Yurak: birinchi (sistolik), ikkinchi (diastolik) - tartib va patologiya

Birinchi phonendoscopes tube jadvallarini yoki ichi bo'sh bambuk tayoq iltivalanmış va ko'plab shifokorlar faqatgina o'z quloq foydalaning. Lekin ularning hammasi u yurak kabi muhim organiga keladi, ayniqsa, inson tanasi ichida nima bo'layotganini eshitib bo'ldim.

Yurak tovushlar - miokard devorini kamaytirish jarayonida ishlab chiqarilgan tovushlarni. Odatda, sog'lom inson rivojlanadi patologik jarayonning qanday qarab qo'shimcha tovushlar bilan birga bo'lishi mumkin bo'lgan ikki-ohang, bor. har qanday mutaxassisligi bo'yicha shifokor bu tovushlarni eshitish va ularni talqin ega bo'lishi kerak.

yurak tsikli

yurak minutiga dan oltmish sakson otim bilan chastotada uradi. Bu, albatta, o'rtacha qiymati, lekin anglatadi ostida sayyora kuzida, xalqning to'qson foiz siz norma sifatida qabul qilishi mumkin. Sistolde va diyastolde: Har bir shot ikki tarkibiy qismdan tashkil topgan. Sistolik yurak ovoz, o'z navbatida, Atriyal va Ventriküler bo'linadi. vaqtga kelib u 0,8 sekund davom etadi, ammo yurak shartnoma va dam olish uchun vaqt bor.

sistol

Yuqorida aytib o'tilganidek, ikki komponentlar ishtirok etmoqda. Dastlab, atriyal sistol bor: ularning shartnoma devorlari, bosim ostida qon qorincha, klapanlari va kepenkleri slam kiradi. Bu vana yopilish ovozi edi va stetoskop bilan eshitdim. Bu butun jarayon 0,1 soniya davom etadi.

So'ngra atriyumların ham shundaydir ko'ra ancha murakkab operatsiya qorincha sistol, keladi. 0.33 soniya - boshlash uchun, biz jarayoni uch marta uzoq davom etadi, deb qayd.

Birinchi davr - qorincha kuchlanish. Bu fazli asenkron va izometrik qisqarishini o'z ichiga oladi. Bu butun miokard, u individual mushak tolalari g'oyat quvontiradi va ularni o'z-o'zidan shartnoma sabab birga eklektik puls targ'ib haqiqatni bilan boshlanadi. Shu sababli, u yurak shaklini o'zgarmoqda. Atriyoventriküler paneli bosimini oshirish, mahkam yopiq tufayli. So'ngra u erda qorincha kuchli qisqarishi bo'lib, qon aorta yoki o'pka arteriyasi kiradi. Bu ikki o'zgarishlar 0.08 soniya va 0,25 soniya qonda qolgan asosiy tomirlari kiradi olish.

diyastol

Bu yerda, shuningdek, u birinchi qarashda tuyulishi mumkin, shuning uchun oddiy emas. Qorincha dam 0,37 soniya davom etadi va uch bosqichda sodir bo'ladi:

1. Protodiastolic: qon yurakni qoldirib keyin, uning bo'shlig'ida bosim kamayadi va katta tomir etakchi valve, yopiladi.
2. Izometrik dam: mushaklarni dam bosim yanada tushadi va atriyal bilan yib, davom etmoqda. qorinchalarning uchun atriyumların bu atriyoventriküler ochiq klapanlar va qondan tushadi.
3. qorincha to'ldirish: suyuqlik bo'ylab bosim gradiyenti past to'ldiradi yurak kameralari. bosim tenglashtirdi bo'lsa, qon oqimi asta-sekin to'xtaydi, keyin sekinlashadi va.

asr keyin sistol bilan boshlab, yana takrorlanadi. Uning davomiyligi har doim bir xil bo'ladi, lekin diyastol yurak urish tezligi qarab qisqartirilishi yoki cho'zilgan bo'lishi mumkin.

