Uzoq muddatli in vitro embrion madaniyati. Gametlar va embrionlarni etishtirish - bu nima?

Yigirma yildan ko'proq vaqtdan beri kontseptsiya va bolaning tug'ilishi bilan bog'liq muammolarga duch kelgan juftliklar in vitro urug'lantiruvchi dastur shaklida imkoniyatga ega. Albatta, hozirgi vaqtda bu juda qimmatli protsedura bo'lib, natijasi bemorlarning talablariga doimo mos kelmaydi, ammo bu hali hammasi bolasini genetik jihatdan istaganlar uchun imkoniyatdir. Embrionlarni etishtirish faqat eng hayotiyligini tanlashga, shuningdek ayrim gen kasalliklarini istisno qilishga imkon beradi.

Terminologiya

In vitro o'g'itlash reproduktiv texnologiyaning yo'nalishi bo'lib, u onaning tuxumini bachadondan tashqariga urug'lantirish va embrionni 5-7 kun ichida joylashtirishni o'z ichiga oladi.

Embrionlarni etishtirish, inson embrionlarining rivojlanishi va hayotiy faoliyatlarini bachadon bo'shlig'iga kiritilishidan oldin saqlab turish hisoblanadi.

IVF bosqichlari

Sun'iy urug'lantirish jarayoni ketma-ket bir necha bosqich yoki bosqichdan iborat:
1. follikulogenezin monitoringi va endometrium o'sishi bilan parallel ravishda superovulatsiyani stimulyatsiya qilish.
2. Follikullar nuqsoni.
3. In vitro tuxum va embrion madaniyatini urug'lantirish.
4. Ayol tsiklining luteal fazasini sun'iy saqlash.
Embrion ko'chishi va homiladorlik tashxisi.

Yosh ayollarda IVF superovulyatsiyasiz bajarilishi mumkin.

IVF ko'rsatgichlari va kontrendikatsiyasi

Ushbu tibbiy manipulyatsiyani tavsiya etish terapiyani amalga oshirishga yaroqsiz bo'lgan ayolning befarqligi borligidan darak beradi, chunki IVF kontseptsiyaning eng katta ehtimolini beradi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
- Homiladorlikning uzilishiga tahdid soluvchi ekstragenital patologiyalar ;
- bachadonning malformatsiyasi;
- bachadon va tuxumdonlarning neoplazmalarini;
- o'tkir yallig'lanish kasalliklari (nafaqat reproduktiv tizim);
- anamnezda onkologiya mavjudligi.

IVF uslubiga tayyorgarlik

Birinchi bosqich - tahlillar to'plami va patologiyalarni aniqlash. Buning uchun bemorga jinsiy gormonlar uchun qon testini o'tkazish kerak, shuningdek, biokimyo va glyukoza bag'rikengligiga doir batafsil umumiy testlarni o'tkazish kerak. Ichki reproduktiv organlarni ürogenital infektsiyalari va ultratovush tekshiruvi uchun murakkab nazorat amalga oshiriladi.

Xotinning bepushtligi yo'qligiga ishonch hosil qilish uchun spermogram qilish kerak. Dastlabki sharoitlarni bekor qilish uchun sitologiya va kolposkopiya uchun qorin bo'shlig'ini olish kerak. Kelajakdagi onalar TORCH infektsiyalari (qizilcha, toksoplazmoz, herpes, sitomegalovirus va xlamidiya) uchun tekshiriladi, chunki bu homila rivojlanishiga ta'sir qilishi mumkin. Natijada sut bezlari va qalqonsimon bezning ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi.

Ikkinchi bosqich davolash boshlanishidan oldin amalga oshiriladi. Uch nuqtadan iborat:
- turmush o'rtog'lari OIV testlarini, virusli gepatit, sifilizni o'tkazishi, qon turini va RF omillarini olishlari kerak;
- ayol qon shakarini, umumiy qonni tekshirishni, siydik va biokimyoviy tekshiruvdan o'tishi kerak, shuningdek koagulyatsiya vaqtini bilishi kerak;
- Kelajakda ona terapevt xulosasiga ega bo'lishi kerak, chunki homiladorlikning kontrendikatsiyasi yo'q.

