Endotrakeal kolba (endotrakeal kolba): jihozlardan, o'lchov, maqsadlari. intübasyonu uchun o'rnatish

Afsuski, jarohatlar va kasalliklardan turli mukammal emas. Og'ir holatlarda, siz darhol g'amdan bir kishini yordam kerak. Bu zarar, ayniqsa, hayot uchun xavfli. Bu, masalan, havo yo'li tiqilishi, yurak, zarba, koma kabi dolzarb sharoitlarni o'z ichiga oladi. Bu patologiyasini davolashning intensiv amalga oshirilishi lozim. Biroq, tez harakat favqulodda bosqichida, ya'ni bemorning baholash, keyin darhol olinishi kerak. mashinada, "tez yordam" Trakeal entübasyon, bir defibrilator uchun o'rnatiladi ambu. Bir kishi mustaqil ravishda nafas olmaydi Bu tibbiy vositalar, faqat og'ir hollarda talab qilinadi.

Kolba nima?

Tabiiyki, trakeal entübasyon kabi noxush tartib nazarda tutadi. Lekin, noqulayliklar qaramay, u sog'liqni saqlash sabablarga ko'ra zarur. havo yo'li kengaytirish va o'pka uchun kislorod bilan ta'minlashga, endotrakeal naycha bo'ladi. har qanday mutaxassisligi doktori entübe qil imkoniyatiga ega bo'lishi kerak. Ayniqsa, bu qobiliyat kerak va resuscitators anesteziyologların, shifokorlar tez yordam. endotrakeal tube o'pka ventilyatsiya joriy etish bilan havo yo'llari zarar qaramay, yana normal bo'ladi. Bundan tashqari, bu mexanizm yordamida sun'iy kislorod ta'minoti amalga oshirilishi mumkin. endotrakeal naychalari (20) ko'plab turlari bor. Ular hajmi va qo'shimcha mexanizmi (yoqa) huzurida farq qiladi. sug'oriladigan va nasotracheal naycha: intübasyonu uchun barcha vositalari 2 turga bo'linadi. Ular nafas olish tizimiga kirib yo'llari har xil. Birinchi holda, endotrakeal quvur ikkinchi, og'iz orqali joylashtirilgan - burun oyatlarning orqali. Har ikki va mexanizmlar, asoratlar organ zarar tufayli rivojlanishi mumkin. Shuning uchun, naycha ma'muriyatining marshrutni tanlashda oldin, siz xavflarni baholash uchun kerak bo'ladi. Bu organizmning hayotiy vazifalar uchun zarur bo'lsa, entübasyon amalga oshirilishi lozim.

endotrakeal kolba ma'muriyati uchun ko'rsatmalar

qattiq davlatlar faqat og'iz yoki burun bo'shlig'iga bir Endotrakeal kolba joriy tomonidan iloji nafas yo'llarini ta'minlash. Ko'p hollarda, bemor operatsiya paytida og'riq his qilmaydi. talab odamlar yildan reanimatsiyasi, tez-tez hushidan bo'ladi. Trakeal entübasyon uchun quyidagi ko'rsatkichlar ham bor:

1. uchun kerak mexanik shamollatish. Mexanik shamollatish balki YBÜ'de emas, balki faqat favqulodda yordam bosqichida amalga oshiriladi. Ushbu amaliyoti amalga oshirish Trakeal entübasyon bo'lmaydi.
2. umumiy og'riqsizlantirish uchun ehtiyoj. ham, bu holda, bahavo, naycha joriy etish talab qilinadi. Axir, davomida umumiy og'riqsizlantirish nafas muskullari, shu jumladan, barcha muskullar, bo'shashtiradi.
3. traxeyani va bronxial lavajı amalga oshirish. Ushbu koida kimning havo yo'li kirib mukus, oshqozon tarkibini yer bemorlarga ko'rsatilgan.
4. O'pka va atrof-muhit o'rtasidagi gaz almashinuvi takomillashtirish.

