Et, sabablari va davolash: kattalar ham trombositopenik purpura

Trombositopenik purpura kattalarda - katta ko'karish va qonash tez paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin buzilishidir. uning ivish hissa hujayralari - qoida tariqasida, qon yo'qotish tufayli trombotsitlar g'ayrioddiy kuzda iborat.

Bu patologiya Ba'zi manbalar, shuningdek, immun trombotsitopeniya deyiladi. Bu kattalar, ham bolalar ta'sir, lekin sharti kabi yosh bemorlar odatda virusli infektsiya fonida rivojlanadi va maxsus davolash muhtoj bo'lmasdan o'z ketkazadi. Kattalar esa, kasallik ko'p hollarda uzoq biridir.

Agar qon va trombotsid hech oyatlarini bo'lsa tamoyili, qoniqarli, shifokor eng ehtimol davolash buyurish emas bo'ladi, past-da, hisob, lekin. Kamdan kam hollarda, ammo, trombotsitlar soni hayotni xavf ostiga qo'yadigan ichki qon ketishi sabab, tanqidiy minimal tushadi. Bu asoratlarni davolash uchun zudlik bilan tibbiy aralashuvini talab qiladi.

alomatlar

kattalar (yuqoridagi rasm) bilan trombositopenik purpura har doim kasallikning tashqi namoyon bilan birga bo'ladi. tipik belgilari holda kasallikning quyidagi oyat-belgilar bordir:

• katta ezilishining (gematoma) juda tez shakllantirish;
• kichik, qizil-binafsha rang dog'lar (petechiae) bir toshma kabi ko'rinadi va oyoqlariga asosan mahalliylashtirilgan teri yuzaki qonash;
• milk yoki burun qon;
• Siydik yoki axlatida qon mavjudligi;
• ayniqsa og'ir hayz qon.

Agar shifokor ko'rish uchun

kattalarda trombositopenik purpura jiddiy tashvish bo'lishi mumkin, va bu holatda u malakali mutaxassis uchun oldindan yozilish uchun yaxshidir.

Agar qon boshladi bo'lsa, "tez yordam". qo'ng'iroq Bu kasallik qon xos uy to'plam yoki qon oqishi to'xtaydi xos usullari bo'yicha an'anaviy yo'llar bilan nazorat qilinishi mumkin emas. Misol uchun, siz tananing tegishli maydonda jismoniy bosim yordam bera olmaydi. Mutaxassislar iloji boricha tezroq shifokorlar yordamida tavba uchun tavsiya etiladi.

sabablari

organizmning immun tizimi yanglishib hujumlari va trombotsitlar barbod, chunki kattalar ham idiyopatik trombositopenik purpura ba'zan rivojlanadi. muddatli "idiopatik" "noma'lum uchun evolutsiyalangan, degan ma'noni anglatadi Shuning"; trombotsitopeniya shunday shifokorlar immun tizimining etarli sezish sabab nima aniqlash olmaydi hollarda tavsiflovchi.

Bolalar tartibsizlik asosan yuqumli kasallik (svinka yoki gripp) bo'lishi uchun, chunki fon patologiya, odatda oson emas belgilangan. Bu infektsiya immun tizimining normal ishlashini buzadi, deb taxmin qilinadi.

trombotsitlar buzilib ketishiga oshirish

dastlabki tashxis kattalarda trombositopenik purpura bo'lsa, kasalxona (klinik), odatda, bir immun buzilishi bo'lgan, bog'liq. antikorları hujayralari halok bo'lishi, ularni belgilarini, trombotsitlar yopishmaydi. tashqi infektsiyalari bilan shug'ullanish uchun yaratilgan taloq, Antikor tan va tanadan trombotsitlar olib tashlanadi. qonda bu yolg'on tan natijasida normada bilan solishtirganda trombotsitlar ancha kichik sonini muomaladadir.

Oddiy trombotsitlar soni 150 ming 450 hujayralari tomonidan aylanib yurgan qon mikrotitre boshiga oralig'i. "Trombositopenik purpura" (kattalar) tahlil tashhisi Odamlar zarur faqat 20,000 hujayralarini ochib beradi. trombotsitlar qon ivishini targ'ib beri, ularning sonini kamaytirish qon va ichki qon ketish xavfini oshiradi. 10 ming hujayra o'limi darajasi. trombotsitlar soni kabi muhim pasayishi bilan qobiliyatli ichki qon ketish har qanday travma holda ham boshlanadi.

xavf omillar

har qanday yoshda topilgan kattalarda trombositopenik purpura (bu maqolaning boshida ishlatiladigan Foto, kasallikning tashqi namoyon ko'rsatadi), shu bilan birga, olimlar ikki aniqladilar xavf omillar kasallik alomatlarini rivojlantirish ehtimolini oshiradi. Ular:

• Jinsiy tenglik. ayollar, bu buzuqlik, o'rtacha ikki-uch barobar ko'proq tez-tez nisbatan erkaklarga tashxis qilinadi.
• Yaqinda bir virusli yuqumli kasallik. Svinka, qizamiq va nafas olish infektsiyalari trombotsitopeniya xos belgilari paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin, lekin viruslar bilan munosabatlar bolalarda ko'pincha topildi.

