Pnevmotoraksning ta'rifi: kasallikning turlari, sabablari, tashxisi va davolash

Ko'p teleko'rsatuvlarda shifokorlar va detektivlar haqida gap ketganda, biz ko'pincha ma'nosini tushuna olmaymiz yoki umuman tushuna olmayotgan so'zlarni topamiz. Masalan, pnevmotoraks. Bu kasallik nima? Shoshilinch tibbiy yordam xodimlarining mavjudligini aniq belgilaydigan belgilari, belgilari, yordam miqdori va boshqa ko'plab masalalar sahnada qolmoqda. Ushbu maqolada siz tanqidiy vaziyatni boshqarishda sizga yordam beradigan javob topasiz.

Ta'rif

Pnevmotoraks - ko'krak qafasidagi havo yoki boshqa gazning to'planishi. Ko'pincha jarohatlardan so'ng, jarohatning ochiq singanligi yoki o'pkaning suyak qismiga shikastlanishi, o'pka xo'ppozining yorilishi, bullyani ochilishi yoki bronx devorining malign neoplazma natijasida erishi natijasida sodir bo'ladi. Ikkilamchi pnevmotoraks - uzoq muddatli o'pka kasalligining davomi.

Ushbu alomatning klinik ko'rinishlari, birinchi navbatda, havo plevral kavitani qanchalik tez to'ldirganiga bog'liq. Ko'pgina hollarda, bemorni tekshiruvdan o'tkazganingizdan keyin tashxis qo'yishingiz mumkin. Ba'zan qo'shimcha tekshirish usuli talab qilinadi, masalan, rentgenografiya.

Davolash, odatda, jarrohlik. U ko'krak qafasining bo'shlig'idan drenaj yoki ponksiyon orqali havo olib tashlash, mediastin organlarining funksiyasini tiklash va ularning joylariga qaytishini kamaytiradi.

Tashqi muhit bilan aloqalar

Formada pnevmotoraksning bir nechta farqlari ajratiladi. Kasallikning turlari teshik qaysi tomonga (tananing tashqarisidan yoki ichki qismidan), shuningdek, uning hajmi va gaz ta'minot tezligidan kelib chiqadi.

• Yopiq pnevmotoraks tashqi muhit bilan aloqa qilmaydigan kichik teshik orqali plevral bo'shliqqa oz miqdorda gaz kiradigan holatlarda diagnoz qilinadi. Ko'krak qafasidagi bosim asta-sekin ortadi va qo'shimcha yordamisiz nuqson o'z-o'zidan yopiladi. Havo kabarcıkları plevralar orasida asta-sekin eriydi va o'pka odatiy shakliga ega.
• Ochiq pnevmotoraks ko'krak devori penetran yarasi yoki katta bronxning yorilishi holida rivojlanadi. Har doim tashqi muhit bilan bog'lanish. Shuning uchun tananing ichki bo'shlig'idagi salbiy bosim atmosferada, o'pkaning yiqilib, havo kirmaydi.

• Kuchli yoki valent pnevmotoraks nafaqat jarohatlar birlashtirilganida (plevral shikastlanish bilan jarohatlangan va katta bronxning yorilishi bilan) yaralangan va havoning ilhomlanish vaqtida tananing bo'shlig'iga kirishi bilan ifodalanadi, lekin undan nafratlanmaydi. Plevral bo'shliqdagi bosim birinchi navbatda atmosferaga nisbatan qiyoslanadi va o'sishda davom etadi. Natijada, mediastinning organlari joyidan tushadi va siqiladi.

Patogenez

Malakali yordam ko'rsatish uchun pnevmotoraks shakllari, uning turlari haqida bilish zarur. Ushbu jarayonning fiziologiyasi shundaki, plevral bo'shliq ichidagi normal bosim salbiydir. Bu o'pkalarni to'g'ri holatda saqlab turishga yordam beradi, shuningdek alveolalardagi gaz almashinuvini tezlashtiradi. Ko'krak sindirishni sindirish va atmosfera havosi plevra bo'shlig'ini to'ldirishga boshlaganda, o'pkaning miqdori pasayadi.