Bu endotrakeal tube juda og'ir sharoitda ko'rsatilgan og'iz (orotracheal) tomonidan joriy etiladi deb hisoblanadi. Ular orasida - nafas va yurak faoliyatini to'xtatish (klinik o'lim) har qanday kelib chiqishi va koma. Nasotracheal joriy etish kam asoratlari bor va yana fiziologik hisoblanadi. Shunday bo'lsa-da, aktiv nafas olish etishmovchiligi oldini olish uchun, shifokorlar ko'pincha og'zidan orqali naycha va joriy etish.

Trakeal entübasyon uchun asboblar

Intensiv mutaxassis har doim Trakeal entübasyon uchun o'rnatilgan bo'lishi kerak. Bu o'pka shamollatish uchun mo'ljallangan vositalari bilan maxsus qutiga saqlanadi. zarur bo'lsa, intensiv birligi amalga oshiriladi intübasyonu uchun o'rnating. Bu bemor zudlik bilan mexanik shamollatish ko'rsatilgan hollarda amal qiladi. Tibbiyot asboblari majmui mavjud:

1. Laringoskop. pichoqni va ruchka - Ushbu qurilma ikki asosiy komponentlarini tomonidan taqdim etiladi. Bu batareya yoki batareya tufayli ishlaydi. Ular laringoskop dastasi joylashtirilgan. pichoqlar, turli registri va shakllar (egri va to'g'ri) keladi. Bu qismi og'iz bo'shlig'iga kiritiladi. pichoqni oxirida havo yo'llari yoritgan nur bor. Tanlash laringoskop hajmi bemorning yoshi, og'iz bo'shlig'i ahvoliga bog'liq.
2. endotrakeal quvurlar turli turlari. kit kattalar va bolalar, ham intübasyonu uchun vositalarni o'z ichiga oladi. Ular hajmi, Unlimited mavjudligi yoki yo'qligi, tashqi diametri, uzunligi va lumen soni farq qiladi. Bu quvurlar, ham sug'oriladigan va nasotracheal entübasyon amalga oshirilishi mumkin. 8-10 - Eng tez-tez ayollar yo'l hajmini 7-8, odamlarni foydalaning. kattalar bemorlarning intübasyonu maqsadida bir engini bilan Endotrakeal tüpü talab qiladi. u holda - bolalar nafas yo'llari ochilishini ta'minlash.
3. O'tkazgich endotrakeal kolba mo'ljallangan urmang bermoq uchun.
4. Nohaq pinset.
5. anesteziya uchun Nebülizör dorilar.

amalda bu vositalar majmui barcha foydalanmaydi qaramay, ularning mavjudligi to'liq zarur.

Ba'zi hollarda, endotrakeal kolba joriy qabul qilinishi mumkin emas?

Entübasyon zarur tartib nazarda tutadi-da, u kontraendıkasyonlar bir qator bor. Bu o'z ichiga oladi: og'zaki va burun bo'shliqlarda bo'yin jarohatlanish, o'simta, nafas yo'llari shish. Bunday hollarda, joriy quvur foyda emas, balki faqat og'ir tug'ruq (GAP to'qima, omurilik shikastlanishi) rivojlantirishga o'z hissasini qo'shadi. Shuning uchun, entübasyon davom ettirishdan oldin, u, og'iz va burunni o'rganib yuqori umurtqa pog'onasi holatiga e'tibor berish zarur.

Bundan tashqari, endotrakeal kolba joriy etish muayyan sharoitda, non kontraendıkasyonlar ostida qiyin bo'lishi mumkin. Ular orasida: katta til, qisqa bo'yin, yoki jag'ning, semizlik, sezilarli darajada old tishlarini, bir tor og'iz va traxeya tubining o'simtalar. bir bemor kabi xususiyatlar mavjud, entübasyon ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi lozim. Bunday hollarda, afzallik nasotracheal naycha joriy beriladi. Bu 1-2 hajmi kichik bo'lishi kerak.

entübasyon texnikasi

quyidagicha Orotracheal entübasyon amalga oshiriladi:

