshishi bilan bog'liq aniq klinik ko'rinish hosil bo'ladi. Tiroid kasalligining belgilari bo'yinning old qismidagi shish va qo'shni to'qimalarning siqilishi bilan tavsiflanadi. Biroq, bemorlar quruq yo'talning ko'rinishi, tovush ovozi, "tomoqdagi koma" hissi, nafas qisilishi haqida shikoyat qiladilar. Bosh qaltirayotganda, bo'yin tomirlarining konstruktsiyasi bilan bog'liq bo'lgan kuchlanish va bosh aylanishi hissi mavjud. Qizilo'ngachning qisqarishi tufayli yutish buzilishiga olib keladi. Qalqonsimon bezdagi turli tugunlar paydo bo'ladi. Bunday holatlarda nima qilish kerak - shuning uchun shifokor bilan maslahatlashishda shubha paydo bo'ladi.

Yod tanqisligi sababli patologiyani rivojlanishi bilan klinik ko'rinish hipotiroidizm bilan bog'liq boshqa alomatlar bilan to'ldiriladi: qorong'ilik, tez-tez nafas olish tizimi kasalliklari, past qon bosimi. Qalqonsimon adenom yoki Graves kasalligida gipertiroidizmning belgilari mavjud: kilogramm yo'qolishi, asabiylashish, al titrashi, ochlik, isitma.

Diffüz eutiroid guatr

Yod etishmovchiligi tufayli patologiya rivojlanadi. Qalqonsimon bezdagi hiperplastik va gipertrofik jarayonlarning kompensatsion xususiyati tanani etarli darajada tiroid gormonlari bilan ta'minlashga qaratilgan. Yod etishmovchiligi uchun moslashuvchan mexanizmlar endogen yodni qayta tiklash, buyraklar tomonidan yodlanganlarni sekretsiyalash, triiodotirosinning sintezi va qalqonsimon bezning yod olishini kamaytirish bilan bog'liq. Shu tarzda tan tananing nuqsonini qoplaydi, ammo qalqonsimon funktsiyalarni saqlashni ta'minlovchi tiroid hujayralarining gipertrofiyasi rivojlanadi. Euthyroid goiter, ortiqcha kaltsiy, iz elementlari (molibden, mis, kobalt, selen, sink, marganets) etishmovchiligi, ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish, surunkali infektsiyalar, hissiy stress, chekish kabi omillar tufayli o'z yo'nalishini murakkablashtirishi mumkin.

Ko'pgina hollarda klinik ko'rinishlar rivojlanmaydi, chunki bu kasallik bilan qalqonsimon bezning funktsiyasi deyarli zarar ko'rmaydi. Ba'zan bemorning ahvoliga umumiy zaiflik, charchoq va charchoqni ortishi kuzatiladi. Qalqonsimon bezning kengayishi asosan ko'zning ko'rinadigan kosmetik nuqsoni va bo'ynidagi bosim hissi bilan birga keladi. Tiroid kasalligining boshqa alomatlari organning gipertrofiyasi bilan bog'liq bo'lib, bu og'ir asoratlarning sababi bo'lishi mumkin: bezning yallig'lanishi, qon ketishi, qizilo'ngachni siqish, traxeya. Ushbu patologiyaning fonida, boshqa, murakkabroq navlar rivojlanishi mumkin.

Diffuz toksik guatr

O'rta yoshdagi ayollarda asosan tarqoq toksik go'sht. Bu kasallik bolalar va qariyalarga juda kam ta'sir ko'rsatadi. Yuzdan ortiq foizga qadar patologiyaning rivojlanishiga qanday omillar ta'sir qiladi, ammo ko'plab tibbiyot mutaxassislari genetik nuqsonlarni asosiy sabab deb hisoblashadi, natijada immunitet tizimida antikor ishlab chiqarishni tartibga solish tizimi buzilmoqda. Ushbu kasalliklar antikorlarning bemorning o'z qalqonsimon to'qimalariga qarshi ishlab chiqarilishiga olib keladi. Bu holatda genetik nuqsonlar mutlaq moslashuvchan emas, balki statistik muntazamlik, ya'ni bolaning kasalliklari ota-onalardan birida mavjud bo'lsa, albatta kasal bo'lishi mumkin emas.