Men ohangi shakllantirish mexanizmi

Bu bo'lishi mumkin, kabi g'alati, yurak 1 ovoz to'rt tarkibiy qismlardan iborat:

1. Vana - bu ovoz ta'lim olib kelmoqda. Aslida, qorincha sistol oxirida bu tebranish atriyoventriküler valve varaqalar.
2. Mushak - siqilish paytida qorincha Tebranish.
3. Tomir - ularning qon bosimi tushib, bir vaqtning o'zida asosiy idish devorlari cho'zilgan.
4. Atriyal - Atrial heceyi. birinchi qatron, bu bevosita boshlanishi.

shakllantirish II ohangi va qo'shimcha ohanglari mexanizmi

bir vana va qon tomir: Bas, 2 tonna yurak faqat ikki topgan o'z ichiga oladi. Birinchi - bu, ular hali ham yopiq bo'lsa, bir vaqtning o'zida, vana san'at va o'pka tanasiga qon vaznli kelgan tovush hisoblanadi. katta kemalar devorlari bir harakatini, qanotlari nihoyat ochildi - Ikkinchidan, u bir tomir qismlariga ega.

ikki yirik, hali ajrata ohanglari 3 va 4 Bundan tashqari.

Uchinchi ohang - diyastolde davomida qorincha miokard bir tebranish, qon past bosimli maydonda kirib passiv oqadi.

To'rtinchi ohang sistol oxirida paydo bo'ladi va atriyumların qon xaydash oxirida bilan bog'liq.

Xarakterli Men ohang

Yurak ko'p omillar, qorin va ekstrakardiyak ham bog'liq. 1 tiniqlik ohang miokard maqsadi davlat bog'liq. Shunday qilib, birinchi hajmida tor yurak vanalarının yopilishi va qorincha kamayadi qaysi tomonidan taqdim etiladi. Bunday qanotlari Atriyoventriküler paneli zichligi, shuningdek, yurak bo'shlig'i o'z holatiga sifatida o'rta xususiyatlarini ko'rib chiqildi.

sternum chap 4-5 qovurg'alar kosmosda - Bu uning ustiga birinchi yurak tovushini tinglash uchun eng yaxshi hisoblanadi. aniqroq uchun bu sohada ko'kragiga childirma uchun zarur muvofiqlashtiradi va aniq yurak xiralik chegaralarini aniqlash uchun.

Xarakterli pitch II

Unga quloq uchun nima, u yurak bazasi orqali qo'ng'iroq stetoskop qo'yish kerak. Bu nuqta sternumun shamshirmand jarayonining o'ng oz emas.

Ikkinchi ohangi hajmi va tiniqligi, shuningdek, faqat endi semilunar, klapanlari yopiq qanday mahkam bog'liq. Bundan tashqari, yopilishi, ularning ish tezligi va salınımının erkin uchlari o'qila ovozi ta'sir qiladi. Va qo'shimcha xususiyatlari ohangda shakllantirishda ishtirok etgan barcha tuzilmalar zichligi, shuningdek yurak qon haydash paytida armaturani joy bor.

yurak tovushlari qoidalari eshitib ko'rish

Yurak ovoz ehtimol oq shovqin so'ng, dunyodagi eng tinchlantiruvchi hisoblanadi. Olimlar uning bola utero yilda eshitadi, deb faraz qilgan. Lekin faqat Beats qanday eshitish, yurak zarar aniqlash uchun, bu etarli emas.