Bu oddiy bir inhalasyona yo'l qo'ymaydi va natija sifatida, bir kishi boğulmaya boshlaydi. Bundan tashqari, havo mediastin organlarini siqib chiqaradi va itaradi: yurak, aorta, qizilo'ngach, ularning bevosita funktsiyalarini bajarishiga to'sqinlik qiladi.

Etiologiya

Travmatik agentdan pnevmotoraksga nima bog'liq. Etiologiya, turlari, patogenezi, kliniği va davosi - bu sizning shifokor kasbiga tegishli bo'lmasa ham, insonning hayotini saqlab qolishi mumkin bo'lgan ajralmas mantiqiy zanjirdir.

1. Spontan pnevmotoraks - katta bronxning yiringli yoki o'pkaning parenximasidir, bu ko'kragiga mexanik shikastlanish bilan bog'liq emas. U ikki katta guruhga bo'linadi:

• Boshlang'ich yoki idiyopatik, aniq sabablarga ko'ra sodir bo'ladi. Yosh erkaklarda xuddi o'sha yoshdagi va teriga o'xshash ayollarga nisbatan ancha keng tarqalgan. Buni quyidagi xususiyatlar bilan izohlash mumkin: alveolalarning normal faoliyatida ishtirok etadigan alfa-1-antitripsin enzimining sintezidagi genetik nuqson tufayli o'pkada patologik o'zgarishlar; Masalan, yo'talash yoki hapşırma paytida engil bosim tushib ketishi mumkin bo'lgan juda nozik plevra; Tepaga ketayotganda o'tkir bosim tushishi (tog'li kasallik) yoki sho'ng'in (kisson kasalligi).
• Ikkinchi pnevmotoraks COPD (surunkali obstruktiv o'pka kasalligi), kist fibrozi va bronxial astma kabi mavjud o'pka patologiyasi fonida shakllanadi.

2. Eng ko'p uchraydigan holatlar - shikast pnevmotoraks. Zarar turlari ikkita toifaga bo'linadi: ko'krak qafasining bo'shliq jarohatlari (kesish, tug'ma yaralar, qovurg'alarning ochiq singanligi); Ko'krakning shikastlanishlari (avtomatik jarohatlanish, qattiq ob'ektlar o'rtasida parchalanish, balandlikdan tushish).

3. Tibbiy jarayonlarda pnevmotoraks ko'rinishi ham mumkin. Bunday hollarda u iatrogenik deb ataladi. Xavfi o'pka yoki plevral biopsiya, xo'ppozlar va kistlarning tarkibiy diagnostikasi, mexanik shamollatishdan (sun'iy o'pka shamollatish) subklavyan kateter va barotravma belgilanishi bilan ifodalanadi .

Klinikasi

Agar bemorni so'roq qilish va tekshirilganda, ko'kragida to'satdan og'riq, nafas qisilishi, tez nafas olish va tez yurishi, quruq yo'talga e'tibor beradi. Pnevmotoraksning o'tkir xavfli ta'siri ham bo'lishi mumkin. Yaradorlik turlari va zararlanish xarakteri, hatto ba'zan ingliroq aniqlangan bo'lsa, nihoyat tashhis qo'yish va bemorni davolanishga yuborish imkonini beradi. Bu jarrohlik yoki terapevtik shifoxona yoki reanimatsiya bo'limi bo'lishi mumkin. Bularning barchasi shartning jiddiyligi va o'ziga xos zararga bog'liq.

Tashxis

Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, pnevmotoraksga, jinsga va differentsiyaga bog'liq mexanizmni bilish. Diagnostika qiyin emas. Buning uchun ko'krak qafasidagi tashqi tekshiruvni o'tkazish va o'pkaning nosimmetrik sohalarini (sog'lom qismni bemor bilan taqqoslash) o'tkazish uchun etarli. Agar zararni aniqlash imkoni bo'lmasa, unda aniq ishonch hosil qilish uchun bemorni radiografi yoki kompyuter tomografiyasiga yuborish kerak. Havoda radioaktiv nurlanish aks etmaydi, ya'ni rasmda aniq ko'rinadigan bo'ladi.

