Minimal invaziv jarrohlik: klinikalar va markazlari

Tibbiy texnologiya hali tik emas; Har ikki diagnostika va davolash qadam - o'z taraqqiyot sezilarli imkoniyatlarini kengaytiradi.

Xususan, endoskopik texnikasi faol rivojlantirish tufayli keng minimal invaziv jarrohlik tarqaladi. Bu maqolada, nima ko'rib chiqaylik.

Nima uchun men bir minimal invaziv jarrohlik kerak

har qanday jarrohlik muqarrar bo'lgan bemorning tanasiga travmatik ta'sirini, minimallashtirish qaratilgan bu texnikaning barcha xushfe'lligi.

texnik misollar endoskopiya va laparoskopik jarrohlik bo'lishi mumkin.

ichki organlar kirish uchun muqobil yo'llar bilan birikish laparoskopiya ham minimal invaziv jarrohlik bog'liq bo'lishi mumkin.

Uning mashhurligi tushuntirib oson.

Bu usul bemorning (bu operatsiyalar ta'siri minimal bo'ladi) manfaatlarini va ijtimoiy-iqtisodiy manfaatlarini, ham javob (minimal invaziv jarrohlik foydalanish orqali, u ancha vaqt kasalxonada bemorning yashash kamaytirish mumkin.

Laparoskopiya keng pediatriya qorin jarrohlikda ishlatilgan: qorin organlari bo'yicha operatsiyalarni eng bolalar laparotomi bilan amalga oshiriladi. Laparoskopik jarrohlik, barcha yoshdagi bolalar uchun mumkin. Va turli yoshdagi oz bemorlar uchun turli diametrlari borligini, laparoskopiya uchun vosita to'plamlari bilan ta'minlaydi.

Homilador ayollarda, laparoskopik jarrohlik ehtimoli juda cheklangan.

afzalliklari

• minimal invaziv jarrohlik texnikasi muvofiq amalga jarrohlik paytida bemorning tana, zarar, normal operativ domen ancha kam.
• uzoq muddatli yotoq dam keyin minimal invaziv jarrohlik shart emas. Bunday manupulasyonlar minimal invaziv jarrohlik maxsus klinikalarda amalga oshiriladi (bir kunlik klinikalarda deb atalmish).
• Nizkotravmaticheskie jarrohlik bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba etiladi.
• Bu manipülasyonlar darajasi travmatik to'qimalar harakat vaqtini kamaytirish uchun ancha past haqdormiz va travma past darajasi davolash va kosmetika ta'sir oshirish mumkin.

barcha boshladi qanday tarixidan misollar

juda birinchi laparokopicheskaya operatsiya 20-asrning 80-yillarida Fransiyada amalga oshirildi. Bir necha yil o'tgach, bu usul ommaviy qo'llash amalga oshirildi.

Bu usulning tizimli foydalanish boshida keyin jadal rivojlantirish oldi va nisbatan qisqa vaqt ichida juda mashhur bo'ldi.

Kamchiliklari minimal invaziv tashabbuslar

• endoskopik metodlarni qo'llash orqali amalga jarrohlik, to'qima paypaslashi ruxsat yo'q.
• shifoxona yoki minimal invaziv jarrohlik maxsus markazlar tashkil etishda yuqori texnologiyali uskunalar o'rnatish kerak; Bunday uskunalar yuqori baho.
• ehtiyoj yuqori texnologiyali uskunalar bilan ishlash tibbiy xodimlar malakasini olish uchun.

laparoskopiya

minimal invaziv jarrohlik bu turi quyidagi hollarda qo'llanilishi mumkin:

• Ayol bepushtlik.
• endometrioz davolash.
• Kistalar.
• bachadon miomasi.
• Ektopik homiladorlik.
• o't pufagi olib tashlash.
• ichki organlar kichik o'smalari chiqarish.
• limfa tugunlari olib tashlash.
• ma'lum tomir patolojilerin davolashda.

Jarrohlik harakat oldingi qorin devoriga, uch yoki to'rt egmang qilish haqiqatni bilan boshlanadi. Keyinchalik tana bo'shlig'i hajmini va amaliyot uchun etarli makon shakllanishini oshirish uchun zarur karbonat angidrid yuboriladi ichiga o'tadi. Keyingi, qolgan teshiklari orqali hiyla kiritish uchun monitor haqida operatsion maydon, ichki organlar va vositalari ko'rsatadi kamera joriy teshiklari, biri orqali.

Mini-laparotomiyadan (mini-foydalanish)

Aslida, bu holatda, an'anaviy jarrohlik operatsiya, lekin vositalarini maxsus majmui foydalanish mumkin bo'ladi, juda ham kichik kesma. Shu tarzda, qorin organlari to'g'risidagi ko'plab jarrohlik muolajalari amalga oshirilishi mumkin.

endoskopiya

Bu usul, bir ichi bo'sh tuzilishga ega, ichki organlar o'rganish uchun ishlatiladi, va maxsus vositalar yordamida amalga oshiriladi - endoskoplar.

laparoskopiya teshiklari yoki kesilgan foydalanadi farqli o'laroq, minimal invaziv jarrohlik endoskopik; Tibbiyot asboblari tabiiy teshiklarining orqali, ichi bo'sh organlar tiqiladi. Shunga ko'ra, bu kabi manipulyatsiyasi qutqaruv sezilarli darajada oson sodir bo'ladi.