Birinchi navbatda, Oskültasyon bilan shug'ullanuvchi bir sokin va iliq joy kerak. bir inson Sayti sizga ko'proq diqqat bilan tinglash kerak vana qanday bog'liq. Bu vertikal, uning chap tomonida yotgan pozitsiyasi bo'lishi mumkin, lekin shunday qilib, oldinga egib o'ng tomonida uy-joy, va bilan. D.

sabr nodir va sayoz nafas bo'lishi, va nafas ushlab doktorlik talabiga ko'ra kerak. maqsadida aniq tushunish uchun qaerda sistol va shifokor sistolik bosqichi bilan to'liq bir vaqtga to'g'ri keladi karotis puls palpe tinglash bilan parallel kerak diyastol.

yurak Oskültasyon tartibi

yurak tovushi mutlaq va nisbiy yurak xiralik doktori dastlabki aniqlash so'ng eshitadi. Bu eng yaxshi organi bilan, qoida tariqasida, boshlanadi. Xo'sh, u erda mitral qopqoq eshitiladigan hisoblanadi. So'ngra katta arteriyalarining klapanlari ko'chib. aorta birinchi - Shu darajada, faqat chap - keyin o'pka arteriya uchun sternum o'ng, ikkinchi qovurg'alararo kosmosda.

tinglash uchun to'rtinchi nuqtasi - bu qalbning bazasi hisoblanadi. Bu bazasida joylashgan shamshirmand jarayoni, lekin tomoni bilan banddir mumkin. shifokor yurak va elektr o'qining qanday shaklini nazorat qilish kerak, shunday qilib, aniq triküspit qopqoq tinglash.

Botkin-arbayn da eshitib ko'rish yaxlitlash. Siz eshitish mumkin aorta. Bu sternum chap to'rtinchi qovurg'alararo kosmosda hisoblanadi.

Qo'shimcha Ohanglar

yurak ovoz har doim emas badiiy-sekin urish eslatadi. Ba'zan, yana tez-tez kerak bo'ladi ko'ra, bu g'alati shakllarini oladi. Bu shifokorlar ayrim tinglab faqat aniqlash uchun o'rgandim. Bu o'z ichiga oladi:

- mitral qopqoq bosing. U yurak tepalik yaqin eshitgan bo'lishi mumkin, vana varaqa organik o'zgarishlar bilan bog'liq va faqat orttirilgan yurak kamchiliklarini paydo bo'ladi.

- Sistolik bosish. mitral qopqoq yana bir turi. sistolde ichki tashqariga olib chiqib, go'yo bu holda, u qanotlari, mahkam yopiq.

- Perekardton. qachon yopishqoq perıkardit topildi. Palamar ichida hosil tufayli qorincha ortiqcha dilatasyon bilan bog'liq.

- bedana ritmi. U erda mitral stenoz, birinchi tovushi oydin oshirish, o'pka arteriyasi va mitral qopqoq bosish ikkinchi ohang e'tibor.

- uchmoq. uning yuzaga sababi u fon taxikardiya paydo, miokard ohangini kamaytirish.

Ekstrakardiyak kengaytirish va sog'ligiga, ohanglar sabab

yurak tanaffuslar va dam olish holda, hayot uchun organizmda uradi. U chiqib kiyib Bas, qachonki, uning asarlari o'lchanadigan tovush tashqi ko'rinishi. Bu uchun sabablar ham bevosita yurakka zarar bilan bog'liq bo'lishi mumkin, va unga bog'liq emas.

Ohanglar mustahkamlash uchun hissa:

- kaşeksi, anoreksiya, ingichka ko'krak devori;

- o'pka atelektazi yoki ba'zisini;

- orqa ko'ks oraligi shish, osonlik bilan harakat;

- o'pka pastki peshonaning suzish;

- o'pka bul.

yurak yo'qotdi tovushlar:

- haddan tashqari og'irligi;

- ko'krak devori mushaklari ishlab chiqish;

- teri osti amfizemi;

- ko'krak bo'shlig'ida suyuqlik mavjudligi;

- ekssudativ perıkardit.

yurak ohanglari mustahkamlash va zaiflashishiga uchun intrakardiyak sabablari

Yurak aniq, odam dam yoki uyqu paytida bo'ladi badiiy qachon. Bu ko'chirilgan bo'lsa, masalan, u shifokorning ofisiga zinadan chiqib, uni bir yurak ovoz yuksaltirishga olib kelishi mumkin. Shuningdek, yurak tezligi tezlashtirish anemiya, endokrin kasalliklar va boshqalar sabab bo'lishi mumkin