Qo'shimcha texnik sifatida siz qon gazining tarkibi (giperkapniyaga qarshi keskin o'zgarishlarni aniqlash uchun), elektrokardiografiya (yurak hibsga olish shaklidagi asoratlarni oldini olish) va shuningdek jarrohga murojaat qilish uchun (odatda qabul qiluvchi xonada bemorni tekshirish bosqichida) foydalanishingiz mumkin Filiali).

Birinchi yordam

Pnevmotoraksning turli turlariga qaramasdan, tez tibbiy yordamni chaqirish uchun birinchi yordamni qisqartirish. Preparatga tayyor bo'lmagan odam ichki jarohatlar bilan shug'ullanishi mumkinligi sababli jarrohlar tajribasiga muhtoj. Kasallikning ochiq-oydin ko'rinishida amalga oshirilishi mumkin bo'lgan yagona narsa, jarohatlarda qalin, yopishqoq, yopilgan bintni joylashtirishdir. Buning uchun yog'ochdan tayyorlangan latta, polietilen plyonka yoki qalin paxta-gazli shishadan foydalaning. Ushbu manipulatsiyalar yopiq pnevmotoraks hosil qilish uchun yordam beradi.

Ushbu kasallikning turlari, favqulodda yordam va boshlang'ich diagnostikasi fuqarolik mudofaasi dasturidan o'tgan har qanday shaxsning bilimiga kiritilishi kerak. Keyin u vaziyatni to'g'ri baholaydi va to'g'ri qaror qabul qiladi.

Davolash

Avvalo, siz bemorning pnevmotoraksini aniq bilishingiz kerak. Agar plevra barglari orasidagi havo miqdori ahamiyatsiz bo'lsa, unda maxsus yordam talab qilinishi mumkin emas. U o'zi asta-sekin hal qiladi. Gaz hajmini o'pkaning an'anaviy tarzda ochilishiga to'sqinlik qiladigan hollarda, plevral bo'shlig'ini ponksiyon orqali uni shprits bilan aspiratsiya qilish kerak. Bu pnevmotoraksni tezda bartaraf etishga yordam beradi. Turlari (shoshilinch yordam unga bog'liq), kasalliklar muhimdir, chunki ular boshqa usulni talab qiladi. Bulauga bir tomonlama drenaj o'rnatish muhim miqdorda zararni talab qilishi mumkin.

Bundan tashqari, jiddiy shikastlanishlar bilan jarrohning aralashuvi o'pka parenximasini, plevral va bronxial nuqsonlarni tikib, ko'krakning penetran yarasini yopish uchun talab qilinadi.

Semptomatik davolanish sifatida og'riq qoldiruvchi vositalarni va kislorodni inhalatsiyadan foydalanish tavsiya etiladi. Agar pnevmotoraks epizodlari tez-tez takrorlansa, bemorga plörodezisni buyurish tavsiya etiladi - plevralar jadvallarini o'zlari o'rtasida lehimlash.

Murakkabliklar va prognoz

Shuningdek, har qanday kasallikdan keyin ham transfer qilingan pnevmotoraksning oqibatlari bor. Uning turlari bu holatda ahamiyatsiz rol o'ynaydi. Asoratlar orasida birinchi o'rinda qon ketish yoki gemotarax mavjud. Undan keyin plevrit (plevra plitalari orasidagi birikma to'qimalarining yallig'lanishi va teri osti amfizemasi (teri ostidagi tsellyulozaga kiruvchi havo) kiradi. Kattaroq shikastlanish va vaqtincha g'amxo'rlik ko'rsatmasa, bemor o'lishi mumkin.

Oldini olish

Pnevmotoraks rivojlanishining oldini olish uchun bir necha oddiy qoidaga rioya qilish etarli:

• Nafas olish tizimi kasalliklarini o'z vaqtida va to'liq davolash va ularning asoratlarini oldini olish, o'pka va plevra zaif tomonlarini shakllantirishga olib keladi.
• Ayniqsa, chekishdan yomon odatlardan voz keching.
• Ko'krakni shikastlamaslikka harakat qiling.
• Takroriy pnevmotoraks oldini olish uchun chora-tadbirlar ko'rsating.