IVF buyurish

Birinchidan, shifokor barcha kerakli testlardan so'ng bir nechta sog'lom tuxum olish uchun ayolning tuxumdonlarini rag'batlantirishni amalga oshiradi. Giyohvand moddalarni kiritish menstrüel siklun 21-kuni boshlanadi va butun bir oy davom etadi. Bu vaqt davomida shifokor ultratovush tekshiruvi yordamida follikulaning pishgani va bachadon bo'shlig'ida endometrium qanday o'sishi kuzatiladi. Gormonlarni sinab ko'rgan ayol kabi, butun rasmni ko'rish uchun. Tuxum yetishtirilgach, ambulatoriya jarayoni amalga oshiriladi. Shu bilan birga, ba'zi bir omillar ushbu jarayonni oldini oladi:
- rag'batlantirish uchun ovaryan javob yo'qligi;
- mayda tos bo'shlig'idagi bo'shliqlarda yopishqoqlik mavjudligi;
Prematüre ovulasyon;
- Anovulyatsion tsikl (pishgan follikullar oosit bo'lishi shart emas). Bu xususiyatlar juftlikning IVF protsedurasini boshlashni tavsiya etishdan oldin ko'rib chiqilishi kerak.

Kelajakdagi otasi yoki anonim donor o'zlarining genetik materiallarini berish bilanoq, urug'lantirish jarayonini amalga oshirish mumkin. Embrionlarni eng uzoq muddatli embrionlar etishtirish uchun eng qulay embrionlarni tanlash kerak. Urug'lanishdan besh-olti kun o'tgach, bir nechta embrionlar bachadonga onaga joylashtiriladi. Ikki hafta ichida kelajak onasi homiladorlikning boshlanishini aniqlash uchun qonni inson xorionik gonadotropin darajasiga (hCG) beradi.

Uzoq muddatli embrion yetishtirish

Ko'pincha bunday tibbiy yordamga muhtoj bemorlarning ko'pchiligi savol beradi. Ulardan biri shunday deb aytadi: "Gametlar va embrionlarni o'stirish nima?" Bu savol juda oddiy va murakkab. Bu homilani onaning tanasiga joylashtirishdan oldin tirik qoladigan usul. Uzoq muddatli in vitro embrion yetishtirish - o'ziga xos bilim va ko'nikmalarni talab qiladigan qimmat, yuqori texnologik jarayon. Zamonaviy laboratoriyalar o'g'itlash va jihozlash usuli bilan doimo takomillashmoqda. Eng so'nggi yangilik Embriyogen atrofida embrionlarni etishtirishdir. Qo'shimcha o'sish omillari uterin devorga embrion joylashtirilish ehtimoli yuqori bo'lishini ta'minlaydi.

Avvalroq, embrionlarni etishtirish "kontseptsiyadan" keyin faqat uch kun ichida faqat ezilgan va bachadonga joylashtirilgan embrionlarni hosil qilgan, ammo ular IVFning barcha holatlarida faqatgina ildiz otgan. Ammo embrion madaniyatining in vitro usulida blastokist bosqichiga o'tishidan keyin usulning samaradorligi oshdi. Bu yangi oziq moddalar va inkubatorlarni talab qildi.

Jarayonning tarozi va kamchiliklari

Bu jarayon embrionlarni yangi darajaga yetkazishga olib keladi.

1. Embrionlar, embrionlar nuqtai nazaridan eng umid beruvchi narsalarni tanlashga yordam beradi.
2. Xromosoma anomaliyalari soni kamayadi, chunki u blastokist bosqichida kuzatilishi mumkin va oldini oladi.
3. Bundan fiziologik yondashuvga ega.
4. Ko'p homiladorlik xavfi pasayadi, chunki faqat ikkita embrion yetarli bo'lsa, beshinchi o'rniga, homiladorlik kelmoqda.
5. Ektopik homiladorlik oldinroqdan kamroq vaqtga to'g'ri keladi.

Biroq, bu jarayonning kamchiliklari mavjud. Birinchidan, barcha embrionlar kerakli bosqichga o'tishi mumkin emas. Shunday bo'lsa-da, inkubator tizimlari va ozuqa moddalarining tabiiy sharoitlarga imkon qadar yaqinlashishi kerak. Va agar kam to'rtta embrion omon qolsa, ular AOKga tayyor bo'lish ehtimoli juda oz. Ikkinchi ahvol, IVF ning oldingi versiyalarida bo'lgani kabi, muvaffaqiyatning 100% kafolati yo'q. Dunyoda reproduktiv shifokor bu usulning so'nggi chora-tadbirlarda haqiqat ekanligiga da'vo qilmaydi. Olimlar hali ham harakat qilishlari kerak.

IVF ning yon ta'siri

Embrionlarni uzoq vaqt davomida etishtirish uchun ishlatiladigan vaqtdan boshlab IVFdan keyin keladigan xulosa shundaki,
- Ko'p homiladorlik, chunki bir vaqtning o'zida bir nechta embrionlar biriktiriladi;
- Ektopik homiladorlik (bachadon ichida embrionning harakatini istisno qilish mumkin emas);
- tuxumdonlarni ortiqcha stimulyatsiya qilish (ovaryan hiperstimulyatsiya sindromi bepushtlikka olib keladi);
- infektsiyalar va qon ketish.