Kar yurak ovoz bilan quloq qilingan orttirilgan yurak kasalliklari, masalan, Mitral yoki aorta stenozi, armaturani etishmovchiligi. yoyi, kamayish bo'yicha qismini o'sish bo'yicha ishtirok: qo'shgan hissasi, uning yuragiga yaqin bo'limlarida aorta stenozu keladi. Bo'g'iq yurak buziladigan yoki skleroz olib borayotgan miokard massasi, shuningdek, yurak mushagining yallig'lanish kasalliklari bilan bog'liq tovushlarni.

yurak Üfürümleri

rangdagi Bundan tashqari, shifokor, boshqa tovushlar, deb atalmish shovqin eshitish mumkin. Ular qalb bo'shlig'i orqali o'tib, qon oqimi Jo'sh, hosil qilinadi. Odatda, ular bo'lmasligi kerak. Barcha ovozlar organik va funksional bo'linishi mumkin.

1. organ anatomik valve tizimida, qaytmas o'zgarishlar sodir bo'lsa Organik paydo bo'ladi.
2. buzilgan asab yetkazib yoki elektr papiller mushak, yurak tezligi ortishi va qon oqimi tezligi, uning yopishqoqligi bilan pasayishi bilan bog'liq Funktsional shovqin.

Parazitlar yurak tovushlarni hamrohlik mumkin, va ularning mustaqil bo'lishi mumkin. Ba'zan yallig'lanish kasalliklarida plevra ishqalanish yurak ustiga, keyin uning nafasini ushlab bemorni so'rash kerak va eshitib ko'rish ushlab yana bir bor oldinga engashib. Bu oddiy texnikasi xatolarga yo'l qo'ymaslik yordam berishi mumkin. kuchi, davomiyligi va yo'nalishini: Odatda, patologik Ushalar shovqin tinglayotgan ular sodir yurak tsikli bosqichi, eng yaxshi joy topish va tinglash shovqin xususiyatlarini to'plash uchun aniqlash uchun.

xususiyatlari shovqin

Tembri shovqin bir necha turlari mavjud:

- yumshoq yoki puflab (odatda ko'pincha bolalarda, patologiyasi bilan bog'liq bo'lmagan);

- qo'pol, qirib yurish va arralash;

- musiqa.

davomida ajralib:

- qisqa;

- uzoq;

hajmi bo'yicha:

- sokin;

- baland;

- qisqartirish;

- (ayniqsa, chap atriyoventriküler teshikning torayishi bilan) o'sayotgan;

- asta-kamayib.

yurak faoliyati bosqichlarida biri paytida qayd balandligini o'zgartirish uchun.

balandligi:

- yuqori (qachon, aorta stenozi);

- past chastota (mitral stenoz).

eshitib ko'rish shovqin ba'zi umumiy naqsh mavjud. Birinchidan, ular tufayli ular hosil bo'lgan patologiyasiga uchun, kranlarni joylarda yaxshi tingladi. Ikkinchidan, shovqin emas unga qarshi, qon oqimining yo'nalishini radiatsion. yurak tovushlar kabi yurak nur bilan qoplangan va ko'kragiga mahkam yopishgan emas qaerda va uchinchi, g'ayritabiiy tovushlar yaxshi eshitiladi.

Sistolik ming'irlaydi qorincha qon oqimi yanada oson va tez, va diastolik bo'ladi, chunki, chalqancha yotib tinglash yaxshidir - chunki tortishish kuchi ostida, o'tirgan, qorinchalarning uchun atriyumların dan suyuq tezroq tushadi.

Shovqin, ularning joylashuvi va yurak tsikli bosqichi ko'ra farqlash mumkin. Shu joyda shovqin Sistolde va diyastolde paydo bo'lsa, u vana kombinatsiyalangan zararlanishlar gapiradi. shovqin bir nuqtada sistol paydo bo'ladi va diyastolde bo'lsa - boshqa - u allaqachon ikki armaturani bir kombinatsiyalangan yo'qotishdir.