Bu asoratlarni xavfi qarshi saqlanishlari lozim. Ularning eng jiddiy - bu bosh miya qon ketishi, halokatli bo'lishi mumkin.

homiladorlik

Hatto homilador ayollarda tashxisi kattalarda trombositopenik purpura bo'lsa-da, ko'p hollarda yangi tug'ilgan sog'liqni saqlash kabi patologiya onasining ahvoli ta'sir emas. Mutaxassislar, ammo, u darhol tug'ilgandan so'ng chaqaloqning qondagi trombotsitlar darajasini tekshirish uchun tavsiya etiladi.

Agar homilador, lekin test natijalari trombotsitlar bir pasayishiga ko'rsatish bo'lsa tug'ruqdan keyingi qonash kuchli ochilish ehtimoli juda yuqori bo'lgani kabi, siz xavf ostidadir. Bunday hollarda, bir ginekolog yoki kasalxonada shifokorlar mavjud muolajalar bolalar uchun xavfsiz siz bilan birga muhokama qilish kerak bor.

diagnostikasi

shifokor "Trombositopenik purpura" (kattalar), tashxis differensial tamoyili bo'yicha amalga oshirilishi kerak bo'lgan aniq tashxis qilish imkoniyatiga ega bo'ldi. Bu darhol bo'lishi qon boshqa iloji sabablarini istisno va trombotsitlar sonini kamaytirish kerak - masalan, surunkali kasalliklar yoki siz bilan qabul qilingan dori yon ta'siri.

mutaxassis boshlang'ich tibbiy ko'rikdan ishlab chiqaradi, o'z tibbiy tarixi haqida sizga savol beradi va bir yoki bir necha standart diagnostika sinovlari tayinlaydi. ikkinchisi o'z ichiga oladi:

• To'liq qon. Agar bemorning qon olingan bir misol asosida qon hujayralari umumiy nisbati va trombotsitlar bir qator belgilanadi. trombotsitopeniya so'nggi parametr oq va qizil qon hujayralari sathi o'rtacha uchun qoladi-da, haddan tashqari past bo'lsa.
• Qon Klinik tahlil qilish. Bu ish, ko'pincha umumiy qon tahlili orqali olingan trombotsitlar darajasini tasdiqlash uchun amalga oshiriladi. Kasal namuna mikroskop ostida maxsus shisha slide joylashtiriladi va ko'rib chiqiladi.
• suyak iligi tahlil. Bu tadqiqot usuli faqat "trombositopenik purpura" ning avvalgi tashxis bilan kattalar bemorlar uchun tavsiya etiladi (kattalar bunday voqea javobdir ko'proq etarli, ular tartib toqat qilish osonroq bo'ladi).

Trombotsitlar suyak iligi ishlab chiqarilmoqda - katta suyak markazida yumshoq, süngersi to'qimalari. Ba'zi hollarda, shifokor, suyak iligi biopsiya usuli ichida joylashgan suyak to'qimalarining bir namunasi olib tashlash mumkin. Ba'zi mutaxassislar ", intilish" deb nomlangan bir tartibda tahlil qilish uchun namunalar olish afzal va keyin suyak iligi suyuqlik komponent faqat bir qismi olib tashlandi. Eng tez-tez, ikki tartib bir vaqtning o'zida amalga oshiriladi va birgalikda deyiladi "Suyak iligi tahlil qilish."

trombotsid kamayishi qon va taloq disfunktsiyasi hujayralari va trombotsitlar ishlab chiqarish bilan hech qanday muammo yo'q qilishga sabab soniga sifatida idiyopatik trombositopenik purpura, suyak iligi, patologiyasini ozod bo'ladi.

muomala

kattalarda oson Trombositopenik purpura, sabablari ishonchli odatda aniq davolash talab qilmaydi, belgilangan emas - juda muntazam bir shifokor tomonidan ko'rgan va vaqti-vaqti bilan trombotsitlar darajasini tekshirish uchun. Bolalar deyarli hech qachon davolash talab va buzilish o'zini ishlaydi. Ahvoli og'ir va uzoq muddatli (surunkali) belgi aylangan bo'lsa kattalar Shu bilan birga, samarali davolash talab qilishi mumkin.

davolash usullari farq qiladi va taloq (splenektomi) olib tashlash uchun jarrohlik oldin trombotsitlar sonini targ'ib dori o'sish bo'yicha farq qiladi. Bu afzalliklari va amaliyot Kamchiliklari bilan birga oldindan davolash imkoniyatlari shifokor bilan muhokama qilish uchun tavsiya etiladi. Ba'zi bemorlar dori olib kelgan yon ta'sir qiladi kasallikning haqiqiy oqibatlarga ko'ra ularga ko'proq noqulay va noqulayliklarni yetkazib topish.

dori

shifokor sizlar bilan yon ta'siri va ayni paytda olib dori va parhez qo'shimchalar dozalash muhokama qiladi. Balki, ular bir-aylanma qondagi trombotsitlar darajasini kamaytirishga yordam beradi. Ushbu yon ta'sir, "Ibuprofen", "Ginkgo biloba" va "Warfarin" aspirin bor.