Ushbu patologiya qalqonsimon bezni hajmini oshirish uchun kamdan-kam hollarda. Bemorlarning 30 foizida ko'z kengayishi (Graves 'oftalmopati, endokrin oftalmopatiya, ekzoftalmos). Keng tarqalgan toksik go'shtning asosiy simptomologiyasi qalqonsimon bez tomonidan ishlab chiqarilgan gormonlar sonining ortishi bilan bog'liq. Bemorda gormonal ta'sirning ortiqcha faolligi tufayli yurakning vazifalari aritmi rivojlanishiga qadar buziladi. Metabolik jarayonlarni kuchaytirish kilogramm halok bo'lishiga olib keladi. Bemorlar uyquning yomonlashishi, ko'z yoshlari va zaiflik, bezovtalanish, titroq paydo bo'lishi kabi belgilarga duch kelishi mumkin.

Nodulyar guatr

Nodulyar goiter - bu umumiy xususiyatga ega bo'lgan patologiyalar seriyasi - qalqonsimon bezdagi tugunlarning shakllanishi. Kasallik rivojlanishining gumon qilinishidan so'ng, bemorga darajasi va turini aniqlash uchun boshqa bir qator imtihon topshirish kerak. Agar bemorda bir nechta tugun mavjud bo'lsa, unda qalqonsimon bezning multinodüler guatriga tashxis qo'yiladi. Patologiyaning eng ko'p uchraydigan ko'rinishi kolloid euritoid guatrdir. Bunday belgilari yuzaga kelmaydi, ammo bo'ynidagi nuqsonlar, deformatsiyaga qadar. Achchiq his-tuyg'ular bilan birga asoratlar paydo bo'ladi, bu hosilalarning tez o'sishi - tugunlarga qon quyish, yallig'lanish paydo bo'lishi, qalqonsimon bez esa ko'proq oshib boradi. Katta o'lchamli nodlar trakeani yoki qizilo'ngachni siqib chiqarishi mumkin, bu esa nafas olish va yutishning buzilishiga olib keladi.

Nodüler guatrning rivojlanishi genetik nosozlik, surunkali virusli va bakterial infektsiyalar, giyohvand moddalar, oziq-ovqatning zobogen omillari, atrof-muhit omillari kabi omillar bilan rivojlanadi. Buning asosiy sababi tanadagi yod etishmasligidir. Kasallikni beparvolik holatiga keltirmang. Qalqonsimon bezdagi tugunni his qilsangiz darhol shifokorga murojaat qiling. Keyin nima qilish kerak, ulardan qanday qutulish kerak va asoratlardan qochish kerakmi - bu imtihonlarning to'liq to'plamidan so'ng maxsus konsultatsiya orqali o'rganilishi mumkin. Shundan keyingina ba'zi choralar ko'rishingiz va davolanishingiz mumkin.

Darajalar

Nodulyar goiter darajasi qalqonsimon bezning qanchalik kengayganiga qarab belgilanadi. Nodlar turli o'lchamlarda va turli miqdorlarda bo'lishi mumkin. Bugungi kunda daraja bo'yicha nodüler goiterning ikkita tasnifi mavjud. Birinchisi Nikolaev uchun. 5 ta guruh mavjud. Qalqonsimon bezning nol darajasida u ko'rinmaydi va u palpatsiya paytida sezilmaydi. Birinchidan, bu ko'rinmaydi, ammo palplanadi. Ikkinchi daraja yutish paytida bezning ko'rinadigan ko'rinishi bilan tavsiflanadi. Uchinchidan, bo'ynining konturi oshib, qalinlashadi. To'rtinchi bo'g'ozning o'zi bo'ynining konfiguratsiyasini buzadigan ochiq-oydin go'sht bo'lib namoyon bo'ladi. Beshinchi, o'ttizinchi, kasallik darajasi murakkabliklar bilan to'la. Qalqonsimon bezning katta hajmi qo'shni organlarni siqib chiqishga olib keladi, shuning uchun nafas olish, yurak-qon tomir va oshqozon-ichak trakti funktsiyalari buziladi.

JSST tasnifiga ko'ra, kasallikning uchta (nol, birinchi va ikkinchi) darajalari mavjud. U erda nol go'shti mavjud bo'lsa, birinchisi ko'rinmas, lekin u sezilarli darajada ko'rinadi va ikkinchi darajali goiter seziladi va uni yalang'och ko'z bilan ko'rish mumkin. Patologik rivojlanishning dastlabki bosqichlari tanaga sezilarli xavf tug'dirmasa, unda kasallikning rivojlanishi jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin, chunki goiter tashqi o'zgarishlardan tashqari barcha tizimlar va organlarning ishiga salbiy ta'sir etuvchi jiddiy kasallikdir.