1. qattiq yuzaga joylashtirilgan sabr, boshini bir oz orqaga otib va oldinga pastki jag'ning surish. Natijada, yuqori tishlar joylashgan bir xil tekislik ustida havo yo'li bor. iloji bo'lsa, u bo'yin roll ostida joylashtiriladi.
2. , Og'iz vomitus tomonidan tozalangan zarur bo'lsa, axloqsizlik quyqalar.
3. (O'ngda) laringoskop pichoq kiriting. Bu og'iz va tish mukozasını tegmang muhim ahamiyatga ega.
4. So'ngra, endotrakeal naycha bo'ladi. Bu og'iz va tomoq o'tadi. vokal arqondan darajasida, quvur diqqat traxeya bo'shlig'i ular orasidagi chizilgan bo'lishi kerak.
5. Laringoskop chiqariladi.
6. Endotrakeal tüpü ekranga uchun bir Ag'ri shishirib.

Nasotracheal entübasyon Shu ko'p amalga oshiriladi. Farqlar naycha qaror va burun bo'shlig'iga uning joriy bo'ladi. Bu holda, laringoskop foydalanilmaydi.

Qanday o'pka bolalar shamollatish amalga oshirish uchun?

trakeal entübasyon kabi bolalarni amalga oshirish uchun zarur bo'lgan hollarda ham bor. Eng tez-tez, u chuqur qoldirilgan homila uchun zarur. Shuningdek entübasyon nafas olish va yurak-qon tomir tizimi kamchiliklarini aniqlash neonatal davrida zarur bo'lishi mumkin. Har ikki holatda ham, talab mexanik shamollatish. Bolalik kichik va katta yillarda intübasyonu uchun ko'rsatmalar kattalar uchun bir xil bo'ladi. Ular orasida: umumiy behushlik o'tkazish o'tkir nafas etishmovchiligi, koma.

entübasyon chuqurlikda ko'lami nima?

Agar Endotrakeal tüpü kirishingiz zarur bo'lgan chuqurligi, bolaning o'zining kattaligi va og'irligi bilan bog'liq. Buning uchun, maxsus ko'lamini foydalaning. Bu erta va yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun amal qiladi. 1 kg bola og'irligi bilan bir hajmi 2,5 endotrakeal naychani foydalanish. Uning chuqurligi quyish chuqurligi hech sm 8 dan bo'lishi kerak lablar ma'muriyatining o'lchanadi va 3. teng tube hajmi ishlatiladi 2 kg 6-7 sm. Vazni hisoblanadi. Bola 2 o'rtasida va 4 kg og'irligi bo'lsa yo'l hajmini № 3 qo'llaniladi 5. bu holatda chuqurligi 9 10 sm dan iborat. a quvur 4 hajmini foydalanib, og'irligi ortiq 4 kg chaqaloqlar va chaqaloqlar, uchun. joriy chuqurligi - 11 sm.

Trakeal entübasyon keyin asoratlar nima bo'lishi mumkin?

Bu unutmaslik kerak, deb bunday ichki organlar shilliq qavatining zarar sifatida endotrakeal tube xavfli asorati joriy etish. Shuning uchun, bu protsedura tajribali mutaxassis tomonidan amalga oshirilishi lozim. intensiv birligi, entübasyon boshlashdan oldin, behushlik amalga oshiriladi. eng keng tarqalgan asoratlari o'z ichiga oladi: tishlari zarar, xalkum mukozası, naychani kirib qizilo'ngach. Buni oldini olish uchun, u diqqat bilan bemorning holatini kuzatib borish uchun zarur bo'ladi.

bir endotrakeal kolba qo'yish: ekspert fikri

entübasyon texnikasi har shifokor bor. Shunday bo'lsa-da, bu protsedura jadal va anesteziyolojistler qilish uchun eng yaxshi hisoblanadi. Ularga ko'ra, maxsus ta'lim holda, va steril sharoitda bo'lmasa, u Trakeal entübasyon uchun mumkin emas. Axir, bu tartibda asoratlari qaytmas bo'lishi mumkin. Shunday bo'lsa-da, har qanday mutaxassisligi doktori shart sog'liqni saqlash sabablarga ko'ra birinchi yordam berish uchun.