Asosiy ro'yxati

tashxis kattalarda "trombositopenik purpura" tomonidan tasdiqlangan bo'lsa, davolash quyidagi dori-darmon olib iborat bo'lishi mumkin:

immun tizimini bostirish 1. Dorilar. erta davolash ko'plab bemorlar bunday "Prednisone" deb og'iz kortikosteroid zaryadsizlanishi. immun tizimi faoliyatini kamaytirish, bu dori trombotsitlar sonini qilmoqda. umumiy darajasi maqbul darajaga etgan so'ng, asta-sekin dori olib to'xtatish shifokor nazorati ostida bo'ladi. Davolash kursi ikki olti hafta davom etadi.

muammo kattalarda Trombositopenik purpura, "prednisone" olgandan keyin behuda keldilar bo'lgan alomatlar davolash oxirida qaytib kelishi mumkin, deb hisoblanadi. Shifokorlar, odatda, kortikosteroid yangi kurs buyurish, ammo, bu davolash, chunki, bu dori turini jiddiy yon ta'siri abadiy davom mumkin emas. iloji dozasi oshib katarakta, qon shakar darajasini oshdi yuqumli kasalliklar va osteoporoz (suyaklari yo'qotdi) xavfini oshiradi qachon.

2. Injection qon hujayralari umumiy sonini oshirish. kortikosteroidlar yordam bo'lmasa, shifokorlar immun globulin ukol buyurmoq. sabr bevosita jarrohlik aralashuvini talab shiddatli qon nozil qaerda, bu dori ham hollarda ishlatiladi. ta'siri bir necha hafta davom etadi. mumkin yon ta'siri orasida - bosh og'rig'i, qayt qilish, va past qon bosimi.

3. Formulations trombotsitlar ishlab chiqarish tezlashtirish. Bunday "Romiplostim" va "Eltrombopag" ( "PROMAKTIV"), deb dorilar yanada trombotsitlar ishlab chiqarish suyak iligi yordam beradi. yon ta'siri shaklida bosh og'rig'i, bosh aylanishi, ko'ngil aynishi va qayt qilish bo'lishi mumkin.

4. Boshqa immunosupresanlarla. "Rituximab" ( "Rituxan ') oddiy trombotsitlar vayron qilingan natijalari immun tizimining g'ayritabiiy javob jadalligini kamaytiradi. Mumkin yon ta'siri teri toshmalari, past qon bosimi, olov, va bemor yo'talib o'z ichiga oladi.

dorilar kuchsiz bo'lsa

Agar trombositopenik purpura bormoqda (va ba'zan sog'lom turmush tarzi tamoyillari, spirtli oldini olish va muammo qutilish uchun dori olib ko'ra kattalar ovqatlanish yordam yo'q) bo'lsa, shifokor operatsiya tavsiya qilishi mumkin. taloq (splenektomi) olib tashlash jarroh trombotsitlar asosiy Destroyer kesadi kabi tez, patologiyaning bartaraf etadi. Agar siz operatsiyadan keyingi asoratlar xavfi bo'laman deb, bo'lsa-da, yodda tuting. Bundan tashqari, yuqumli kasalliklar yuqishi xavfini ortish bilan doimo bir taloq holda odamlar.

muqobil usullari

sog'liqni saqlash yoki boshqa sabablarga ko'ra, siz operatsiya ko'zga olmaydi, bo'lsa, mutaxassis, yangi dori vositalarini qabul buyurish mumkin - masalan, "azatioprin" ( "Azathioprine", "Azasan"). Biroq yanada kuchli dorilar yanada jiddiy yon ta'siri o'z ichiga oladi. "Azathioprine", xususan, tana harorati, bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, va mushak og'riqlari o'sishiga sabab bo'ladi.

surunkali suiiste'mol bilan

Siz "trombositopenik purpura" bilan xastalangan? Kattalar esa, bu kasallikning paydo hayot tarzini o'zgartirishni talab qiladi. kasallik qon xavfining bilan birga sababli, xavfli aloqa sport (boks, jang san'atlari, futbol) va qanday qilib o'z tanasining bakabilirim oldini olish.