Tashxis usullari

Bemorni dastlabki tekshirish palpatsiya yordamida amalga oshiriladi. Agar neoplazma aniqlansa, tiroid miqyosi va lezyonning aniq hajmini aniqlash uchun ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi. Ingichka igna aspiratsiyasi biopsiya shaklining kattaligi 1 sm dan oshsa yoki malign shish paydo bo'lganida amalga oshiriladi. Ultratovush biopsiya bilan birgalikda tadqiqotning axborot qiymatini oshiradi.

Tiroid go'shti, siqilgan va kattalashgan joyga joylashtirilganda, asoratlarni keltirib chiqaradigan nafas olish yo'llariga o'tishi mumkin. Buning oldini olish uchun rentgen nurlari ko'krak qafasi va qizilo'ngach bariyiga zid ravishda belgilanadi. Magnetik rezonans tomografiya retrosternal goiterni batafsil o'rganish uchun ishlatiladi. Oddiy hollarda u tayinlanmaydi.

Go'daklar bilan davolash

Go'dakni davolash konservativ va operativ bo'lishi mumkin. Birinchi variant tanadagi qalqonsimon bezning diffuz, nodul, multinodal guatriga tashxis qo'yilgan bo'lsa ishlatiladi. Operatsiyaga mutlaqo qarshi ko'rsatma ham konservativ davolanishga sabab bo'ladi. Bir necha bosqichdan iborat. Birinchidan, parhezingizni tekshirib, muvozanatli diet bilan almashtirishingiz kerak. Yana sanitariya-gigiena sharoitlarini yaxshilash kerak. Ular maxsus kurortda davolanishi mumkin. Konservativ davolanishning muhim tarkibiy qismlari quyidagilardan iborat: jigar va ichak funktsiyalarini normallashtirish, surunkali infektsiyalarning profilaktikasi, organizmdagi yod metabolizmini me'yorlash. Bu preparatlar "Triiodotironin", "Threoidin", "Thyreotom", "Thyococcus" kabi preparatlarni qo'llash orqali amalga oshiriladi.

Jarrohlik uchun ko'rsatmalar mavjud bo'lsa operativ davo buyuriladi: IV va V darajali diffuz go'sht, III darajadagi diffuz go'sht, konservativ terapiya, qarama-qarshi va nodüler goiterga qaramasdan, agar qalqonsimon bez rivojlangan bo'lsa. To'qimoni ikki shaklda olib tashlanadi: hemistrumektomiya va qisman rezektsiya. Operativ aralashuv endokrinologning yaqin nazorati ostida jarroh tomonidan amalga oshiriladi. Go'dakni xalq davolanish bilan davolash ham mumkin. Eng ko'p sinovdan o'tgan va samarali usul - çimen elecampan foydalanish. Aroqdan infuzion tayyorlanib, to'liq davolaguncha tomoqni yuvish uchun ishlatiladi.

Guatr profilaktikasi

Kasallik kasalligiga chalinmaslik uchun kasallikning rivojlanishi mumkin bo'lmagan sharoitlarni ta'minlash kerak. Bu esa, bu holda ommaviy, guruh, individual bo'lishi mumkin bo'lgan profilaktika to'g'risida. Massasi 1 tonna uchun 25 gramm kaliy o'z ichiga olgan yodlangan tuzni qo'llashdan iborat. Ushbu usul yod tanqisligi xavfining ortishi jihatidan ayniqsa muhimdir. Guruh profilaktikasi "antistrumin" preparati yordamida amalga oshiriladi. Uni harbiy qismlarda, bolalar va maktab guruhlarida haftada 1 tabletka dozasida qo'llang. Yod tanqisligi bilan zonaga kelgan bemorlarda antistrum ham bor.

Maxsus profilaktika bir qator sanitariya-gigienik tadbirlar (ichak infektsiyalari, aholining sanitariya madaniyati, gipovitaminozning oldini olish, muvozanatli oziqlanish, yashash sharoitlarini yaxshilash) yordamida og'irlashtiruvchi omillarni bartaraf etish bilan bog'liq holda amalga oshirilishi kerak.