Shunday qilib, klinikalar va endoskopik jarrohlik va minimal invaziv endoskopik kasalxonada bo'limlari komplekslari organlari quyidagi ko'rib:

• qizilo'ngach;
• oshqozon;
• ichaklar;
• hiqildoq;
• traxeyani;
• bronxlar;
• siydik pufagi.

va tekshirish, endoskopiya tashqari oshqozon va ichak o'smalar kichik hajmini olishdan, bunday oshqozon qon bekat sifatida davolash tartib uchun imkoniyatlar beradi. Bunday manupulasyonlar oddiy shifoxonalarda va ixtisoslashgan klinikalar (masalan, kasalxona koloproktoloji va minimal invaziv jarrohlik) amalga oshiriladi.

reabilitatsiya davri

Tufayli minimal invaziv jarrohlik printsiplariga muvofiq amalga oshiriladi operatsiyalarini to`qima va organlarning shakastlanishi past darajaga, bunday operatsiyadan keyin reabilitatsiya davri minimal davomiyligi ega va bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba.

usullari malotravmaticheskih operatsiya yordamida Uzoq muddatli yotoq dam tayinlash zarur emas.

sezilarli darajada kamroq seziladi kichik amaliyotlar og'riq sindromi, bu haqiqat shuning ularning yon ta'siri analjeziklerin guruhiga mansub, dori foydalanishni oldini olish uchun imkon beradi, va.

minimal invaziv jarrohlik mos emas bo'lsa

minimal invaziv jarrohlik texnikasi barcha afzalliklari qaramay, barcha hollarda qo'llanilishi mumkin. nizkotravmatichnyh muvaffaqiyatsiz Ba'zi operatsiyalar turkumda tarjima.

1. qorin bo'shlig'ida bitishmalar borligi. Bu haqiqat, bunday operatsiyalar bir qismi uchun to'siq hisoblanadi. Ayniqsa, muammoli sabr bitishmalar shakllantirish uchun etakchi, bir necha jarrohlik tashabbusni bir tarixga ega hollari bor. Biroq, ayrim hollarda, sabr tufayli bitishmalar borligi qorin bo'shlig'ida operatsiya laparoskopik rad bo'lsa, jarrohlik deb atalmish mini-kirishni ishlab chiqarish uchun muvaffaqiyatsiz. mavjud emas, hech bitta algoritm mavjud emas; Bu alohida-alohida har bir holatda qaror qabul qildi.
2. dekompensatsiyalanuvida bosqichida yurak-qon tomir tizimi kasalliklari va o'pka. Bu laparoskopiya uchun karbonat angidrid qorin bo'shlig'iga joriy etish talab aslida tufayli; va bu, o'z navbatida, ko'krak bo'shlig'i organlari, binobarin qorin ichki bosimi va diafragma bo'yicha qo'shimcha bosim yaratish va, ham ortishiga olib keladi. yurak-o'pka etishmovchiligi, bunday ta'sir bilan bemorlar yomonlashuvi sabab bo'ladi.
3. Bemorning vazni keskin oshishi. Semizlik uchinchi va to'rtinchi bosqich ham tufayli etarli uzunligi vositalari bo'lmasligi mumkin, bu holatlarda ichki organlar uchun kirish aslida laparoskopik jarrohlik uchun qarshi bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, ko'p hollarda oldingi qorin devori kabi bemorlarning yuqori massasi tufayli bir pnevmoperitoneum yaratish mumkin emas.
4. Xususan glaukoma ham ko'z yuqori qon bosimi,. Pnevmoperitoneum bu kasallik va asoratlarni (masalan, dekolmanına) yomonlashuviga, ko'z ichi bosimi o'sishiga olib kelishi mumkin.
5. miyopi yuqori darajasi - olti diyoptriye gacha (bir xil sabablarga ko'ra - setchatka dekolmanı oldini olish uchun). qisqa muddatli ta'sir qilish yoki malogazovoy laparoskopiya qorin bosimi biroz ko'tariladi qachon Biroq, ayrim hollarda, masalan istisnolar, bo'lishi mumkin.
6. qon tizimi kasalliklari, qattiq, nogiron, uning qobiliyati bilan xarakterlanadi. Bunday davlatlar qabul qilinishi mumkin emas, ortiqcha qon bilan to'la bo'ladi.

Keksalik ko'pincha holatlar bir qator qayd, laparoskopik jarrohlik uchun qarshi emas. Bunday hollarda, bemorlar mini-foydalanish texnikasi sezilarli hech umumiy qarshi bo'lgan uchun operatsiya qilindi.